基于跨理論模型的動(dòng)機(jī)性訪談健康教育對(duì)提高癲癇住院患者服藥依從性的影響

羅 敏

（綿陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川 綿陽(yáng) 621000）

癲癇（epilepsy）是一種由多種原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高[1],本研究采用跨理論模型和動(dòng)機(jī)性訪談相結(jié)合，對(duì)納入慢病管理的癲癇住院患者進(jìn)行健康教育干預(yù)，在改善患者服藥依從性方面取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2016 年 1 月到 2017 年 1 月在我科住院治療的慢病管理癲癇患者 90 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）住院成人癲癇患者，年齡 18-80 歲；根據(jù)患者入院時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各 45例。兩組患者年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況等一般性資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予對(duì)照組患者癲癇病的常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑完成相關(guān)治療及護(hù)理工作， 做好基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，并給予疾病相關(guān)知識(shí)介紹及健康宣教，協(xié)助康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 服藥依從性

服藥依從性的評(píng)估包括吸煙（喝酒）、服藥次數(shù)、服藥劑量、服藥時(shí)間、按療程用藥、堅(jiān)持清淡飲食、堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)7各方面。根據(jù)回答進(jìn)行4級(jí)評(píng)分，根本做不到為1分，偶爾做到為2分，基本做到為3分，完全做到為4分。得分為22分者為優(yōu),16分到22分為良，小于16分為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS20.0 軟件包制作數(shù)據(jù)庫(kù)，將收集的數(shù)據(jù)編碼并輸入自行制作的數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)定于P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 服藥依從性比較

干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，觀察組服藥依從性分級(jí)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表 1）

表1 兩組患者干預(yù)后服藥依從性比較例

3 討 論

癲癇患者長(zhǎng)期服藥旨在預(yù)防并發(fā)癥，降低癲癇發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。本研究旨在通過跨理論模型指導(dǎo)的動(dòng)機(jī)性訪談健康教育，改善癲癇患者服藥依從性，從而促進(jìn)患者健康行為和健康意愿的改變和維持、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量、縮短住院時(shí)間、減少醫(yī)療開支、減輕家庭負(fù)擔(dān)、密切護(hù)患關(guān)系、促進(jìn)整體和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。研究結(jié)果提示 TTM 和MI 可有效提高癲癇患者的服藥依從性，值得臨床推廣。