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    婦產惡性腫瘤術后下肢深靜脈血栓的護理分析

    2019-04-22 02:55:38李玉華
    反射療法與康復醫(yī)學 2019年3期
    關鍵詞:患肢下肢血栓

    李玉華

    (青島市即墨區(qū)和平社區(qū)衛(wèi)生服務中心,山東青島 266200)

    惡性腫瘤術作為一種常見的手術治療方法,當患者行手術治療后由于長時間臥床會出現(xiàn)下肢麻木的癥狀,若不及時干預便會形成深靜脈血栓,在這種情況下常規(guī)護理干預難以發(fā)揮作用,據此護理人員應對護理干預模式有效創(chuàng)新,本著一切為患者的原則,提高護理干預效果,以2012年6月—2013年6月為研究時段,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    該次研究選擇該院行產婦惡性腫瘤術治療后下肢深靜脈血栓200例患者為對象,按干預模式將其劃分為對照組與觀察組,分別采用不同護理干預手段,對兩組干預效果進行比較。

    1.2 方法

    對照組患者采用常規(guī)護理,當患者手術后護理人員應對其患肢疼痛、腫脹嚴密觀察。觀察組在常規(guī)護理基礎上采用綜合護理干預:做好術前準備工作、加強體位指導、飲食護理、做好術后護理工作,詳情如下。

    1.2.1 術前準備 患者在行婦產惡性腫瘤術治療前,護理人員應做好術前準備工作,做好基礎檢查工作,并向患者介紹手術治療相關知識,注意事項,同時還應告知患者下肢深靜脈血栓發(fā)生的原因與相關知識。在手術治療前還應做好血常規(guī)檢查工作,指導患者進行曲腿運動、雙腿踝泵運動,練習床上翻身。

    1.2.2 體位指導 當手術結束后,護理人員應對患者開展體位指導,有必要可引導患者進行運動訓練,加快血液循環(huán)速度。當手術麻醉效果消失后,護理人員可引導患者進行背伸趾屈活動及踝關節(jié)訓練,同時還應練習健側下肢抬高,并定期轉變患者體位,降低壓瘡的發(fā)生率,更好地滿足患者實際需求。如有必要可測量患者下肢同一水平周徑,一旦有異常發(fā)生,要配合醫(yī)生給予進行處理。

    1.2.3 飲食護理 飲食護理作為一項重要的輔助療法,對患者病情的恢復大有益處,據此護理人員在飲食護理中應對患者每天的熱量加以控制,盡量多攝取粗糧、蔬菜、水果,盡量減少攝取高脂肪、高鹽分、葡萄糖等飲食,堅持少吃多餐的原則,在飲食干預下還應對運動合理指導,使患者心血管功能、脂肪代謝紊亂得到改善。

    1.2.4 術后護理 與此同時護理人員還應加強術后護理干預力度,患者應保持6 h平臥狀態(tài),為患者定期翻身,開展雙下肢活動訓練。手術結束后6 h用溫水幫助患者泡腳,每次泡15 min,每天早晚各泡一次。抽取患者血液標本進行凝血功能以及血常規(guī)檢查,進行腿圍測量,給予抗凝劑實施抗凝治療。

    1.2.5 延伸護理 當患者出院后,護理人員還應加強延伸護理力度,對患者病情恢復情況展開調查,加強對患者預后信息的掌握,如若一旦出現(xiàn)問題應采取有效措施予以解決,提高患者預后效果。

    1.3 統(tǒng)計方法

    運用χ2檢驗的方式對資料進行計數(shù),計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 比較兩組患者護理干預效果

    兩組患者護理干預效果比較,見表1。

    表1 比較兩組患者護理干預效果[n(%)]

    2.2 比較兩組患者術后7 d深靜脈血栓發(fā)生情況

    兩組患者術后7 d深靜脈血栓發(fā)生情況比較,見表2。

    表2 比較兩組患者術后7 d深靜脈血栓發(fā)生情況[n(%)]

    2.3 比較兩組患者滿意度

    兩組患者護理滿意度比較,見表3。

    表3 比較兩組患者滿意度[n(%)]

    3 討論

    深靜脈血栓形成指的具體是深靜脈中血液發(fā)生異常凝結形成血凝塊,使得血管腔受阻,最終出現(xiàn)的靜脈回流障礙性疾病。為了降低深靜脈血栓發(fā)生率,首先應對該癥狀發(fā)生的原因進行分析,根據實際問題提出解決對策,提高患者的康復效果。

    3.1 下肢深靜脈血栓發(fā)生的原因

    導致婦科腫瘤術后下肢深靜脈血栓發(fā)生的原因相對較多,主要受血流改變、靜脈血管壁損傷、血流呈高凝狀態(tài)等方面影響,詳情如下:(1)血流改變。當惡性腫瘤術治療實施后,患者因麻醉影響血管會逐漸擴張起來,另外患者臥床時間較長會導致血流淤滯,從而產生深靜脈血栓。(2)靜脈血管壁損傷。惡性腫瘤手術范圍較廣,在對患者盆腔淋巴結清掃時會對周圍組織造成損害,為深靜脈血栓的產生埋下隱患。(3)血流呈高凝狀態(tài)。婦科惡性腫瘤患者血液呈現(xiàn)在高凝狀態(tài),導致患者纖溶系統(tǒng)發(fā)生紊亂。

    3.2 下肢深靜脈血栓護理干預

    為了避免患者術后下肢深靜脈血栓的產生,護理人員應加強護理干預效果,改善患者術后癥狀,提高患者生存治療,詳情如下。

    (1)心理護理。在行婦科惡性腫瘤術后,還應加大心理護理干預力度,對患者的心理狀態(tài)科學評估,在具體實施中可采用語言溝通方法,對下肢深靜脈血栓發(fā)生原因向患者講述,使患者形成警惕意識。另外護理人員還可將成功案例應用其中,使患者的顧慮得到消除,保持良好的心理狀態(tài),提高患者依從性??偟膩碚f護理人員應做好微笑服務,笑臉相迎,用親切的語言與患者交談,在溝通中使用文明語言,急患者之所急,想患者之所想,將患者的需求放在第一位。幫助患者了解更多保健知識,從內心上認可護理服務工作。

    (2)適當抬高患肢。為了減輕患者患肢的腫脹程度,護理人員應適當抬高患者患肢,將其目的向患者闡明,抬高角度應在20°~30°。在此基礎上還應做好保暖工作,避免因冷刺激導致血流淤滯的發(fā)生,通過抬高患肢使患者血液循環(huán)得到改善,加速患者恢復效果。

    (3)運動療法。在手術治療后4~6 h護理人員應引導患者改變體位,同時開展下肢運動,為了促進血液循環(huán)還應對大腿根部進行按摩。老年患者可穿彈力襪來預防深靜脈血栓的形成。

    (4)疼痛護理。對于手術治療而言術后疼痛是一個常見的應激反應,基于這一狀態(tài)下患者的凝血功能便會出現(xiàn)異常,進一步升高了患者肌張力。因此護理人員應加強對患者的疼痛護理干預,給予鎮(zhèn)痛藥物,減輕患者疼痛。另外護理人員應對患者加強飲食干預,合理搭配患者飲食,多食用糖分低、脂肪含量低、纖維素含量高以及鹽分低的食品,禁止食用油膩類、辛辣類食品,并加大飲水量,使患者血液逐漸稀釋,對血尿粘稠性加以調整,確保患者血栓的有效緩解。

    綜上所述,加強對婦科惡性腫瘤術患者的護理干預可改善患者不良癥狀,提高患者生存質量。

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