風(fēng)險(xiǎn)管理措施對(duì)心內(nèi)科微泵使用中護(hù)理效果的影響探究

游春梅，楊翠

（安寧市醫(yī)共體市人民醫(yī)院，云南安寧650300）

微量泵是心內(nèi)科臨床上比較常用的一種泵力儀器，主要用于微量靜脈給藥。此儀器具備劑量準(zhǔn)確、定時(shí)定量給藥、安全性較強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，給藥速率可自行調(diào)整，使用過(guò)程較方便[1]。臨床應(yīng)用微量泵時(shí)，先依據(jù)不同患者的病情狀況配置相關(guān)藥物，然后合理調(diào)整藥物的劑量濃度及給藥速度，能幫助降低護(hù)士的工作強(qiáng)度，提升護(hù)理服務(wù)效率。但微泵使用中需人為調(diào)控，且治療效果受儀器性能因素的影響較大，容易出現(xiàn)一些意外風(fēng)險(xiǎn)[2]。所以，實(shí)際臨床工作中，護(hù)理人員須重視加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，并提升自身對(duì)微泵儀器的掌控能力。此文擇取我院心內(nèi)科接收并進(jìn)行微泵輸液治療的72例患者為對(duì)象，針對(duì)微泵使用中的具體情況實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施，現(xiàn)匯報(bào)詳情為下:

1 對(duì)象、方法

1.1 病例來(lái)源

擇取我院心內(nèi)科2016年2月-2018年5月接收并進(jìn)行微泵輸液治療的72例患者，入組患者均在知曉本次研究?jī)?nèi)容的條件下簽訂知情同意書，排除臨床資料不齊全及中途退出治療者；包括41例男性，31例女性；年齡48-79（62.5±10.82）歲；28例泵入單硝酸異山梨酯治療冠心病；21例泵入胺碘酮治療心律失常，13例泵入硝普鈉治療慢性心力衰竭，10例因嚴(yán)重心功能不全所有藥物依靠微泵輸液；依照護(hù)理方法的不同將其列入試驗(yàn)組、參照組，各組36例，兩組患者基線資料經(jīng)比較并無(wú)顯著差異（P＞0.05），本次研究通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，即按患者病情使用微泵輸液治療，嚴(yán)格遵循“三對(duì)七查”標(biāo)準(zhǔn)開展護(hù)理工作。試驗(yàn)組在參照組護(hù)理的前提下增用風(fēng)險(xiǎn)管理措施:①加強(qiáng)健康宣教。使用微泵之前，護(hù)士將微泵輸液治療的基礎(chǔ)知識(shí)、警報(bào)作用、注意事項(xiàng)等告知患者以及家屬，囑咐其不可自主調(diào)整輸液速度或進(jìn)行其他操作，增強(qiáng)患者和家屬對(duì)微泵輸液治療的知曉程度。②加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)力度。對(duì)我科護(hù)理人員開展微泵使用護(hù)理方面的專業(yè)培訓(xùn)，提升其對(duì)微泵知識(shí)、操作的掌控能力，增強(qiáng)工作責(zé)任心；配藥環(huán)節(jié)中，護(hù)士需熟練掌握各種藥物的準(zhǔn)確劑量、配藥方法；微泵使用階段，要合理選擇針頭及患者的穿刺靜脈，保證準(zhǔn)確調(diào)整泵速，掌握儀器警報(bào)和各項(xiàng)指標(biāo)的意義，按照相關(guān)規(guī)程作出應(yīng)急處理，隨時(shí)觀察微泵使用情況，使每項(xiàng)指標(biāo)處在正常運(yùn)轉(zhuǎn)中。③加強(qiáng)巡視力度。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)微泵輸入過(guò)程，對(duì)于特殊病例需每間隔1h巡視1次，檢查輸注速度、患者輸液皮膚有無(wú)液體滲出，同時(shí)制定微泵輸液巡視卡，認(rèn)真記錄各種藥物的輸注信息。若有液體滲出，需予以利多卡因（濃度2%）進(jìn)行局部封閉處理，防止皮膚腫脹并誘發(fā)炎性反應(yīng)。④預(yù)防針頭阻塞、針管脫落等問題。一些患者在輸液期間常伴有亂動(dòng)現(xiàn)象，較易引起針管脫落或針頭阻塞，護(hù)士要反復(fù)囑咐患者及家屬加強(qiáng)注意，防止出現(xiàn)相關(guān)情況；另外，在靜脈穿刺時(shí)要選取最佳位置，并提前留置外周靜脈留置針，防止針管脫落及針頭阻塞等問題出現(xiàn)。⑤加強(qiáng)微泵儀器管理力度。醫(yī)院設(shè)置專職人員對(duì)微泵儀器的使用狀況進(jìn)行管理，包括定期維護(hù)、保養(yǎng)等，一旦察覺調(diào)速不準(zhǔn)確、顯示燈不會(huì)亮、報(bào)警裝置失控等故障后，要及時(shí)進(jìn)行檢修，保障儀器可以正常投入使用。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組微泵輸液治療期間意外風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率；評(píng)定兩組護(hù)理滿意率，向患者發(fā)放我院自制調(diào)查表，包括很滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 (n/%)，數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)x2檢測(cè)；對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P＜0.05來(lái)表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組微泵輸液治療期間意外風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率

試驗(yàn)組患者微泵輸液治療期間的意外風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)率顯著低于參照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1:

表1兩組微泵輸液治療期間意外風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率對(duì)照（n/%）

2.2 兩組護(hù)理滿意率

試驗(yàn)組護(hù)理滿意率顯著高于參照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2:

3 討論

心內(nèi)科微泵使用期間，通常依據(jù)患者病情與醫(yī)囑進(jìn)行藥物劑量配置、輸液速度調(diào)節(jié)等操作，如果受到外界因素的較多干擾，就可能影響臨床用藥的安全性和精確度。護(hù)理階段中，微泵使用的常見風(fēng)險(xiǎn)及問題包括靜脈輸液針管脫落、針頭阻塞、液體滲漏、靜脈回血、輸液速率不準(zhǔn)確、儀器使用故障等。對(duì)于這些風(fēng)險(xiǎn)問題，我科積極探尋護(hù)理解決辦法，并確定了一套微泵使用風(fēng)險(xiǎn)管理措施，通過(guò)加強(qiáng)健康宣教，讓患者及家屬增強(qiáng)對(duì)微泵輸液治療的知曉程度，以增強(qiáng)臨床依從性；加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)力度，可提升護(hù)理人員對(duì)微泵知識(shí)、操作的掌控能力；加強(qiáng)巡視力度，預(yù)防針頭阻塞、針管脫落等問題，有利于處理好微泵使用中的細(xì)節(jié)工作，避免相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)；加強(qiáng)儀器管理力度，可保障微量泵正常投入心內(nèi)科臨床治療工作中[3]。本研究結(jié)果指出:試驗(yàn)組患者微泵輸液治療期間的意外風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)率顯著低于參照組；試驗(yàn)組護(hù)理滿意率顯著高于參照組（P＜0.05）。由此提示，心內(nèi)科微泵輸液治療中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施，有助于減少意外風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)概率，進(jìn)而提升微泵治療效果及護(hù)理滿意率，值得持續(xù)推廣應(yīng)用。

表2兩組護(hù)理滿意率對(duì)照（n/%）