無縫隙護(hù)理配合模式應(yīng)用于心臟瓣膜置換術(shù)中的作用評(píng)價(jià)

蔡 慧

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

心臟瓣膜置換術(shù)主要是利用生物組織制成的機(jī)械或人工生物瓣膜替代病變心臟瓣膜的一種術(shù)式，該術(shù)式具有較高的復(fù)雜性，需要醫(yī)護(hù)人員的良好配合，才能夠確保手術(shù)的順利進(jìn)行[1]。但是在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，由于傳統(tǒng)護(hù)理配合中醫(yī)護(hù)人員的溝通較少，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長，容易增加術(shù)中不良事件發(fā)生率。無縫隙護(hù)理配合是在外科手術(shù)中實(shí)施的一種配合方式，主要是為了縮短手術(shù)時(shí)間，提高醫(yī)生操作效率，從而提高手術(shù)治療效果[2]。為了進(jìn)一步分析無縫隙護(hù)理配合的應(yīng)用效果，文章選取2012年2月-2018年7月50例醫(yī)院收治行擇期心臟瓣膜置換術(shù)患者進(jìn)行觀察，研究如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年2月-2018年7月50例醫(yī)院收治行擇期心臟瓣膜置換術(shù)患者，其中有男性32例，女性18例；年齡為65～79歲，平均為（68.5±6.5）歲。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理配合，觀察組采取無縫隙護(hù)理配合，具體措施為：①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前護(hù)理人員需要與主治醫(yī)生進(jìn)行密切溝通，了解各個(gè)患者術(shù)前需要控制的原發(fā)疾病以及體征變化，觀察其血壓、血糖以及血脂水平，糾正水電解質(zhì)紊亂；器械護(hù)士、巡回護(hù)士需要清點(diǎn)術(shù)中需要使用的醫(yī)療設(shè)備和藥品，并檢查其使用性能與有效期，確保術(shù)中使用無誤；同時(shí)還需要做好手術(shù)室的消毒工作；協(xié)助麻醉師的麻醉。護(hù)理人員在日常工作中還需要加強(qiáng)訓(xùn)練，總結(jié)術(shù)中容易出現(xiàn)的問題，從而提高術(shù)中配合效果。②術(shù)中配合：巡回護(hù)士需要密切觀察患者各項(xiàng)體征變化，并做好應(yīng)急準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)異常之后需要立即告訴醫(yī)生并盡快處理；術(shù)中需要配合醫(yī)生的操作提供相應(yīng)的設(shè)備和物品，要求護(hù)理人員在術(shù)中保持平穩(wěn)的心態(tài)，聽清醫(yī)生的指令并快速給出反應(yīng)，保持精神集中、頭腦清晰；器械護(hù)士還需要熟記縫針順序，調(diào)整縫針距離。③術(shù)后配合：護(hù)理人員在術(shù)后需要提交書面記錄并總結(jié)配合體驗(yàn)，并為同時(shí)介紹相應(yīng)的改進(jìn)策略，相互鼓勵(lì)、相互幫助，從而提高手術(shù)護(hù)理配合效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

觀察組在各觀察指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各觀察指標(biāo)差異

3 討 論

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，心臟外科手術(shù)的療效與安全性不斷提升，心臟瓣膜置換術(shù)作為心臟外科常見術(shù)式，能夠通過人工瓣膜替代病變心臟瓣膜，從而恢復(fù)正常心臟功能，改善患者的生活質(zhì)量[3]。但是該術(shù)式具有較高的復(fù)雜性，術(shù)中配合對(duì)于手術(shù)療效具有直接影響。為了進(jìn)一步提高心臟瓣膜置換術(shù)的臨床療效，需要加強(qiáng)手術(shù)配合的改進(jìn)。

無縫隙護(hù)理配合模式主要是針對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理配合中手術(shù)時(shí)間長、物品準(zhǔn)備不全或是管理不當(dāng)?shù)葐栴}進(jìn)行改進(jìn)，加強(qiáng)護(hù)理人員與醫(yī)生、護(hù)理人員與患者、醫(yī)生與患者之間的溝通和交流，從而提高各方面在手術(shù)中的配合度。該護(hù)理配合模式的應(yīng)用能夠確保手術(shù)的順利實(shí)施，提高醫(yī)護(hù)人員的配合效率，從而提高患者對(duì)手術(shù)的依從性，有助于縮短手術(shù)時(shí)間，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率[4]。護(hù)理人員在術(shù)前需要加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，了解患者原發(fā)疾病狀況，并加強(qiáng)練習(xí)，做好事先準(zhǔn)備，確保手術(shù)的順利實(shí)施[5]。本次研究中有2例患者在術(shù)中出現(xiàn)低血壓反應(yīng)，麻醉師及時(shí)給予升壓藥物和補(bǔ)液改善低血壓。護(hù)理人員要熟記主刀醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣，觀察主刀醫(yī)師的需求，從而提供預(yù)見性的措施。護(hù)理人員需要熟練心臟瓣膜置換手術(shù)配合技巧，同時(shí)要加強(qiáng)自身的培訓(xùn)工作，從而提高自身的應(yīng)變能力，能夠有效處理各種突發(fā)事件。本次研究中，觀察組在各觀察指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），這說明無縫隙護(hù)理配合在心臟瓣膜置換術(shù)中的應(yīng)用有助于縮短手術(shù)時(shí)間、減小出血量，有助于縮短患者的住院時(shí)間。術(shù)前做好患者的溝通，同時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行檢查，為患者介紹手術(shù)的流程、并發(fā)癥和注意事項(xiàng)，緩解患者與家屬緊張焦慮情緒，并做好備皮工作。檢查手術(shù)室溫度濕度以及手術(shù)器械情況，準(zhǔn)備好急救設(shè)備，協(xié)助麻醉師完成氣道插管。巡回護(hù)士做好患者病歷資料與手腕標(biāo)識(shí)核對(duì)，確?；颊咝畔?zhǔn)確；快速建立靜脈通道，麻醉成功后協(xié)助醫(yī)生調(diào)整體位，固定肢體；密切關(guān)注患者生命體征變化，若有異常可以終止手術(shù)。術(shù)中配合醫(yī)生的操作傳遞手術(shù)器械，快速完成各項(xiàng)工作，術(shù)后清點(diǎn)儀器設(shè)備。術(shù)后與病房護(hù)士做好交接工作。

綜上所述，無縫隙護(hù)理配合要求護(hù)理人員能好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中要快速給出反應(yīng)并在術(shù)后不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理配合效果。