ICU護理風險管理對重癥監(jiān)護病房患者感染率和預后的影響

馮綺，沈燕，丁云

（蘇州市立醫(yī)院北區(qū)重癥監(jiān)護室，江蘇蘇州215008）

ICU患者大多具有發(fā)病急，病程長，預后差的特點，臨床在對ICU患者進行臨床治療時，除了對癥給藥以外，有效的護理干預也是幫助患者病情轉(zhuǎn)歸的關鍵。鑒于此，文章分析探討了ICU護理風險管理對重癥監(jiān)護病房患者感染率和預后的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年2月-2018年8月期間收治的重癥監(jiān)護病房患者中選擇50例進行研究，參與本次研究的50例患者對于研究內(nèi)容知情其簽署書面同意書，研究內(nèi)容獲得醫(yī)院倫理會支持和同意，排除認知功能障礙、閱讀功能障礙而無法配合研究的患者，以及合并嚴重的其他感染性疾病、心腦腎疾病、消化系統(tǒng)功能疾病及預計生存年限小于6個月的患者。其中，觀察組25例，男性15例，女性10例，平均年齡為（57.11±2.04）歲；對照組25例，男性17例，女性8例，平均年齡為（58.09±2.37）歲。兩組一般資料的比較不具有顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理。

給予對照組患者ICU護理風險管理，措施如下：①成立ICU護理風險管理小組，成員由臨床工作經(jīng)驗在3年及以上的?？频尼t(yī)師、護士構(gòu)成，由護士長和一名?？漆t(yī)生擔任小組組長并負責患者護理工作的統(tǒng)籌安排，對小組成員進行專業(yè)知識培訓并進行考核，考核通過后開展各項臨床護理工作。與此同時，制訂護理工作的風險管理制度，將不同組別、成員的責任以書面的形式落實，以此保證各項護理風險措施能夠?qū)嵤┑轿唬恢贫ㄗo理風險管理預案，以此應對各類突發(fā)情況，保證患者臨床護理的安全性。②全面評估患者個體情況，根據(jù)評估結(jié)果確定患者的護理風險等級，識別潛在的主要護理風險；收集患者護理過程中存在的護理安全風險因素，每月召開一次小組例會，在小組例會上弟各個護理安全風險因素進行分析并制定出有效地解決對策；總結(jié)工作中不良護理事件的發(fā)生情況、明確發(fā)生原因，并應用失效模式對護理制度進行完善，確保制度中囊括患者護理過程中可能發(fā)生的各項風險。③構(gòu)建風險防范體系，在準確、全面識別風險的基礎上由小組成員通過頭腦風暴的方式，結(jié)合臨床工作經(jīng)驗制定行之有效的風險防范措施，保證構(gòu)建的風險防范體系有充分的循證護理證據(jù)支持。

1.3 觀察指標

記錄兩組感染率和預后情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，當P＜0.05時，認為比較數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染情況比較

觀察組在治療護理過程中的感染率為8.00%；對照組在治療護理過程中的感染率為32.00%。經(jīng)比較，兩組數(shù)據(jù)的比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組患者感染情況度比較表

2.2 兩組患者預后情況比較

兩組患者預后情況的比較存在顯著差異，觀察組患者在預后過程中疾病無變化/加重或者死亡的比例顯著低于對照組患者(P＜0.05)，預后顯效、有效的比例顯著高于對照組患者(P＜0.05)。詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2兩組患者預后情況度比較表[n(%)]

3 討論

受到疾病的影響，ICU患者在治療過程中極易出現(xiàn)消極不配合的情緒，且有著較大的感染風險，預后往往較差，患者有著較高的疾病復發(fā)率和死亡率。而傳統(tǒng)護理模式難以解決上述問題，鑒于此，有學者提出將護理風險管理應用到重癥監(jiān)護病房患者的臨床護理中，護理風險管理屬于新型護理方法的一種，其強調(diào)在護理過程中，應當以患者的個體情況為護理中心和各項護理措施開展的依據(jù)，依據(jù)患者個體情況明確患者存在的護理風險，并根據(jù)護理風險管理系統(tǒng)對患者進行持續(xù)性的風險預防與護理是該護理模式的精髓和要點所在。由于能夠?qū)颊邼撛诘淖o理風險進行提前預測和防范，因此能夠有效降低患者護理過程中的感染率、改善患者預后效果。

本次研究順利完成，研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者感染率顯著低于對照組患者，分別為8.00%、32.00%(P＜0.05)；在預后情況的比較上，觀察組預后顯效、有效的比例顯著高于對照組(P＜0.05)，預后過程中疾病無變化/加重或者死亡的比例顯著低于對照組(P＜0.05)。研究結(jié)果表明，對重癥監(jiān)護病房患者實施ICU護理風險管理是重要且必要的，與傳統(tǒng)護理模式相比較，該模式能夠有效抑制患者感染率，改善患者預后情況。

綜上所述，ICU護理風險管理在降低重癥監(jiān)護病房患者感染率、改善患者預后效果方面有積極作用，值得臨床推廣應用。