婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理對(duì)策

郭玉蘭，況偉娟

（1.山東省青島市城陽(yáng)區(qū)第二人民醫(yī)院，山東青島 266112；2.山東省青島市城陽(yáng)區(qū)上馬街道公共衛(wèi)生與計(jì)劃生育管理所，山東青島 266112）

婦科盆腔手術(shù)是現(xiàn)在臨床上治療婦科疾病比較多見(jiàn)的治療措施，效果較好，但是很容易使得患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成，降低療效，影響預(yù)后。有相關(guān)的研究結(jié)果顯示，下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率在10.0%左右，發(fā)病后患者血液堵塞，循環(huán)障礙，影響血液的正?；亓?，從而影響患者的下肢功能。因此，采取措施，減少血栓形成，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，是現(xiàn)在急需解決的重點(diǎn)問(wèn)題。為此該次研究以2017年1月—2018年6月收治的80例婦科盆腔手術(shù)患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究以收治的80例婦科盆腔手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。觀察組年齡20～50歲，對(duì)照組21～50歲。兩組一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入所有婦科盆腔手術(shù)患者。經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)患者家屬同意。

1.2 護(hù)理對(duì)策

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，告知患者注意事項(xiàng)，做好術(shù)前準(zhǔn)備等。觀察組給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 手術(shù)前護(hù)理 術(shù)前做好術(shù)前準(zhǔn)備，為患者進(jìn)行健康教育，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知，了解手術(shù)流程，預(yù)后，術(shù)中注意事項(xiàng)等；與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的心里想法，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，消除不良的負(fù)性情緒，緩解壓力，保持心情愉快，放松心情，積極面對(duì)治療。告知患者和疾病相關(guān)的預(yù)防措施，治療方案，危險(xiǎn)因素等，讓患者明白手術(shù)的必要性、安全性，讓患者可以主動(dòng)配合手術(shù)治療，提高依從性。其次要注意協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉，教會(huì)患者進(jìn)行正確的咳嗽，呼吸，讓患者術(shù)后可以進(jìn)行肢體活動(dòng)，增強(qiáng)療效。對(duì)患者的病情進(jìn)行合理的評(píng)估，如果是年齡較大的患者，伴有基礎(chǔ)疾病，例如高血壓，糖尿病等，術(shù)前要檢查各項(xiàng)指標(biāo)、凝血功能、血栓史等，糾正后方可進(jìn)行手術(shù)治療。檢查患者的皮膚狀態(tài)，給予合適的彈力襪備用。注意防止患者血液濃度較高，遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)爻鋈胍毫?，檢查心肺功能，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液速度，預(yù)防血液高凝狀態(tài)出現(xiàn)，減少血栓的發(fā)生率。

1.2.2 手術(shù)中護(hù)理 術(shù)中為患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生，配合處理；術(shù)中為患者穿好彈力襪，協(xié)助患者取合適的手術(shù)體位，預(yù)防下肢過(guò)渡拉伸，減少下肢的受壓時(shí)間，對(duì)于手術(shù)比較危急的患者，可以遵醫(yī)囑給予SCD壓力抗栓泵預(yù)防血栓出現(xiàn)。

1.2.3 手術(shù)后護(hù)理 手術(shù)協(xié)助患者取去枕平臥6 h，及時(shí)給予患者補(bǔ)液治療，糾正酸堿平衡和水電解紊亂癥狀；六小時(shí)后可以使用枕頭平臥，協(xié)助患者取舒適的體位，護(hù)理人員要注意和患者多進(jìn)行溝通交流，協(xié)助其進(jìn)行膝關(guān)節(jié)曲屈運(yùn)動(dòng)，教會(huì)患者和家屬見(jiàn)正確的活動(dòng)鍛煉；術(shù)后2 h可以為患者把彈力襪脫下，術(shù)后第二天可以慢慢地下床進(jìn)行活動(dòng)鍛煉。其次要注意為患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主訴，了解患者的心里想法，以免有的患者擔(dān)心預(yù)后，出現(xiàn)不良的心里情緒，引起一系列的不良反應(yīng)，并發(fā)癥等。此外要注意提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度和濕度，讓患者感覺(jué)到舒適，定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，定期更換床單被罩，保持床單整潔。術(shù)后為患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知患者科學(xué)合理進(jìn)食，以清淡為主，多吃蔬菜水果，補(bǔ)充維生素以及蛋白質(zhì)含量豐富的食物。告知患者多下床進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，有利于改善預(yù)后，增強(qiáng)療效，減少下肢深靜脈血栓形成。

1.3 觀察指標(biāo)

分析圍手術(shù)期護(hù)理的價(jià)值，并對(duì)比兩組出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]，χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組出現(xiàn)深靜脈血栓的有1例，占比2.5%，對(duì)照組出現(xiàn)深靜脈血栓的有6例，占比15.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組深靜脈血栓形成的比較

3 討論

婦科盆腔手術(shù)患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓是現(xiàn)在比較多發(fā)的并發(fā)癥，發(fā)生率較高，降低生活質(zhì)量，影響預(yù)后康復(fù)；還會(huì)使得患者的瓣膜功能異常，病情嚴(yán)重的會(huì)引起肺栓塞，影響生命安全，危害極大，要及時(shí)采取措施處理。減少深靜脈血栓的出現(xiàn)。以往臨床上主要是為患者進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，雖然也可以緩解癥狀，減少血栓的出現(xiàn)，但是效果不是很理想，沒(méi)有對(duì)患者出現(xiàn)血栓的整體情況進(jìn)行綜合性考慮，效果有待提高。

圍手術(shù)期護(hù)理主要是在患者手術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后等為患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，滿足需求，減少深靜脈血栓形成的出現(xiàn)。因?yàn)榛颊哐魉俣葴p慢，出現(xiàn)高凝狀態(tài)，靜脈內(nèi)膜損傷，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的可能性增大，所以要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，減少發(fā)生率。例如，術(shù)前為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可以讓患者保持樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，了解患者的心里想法，幫助其改善不良的心理癥狀，消除情緒。其次指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉，可以促進(jìn)下肢功能的恢復(fù)，早日康復(fù)下層即可活動(dòng)鍛煉。對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，可以讓患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，科學(xué)進(jìn)食，保持身心健康；術(shù)后為患者更換干凈的床單被罩，保持床單整潔，病室溫馨舒適，促進(jìn)身心愉悅，可以減少患者的臥床時(shí)間，防止出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。圍手術(shù)期強(qiáng)調(diào)生理和心里同時(shí)干預(yù)，為患者進(jìn)行整體護(hù)理，滿足患者的需求，可以增強(qiáng)護(hù)理效果，改善預(yù)后康復(fù)。同時(shí)也可以增強(qiáng)患者和家屬的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。該次研究主要在圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。所得出的結(jié)果顯示，觀察組出現(xiàn)深靜脈血栓的有1例，占比2.5%，對(duì)照組出現(xiàn)深靜脈血栓的有6例，占比15.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此研究結(jié)果與高美靜的研究文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致，說(shuō)明該次研究的數(shù)據(jù)比較真實(shí)可靠，高美靜的文獻(xiàn)報(bào)道，觀察組圍手術(shù)期護(hù)理后，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的有12例，占比7.5%，對(duì)照組傳統(tǒng)護(hù)理出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的有22例，占比27.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)婦科盆腔手術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期狐貍，效果顯著，可以減少下肢深靜脈血栓形成，提高患者的滿意度，改善預(yù)后，值得在今后的治療中推廣。