優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察分析

張吉銀

（四川省阿壩州小金縣人民醫(yī)院，四川 阿壩 624200）

妊高癥，是妊娠期常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率逐年升高，主要臨床表現(xiàn)為妊娠期20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐甚至昏迷、抽搐。臨床對(duì)于妊高癥的治療多以藥物為主，以控制其血壓同時(shí)做好子癇發(fā)作的預(yù)防[1-2]。但是妊高癥產(chǎn)婦心理壓力較大，容易合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥，影響分娩結(jié)局。所以對(duì)其加強(qiáng)護(hù)理，以調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，對(duì)提高其產(chǎn)后的生活質(zhì)量具有重要意義[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以產(chǎn)婦為中心，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)來(lái)滿足其不同方面的需求，本文研究了95例妊高癥產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，對(duì)其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)來(lái)觀察應(yīng)用效果，進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年6月～2018年9月選取來(lái)我治療的95例妊高癥產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按照入院?jiǎn)涡蛱?hào)的奇偶性，將其分為試驗(yàn)組（48例）及對(duì)照組（47例），試驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡24～36歲，平均年齡（28.6±1.9）歲；孕周39～42周，平均孕周（39.8±2.1）周；初產(chǎn)婦占比75%（36/48），經(jīng)產(chǎn)婦占比25%（12/48）；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡25-35歲，平均年齡（28.3±1.7）歲；孕周38-41周，平均孕周（39.2±1.8）周；初產(chǎn)婦占比72.34%（34/47），經(jīng)產(chǎn)婦占比27.66%（13/47）。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

護(hù)理人員給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)生命體征的監(jiān)測(cè)、健康宣教、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)恢復(fù)指導(dǎo)等。給予試驗(yàn)組產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，措施如下：（1）止血護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，通過(guò)新生兒的吮吸促進(jìn)產(chǎn)婦催產(chǎn)素的分泌，從而增強(qiáng)宮縮，此外護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)婦的出血情況，防止出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂；當(dāng)產(chǎn)婦宮縮無(wú)力時(shí)遵醫(yī)囑給予欣母沛治療，并配合腹部按摩，以減少產(chǎn)后出血；（2）心理指導(dǎo)，產(chǎn)后出血會(huì)造成產(chǎn)婦心理恐慌，影響后續(xù)的治療效果，所以護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)心理護(hù)理，多對(duì)其進(jìn)行言語(yǔ)安慰[4]，并介紹產(chǎn)后出血的治療措施，告知患者放平心態(tài)，消除不安心理，配合治療與護(hù)理；（3）環(huán)境護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)為患者提供一個(gè)安靜舒適的治療環(huán)境，調(diào)整病房的溫濕度，限制家屬的探視次數(shù)，保證產(chǎn)婦獲得充足的休息時(shí)間，從而增強(qiáng)機(jī)體的抵抗能力[5]；（4）飲食指導(dǎo)，產(chǎn)婦產(chǎn)后胃腸蠕動(dòng)后可適當(dāng)進(jìn)食流質(zhì)食物，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素的攝入[6]，根據(jù)恢復(fù)情況逐步過(guò)渡至正常飲食，多補(bǔ)充水分，切忌生冷刺激類食物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h的出血量，計(jì)算方法為（被血液浸透的輔料的重量（g）-使用前輔料的重量（g））/（1.05g/ml）；觀察兩組產(chǎn)婦干預(yù)后的護(hù)理滿意度：由護(hù)理人員采用產(chǎn)科自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，該量表滿分100，分為3個(gè)等級(jí)，非常滿意（＞85分），滿意（65-85分），不滿意（＜65分），總滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)*100%；觀察兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后的生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量評(píng)定問(wèn)卷（GQOL-74）對(duì)患者進(jìn)行測(cè)評(píng)，問(wèn)卷內(nèi)容包括心理功能、軀體功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活四個(gè)維度，每個(gè)維度滿分100分，生活質(zhì)量高低與各維度評(píng)分呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中數(shù)據(jù)的錄入整理與分析均采用SPSS 21.0，計(jì)量資料用（±s）描述，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）描述，檢驗(yàn)方式為x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量的觀察

試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h的出血量為（542.33±117.65）ml，低于對(duì)照組的（674.73±131.26）ml，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可以明顯改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血癥狀，見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量的比較（±s，ml）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量的比較（±s，ml）

注：*表示兩組結(jié)果對(duì)比，P＜0.05

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2.2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)后的護(hù)理滿意度情況

試驗(yàn)組產(chǎn)婦在干預(yù)后的總滿意度為95.83%，高于對(duì)照組的80.85%（P＜0.05），說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)護(hù)理滿意度的提升有重要作用，見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)后的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量

兩組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量在干預(yù)前評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），在干預(yù)后，兩組產(chǎn)婦的心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活四個(gè)維度的評(píng)分均高于干預(yù)前（P＜0.05），并且試驗(yàn)組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量改善程度高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)生活質(zhì)量的提升有促進(jìn)作用。

3 討 論

妊高癥在臨床的發(fā)病率較高，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的危害較大，妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，出血是常見(jiàn)的一種，對(duì)此需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以改善產(chǎn)婦的身體狀況及生活質(zhì)量[7]。傳統(tǒng)的護(hù)理方式多是護(hù)理人員從疾病本身出發(fā)，遵從醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理活動(dòng)中缺少護(hù)患互動(dòng)，并不能滿足患者的真實(shí)需求[8]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)提倡以患者為中心，為其提供舒適優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，首先對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行觀察出血狀態(tài)，進(jìn)行止血護(hù)理；對(duì)其因出血產(chǎn)生的恐慌心理進(jìn)行疏導(dǎo)，增強(qiáng)產(chǎn)婦的治療依從性；為產(chǎn)婦提供舒適的環(huán)境可以保證睡眠，提高其治療效果與產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度；飲食指導(dǎo)則有助于提升產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，使其能更好的康復(fù)。

本研究中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后24h出血量少于進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組產(chǎn)婦，護(hù)理總體滿意度為95.83%，高于對(duì)照組的80.85%（P＜0.05）；在生活質(zhì)量方面，試驗(yàn)組產(chǎn)婦在實(shí)施干預(yù)后，心理功能、軀體功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活四個(gè)維度的評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以起到更好的護(hù)理效果。

綜上所述，在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以改善其出血癥狀，提高臨床護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量，可進(jìn)行推廣應(yīng)用。

表3 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表3 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：t、P表示組間比較，t1、P1表示組內(nèi)比較，*表示P＜0.05

維度 時(shí)間 試驗(yàn)組（n=48） 對(duì)照組（n=47） t P值心理功能 干預(yù)前 43.46±5.32 44.17±4.78 0.68 0.50干預(yù)后 68.14±4.63 56.25±3.92 13.50 0.01*t1 24.24 13.40 P1 0.01* 0.01*軀體功能 干預(yù)前 41.72±4.23 42.33±4.76 0.66 0.51干預(yù)后 67.25±5.71 54.25±4.92 11.88 0.01*t1 24.89 11.94 P1 0.01* 0.01*社會(huì)功能 干預(yù)前 46.37±3.84 46.16±4.01 0.26 0.79干預(yù)后 65.27±4.36 58.47±4.22 7.72 0.01*t1 22.54 14.50 P1 0.01* 0.01*物質(zhì)生活 干預(yù)前 50.27±5.13 51.22±4.88 0.92 0.36干預(yù)后 64.34±5.73 58.79±5.23 4.93 0.01*t1 12.67 7.26 P1 0.01* 0.01*