孕產(chǎn)婦并發(fā)下肢深靜脈血栓的護理及預(yù)防研究

彭惠

（費縣梁邱中心衛(wèi)生院，山東臨沂 273416）

作為臨床常見疾病之一，下肢深靜脈血栓（英文簡稱DVT）的發(fā)病機制與靜脈血流滯緩及血液處于高凝狀態(tài)間存在著密切聯(lián)系，以下肢腫脹及局部疼痛為典型臨床癥狀[1-2]。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，妊娠期女性下肢深靜脈血栓發(fā)生率遠遠高于非妊娠期女性，其發(fā)生率高達4～5倍。同時，妊娠期間下肢深靜脈血栓誘發(fā)風(fēng)險因子較為復(fù)雜多樣，例如：產(chǎn)后、高齡、口服避孕藥、惡性腫瘤及創(chuàng)傷手術(shù)等。如何預(yù)防下肢深靜脈血栓做好相應(yīng)護理工作，是護理人員所面臨的主要挑戰(zhàn)。鑒于此，該文以2017年3月—2018年3月為研究時段，重點探究孕產(chǎn)婦并發(fā)下肢深靜脈血栓的護理方法及預(yù)防效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院婦產(chǎn)科接收的120名孕產(chǎn)婦納入研究對象范疇，結(jié)合孕產(chǎn)婦個人意愿將所有孕產(chǎn)婦劃分為各組60名的對照組及觀察組。其中，對照組60名孕產(chǎn)婦均為女性，年齡最大者32歲、年齡最小者21歲、平均年齡為（28.4±3.2）歲；觀察組60名孕產(chǎn)婦均為女性，年齡最大者33歲、年齡最小者22歲、平均年齡為（28.5±3.1）歲。結(jié)合上述資料發(fā)現(xiàn)，對比2組患者基本信息（例如：性別及年齡等）不存在明顯差異性，側(cè)面說明2組患者具備納入對比的研究價值，并且要求所有患者及其家屬均于實驗前簽署同意書，基本了解實驗內(nèi)容及實驗流程，該實驗得到本地倫理協(xié)會審查及批準。

1.2 護理方法

對照組孕產(chǎn)婦實行常規(guī)護理，觀察組孕產(chǎn)婦實行預(yù)防護理干預(yù)，即：（1）護理人員向孕產(chǎn)婦介紹下肢深靜脈血栓疾病相關(guān)知識，包含發(fā)生原因、風(fēng)險因素及發(fā)生后果，不斷提高孕產(chǎn)婦對疾病的認知程度，耐心解答孕產(chǎn)婦及其家屬的內(nèi)心疑慮，一旦孕產(chǎn)婦出現(xiàn)疾病相關(guān)癥狀則立即上報主治醫(yī)師予以診斷治療；（2）護理人員指導(dǎo)孕產(chǎn)婦日常膳食，以易消化、低脂及清淡飲食為主體，孕產(chǎn)期間戒煙戒酒，并且指導(dǎo)孕產(chǎn)婦開展戶外運動，每日鍛煉時間不得低于30 min，定時或不定時按摩下肢；（3）待患者意識清醒后，護理人員叮囑患者及時排空膀胱盡早下床活動，通過穿戴梯度彈力襪等方法預(yù)防下肢深靜脈血栓，必要時使用充氣式加壓裝靜脈循環(huán)泵，每日使用次數(shù)不得低于2次，改善患者下肢深靜脈血液回流情況。

1.3 判定標準

評估2組患者下肢腫脹程度分別統(tǒng)計無腫脹、輕度腫脹、中度腫脹及重度腫脹的例數(shù)，觀察2組患者是否形成DVT（深靜脈血栓），并且向2組患者發(fā)放該院自行研發(fā)的護理調(diào)查問卷計算其護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

該實驗選擇SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)收集及數(shù)據(jù)處理，將[n(%)]視為計數(shù)資料的表現(xiàn)形式且選擇χ2為檢驗標準進行研究，將（±s）視為計量資料的表現(xiàn)形式且選擇t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦下肢腫脹及DVT發(fā)生率對比

對比統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組DVT發(fā)生率為23.33%與觀察組5.00%相比二者差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦下肢腫脹及DVT發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 兩組孕產(chǎn)婦護理滿意度對比

對照組護理滿意度為76.67%，該組不滿意14例、基本滿意21例及滿意25例；觀察組護理滿意度為95.00%，該組不滿意3例、基本滿意25例及滿意32例。對比統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組護理滿意度為76.67%與觀察組95.00%相比二者差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦妊娠期及產(chǎn)褥期深受自身生理方面及血流動力學(xué)變化的影響，妊娠期及產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率遠遠高于其他階段，而孕產(chǎn)婦生理方面變化及血流動力學(xué)方面變化大大加劇其血栓栓塞風(fēng)險，其發(fā)生原因與靜脈血流出、高凝狀態(tài)及靜脈瘀滯間存在著密切聯(lián)系[3-4]。同時，產(chǎn)婦子宮增大及活動減少促使下腔靜脈及盆腔靜脈遭受壓力壓迫，極易引發(fā)各種疾病。如何預(yù)防孕產(chǎn)婦形成下肢深靜脈血栓，成為婦產(chǎn)科護理人員所面臨的主要挑戰(zhàn)。由此可見，重視孕產(chǎn)期護理干預(yù)，積極組織健康宣教活動，能深化孕產(chǎn)婦的疾病認知程度，并且以膳食指導(dǎo)及運動鍛煉為主以機械預(yù)防為輔，取得令人滿意的預(yù)防效果。其中，機械性方法可分為壓力梯度彈力襪、足底靜脈泵及間歇性氣囊加壓法[5-6]。與常規(guī)護理相比，護理干預(yù)秉持以人為本的工作原則，將干預(yù)理念貫穿于護理過程始終，主張采取相應(yīng)的護理干預(yù)措施，消除影響孕產(chǎn)婦下肢腫脹及DVT的風(fēng)險因素，不止能大大提高護理滿意度，更能拉近與孕產(chǎn)婦及其家屬間距離，構(gòu)建良好的護患關(guān)系。經(jīng)該次研究發(fā)現(xiàn)，納入2組孕產(chǎn)婦分別實行常規(guī)護理及護理干預(yù)，其結(jié)果顯示對照組孕產(chǎn)婦下肢腫脹、DVT發(fā)生率及護理滿意度與觀察組相比差異較為明顯，說明護理干預(yù)能有效預(yù)防妊娠期間下肢深靜脈血栓大大提高護理滿意度。

綜上所述，孕產(chǎn)婦實行護理干預(yù)的效果良好，能有效預(yù)防下肢深靜脈血栓，大大提高護理滿意度，取得令人滿意的護理效果，值得在臨床護理領(lǐng)域中使用推廣。