癌痛患者護(hù)理中規(guī)范化癌痛護(hù)理方案的運(yùn)用探究

朱向陽(yáng)，朱小玲

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院，江蘇南通226000）

目前，不同類型腫瘤在臨床具有很高的發(fā)病率，且很多腫瘤都會(huì)導(dǎo)致不同程度癌痛的出現(xiàn)，嚴(yán)重危害到患者的身心健康[1]。針對(duì)癌痛患者，在積極治療的同時(shí)，也需要做好同步的護(hù)理工作。本組研究觀察對(duì)腫瘤內(nèi)科癌痛患者實(shí)施規(guī)范化癌痛護(hù)理方案的臨床效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院腫瘤內(nèi)科58例癌痛患者納入本組研究，男性30例、女性28例；年齡分布范圍為38歲～78歲，平均年齡為（49.12±1.25）歲；疾病類型統(tǒng)計(jì)：胃癌26例、肝癌14例、肺癌10例、結(jié)腸癌8例。

1.2 方法

首先，組建規(guī)范化癌痛規(guī)范化護(hù)理小組，組織全體成員參與集體討論與培訓(xùn)。針對(duì)不同成員進(jìn)行明確的分工，并制定詳細(xì)的疼痛護(hù)理流程等。其次，強(qiáng)化對(duì)患者的疼痛健康教育和心理護(hù)理。護(hù)理人員組織患者及其家屬參與科室和醫(yī)院定期舉辦的健康大講堂宣教講座，介紹腫瘤、癌痛等相關(guān)的知識(shí)，引導(dǎo)患者及其家屬正確認(rèn)識(shí)癌痛。并通過(guò)與患者的交流，掌握患者的思想壓力和心理負(fù)擔(dān)，安撫患者情緒，幫助患者積極面對(duì)疾病，并學(xué)習(xí)一定的非藥物鎮(zhèn)痛技巧等。另外，針對(duì)不同患者的腫瘤類型、治療情況、疼痛狀態(tài)等實(shí)施科學(xué)的疼痛評(píng)估，以患者的主訴為疼痛評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)，客觀評(píng)估患者的疼痛程度等。之后，緊密圍繞評(píng)估結(jié)果，為不同患者制定個(gè)體化的規(guī)范化疼痛護(hù)理措施，綜合應(yīng)用非藥物鎮(zhèn)痛、物理療法等對(duì)患者實(shí)施疼痛護(hù)理，并及時(shí)記錄各項(xiàng)護(hù)理結(jié)果。觀察記錄護(hù)理方案實(shí)施前后患者的焦慮自評(píng)SAS量表和抑郁SDS量表評(píng)分、疼痛平均NRS評(píng)分作為觀察指標(biāo)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.00統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，導(dǎo)入本組研究所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果實(shí)施規(guī)范統(tǒng)計(jì)處理。參照以下方式對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行表述：正態(tài)計(jì)量資料→平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；參照以下方法對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)：正態(tài)計(jì)量資料→t檢驗(yàn)。以0.05(α值)作為評(píng)估界限，統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P小于0.05。

2 結(jié)果

規(guī)范化癌痛護(hù)理方案實(shí)施之后，經(jīng)評(píng)估并與護(hù)理前進(jìn)行比較，可得入組患者的疼痛平均NRS評(píng)分與焦慮、抑郁平均得分較本組護(hù)理前均明顯下降，（均P＜0.05）。表1：

3 討論

很多腫瘤會(huì)導(dǎo)致癌痛的出現(xiàn)，給患者造成極大的心理負(fù)擔(dān)和身心痛苦，嚴(yán)重影響其心理和情緒狀態(tài)?；颊咴诔惺軇×野┩吹耐瑫r(shí)，還需要承擔(dān)巨大的心理壓力[3]。如何對(duì)癌痛患者實(shí)施切實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，以有效緩解疼痛，改善患者的心理狀態(tài)，也成為臨床研究的重要內(nèi)容。近年來(lái)，針對(duì)癌痛患者的規(guī)范化護(hù)理模式正逐漸在臨床得到廣泛推廣和應(yīng)用。經(jīng)本組對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，規(guī)范化癌痛護(hù)理方案在腫瘤內(nèi)科癌痛患者臨床護(hù)理中具有良好的實(shí)施效果。方案實(shí)施之后，經(jīng)評(píng)估并與護(hù)理前進(jìn)行比較，可得入組患者的疼痛平均NRS評(píng)分與焦慮、抑郁平均得分較本組護(hù)理前均明顯下降。分析相關(guān)原因，是因?yàn)橥ㄟ^(guò)在腫瘤內(nèi)科癌痛患者的臨床護(hù)理中開(kāi)展規(guī)范化癌痛護(hù)理，可以針對(duì)癌痛患者的實(shí)際情況，設(shè)計(jì)規(guī)范、系統(tǒng)的護(hù)理方案。并通過(guò)多種方式對(duì)患者實(shí)施規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)，包括系統(tǒng)的疼痛教育和科學(xué)的疼痛評(píng)估等。進(jìn)而針對(duì)不同患者的實(shí)際情況，對(duì)其實(shí)施個(gè)體化的疼痛護(hù)理[4]。正是在這種全面、規(guī)范、科學(xué)的護(hù)理模式下，更好的緩解了患者的疼痛程度，幫助其調(diào)整自身的心理和情緒狀態(tài)，獲得理想的臨床護(hù)理效果。

表1規(guī)范化癌痛護(hù)理方案實(shí)施前后患者疼痛、焦慮、抑郁情況評(píng)分[分，（±s）]

表1規(guī)范化癌痛護(hù)理方案實(shí)施前后患者疼痛、焦慮、抑郁情況評(píng)分[分，（±s）]

時(shí)間nNRS評(píng)分SDS評(píng)分SAS評(píng)分護(hù)理前358.66±1.2355.18±1.1273.17±1.25護(hù)理后352.72±0.54 30.27±0.2548.33±0.19 P-＜0.05＜0.05＜0.05

綜上所述，規(guī)范化癌痛護(hù)理方案在腫瘤內(nèi)科癌痛患者臨床護(hù)理中具有良好的實(shí)施效果，可有效緩解疼痛，改善患者的心理狀態(tài)。