麻醉復(fù)蘇室護(hù)理安全隱患的原因分析與對(duì)策

周艷，趙京亞

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東珠海519000）

麻醉復(fù)蘇室屬于現(xiàn)階段麻醉科室較為重要的組成部分，主要是完成手術(shù)后的患者送回病房前的中轉(zhuǎn)地，手術(shù)后由于麻醉的影響全麻患者均處于尚未蘇醒的狀態(tài)，在此過(guò)程中應(yīng)實(shí)施好相應(yīng)的護(hù)理管理[1]，監(jiān)測(cè)患者生命體征指標(biāo)的變化情況，保證患者麻醉后能夠順利蘇醒，減少意外的發(fā)生，為了分析麻醉復(fù)蘇室護(hù)理安全隱患的原因及預(yù)防效果，我院針對(duì)收治的手術(shù)患者進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院于2018年3月開(kāi)始在麻醉復(fù)蘇室實(shí)施護(hù)理安全隱患原因分析后的預(yù)防護(hù)理管理（實(shí)驗(yàn)組），與2018年3月前實(shí)施的麻醉復(fù)蘇室常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比（常規(guī)組），兩組護(hù)理觀察過(guò)程中各選擇80例手術(shù)患者進(jìn)行觀察，常規(guī)組80例手術(shù)患者中靜脈麻醉患者21例，氣管插管麻醉患者23例，喉罩麻醉患者15例，硬膜外麻醉患者21例；實(shí)驗(yàn)組80例手術(shù)患者中靜脈麻醉患者19例，氣管插管麻醉患者21例，喉罩麻醉患者21例，硬膜外麻醉患者19例。本次參與觀察的護(hù)理人員為同一批10人。

分組結(jié)果滿足組間基礎(chǔ)數(shù)據(jù)差異不大的要求（P＞0.05），分組結(jié)果具備對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

常規(guī)組80例手術(shù)患者在麻醉復(fù)蘇室實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組80例手術(shù)患者在麻醉復(fù)蘇室實(shí)施護(hù)理安全隱患原因分析后的預(yù)防護(hù)理管理，具體措施如下：（1）強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)及職業(yè)素養(yǎng)：定期組織麻醉復(fù)蘇室護(hù)理人員參與麻醉復(fù)蘇室護(hù)理安全隱患預(yù)防處理培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，組織護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全隱患發(fā)生的原因進(jìn)行分析后提出針對(duì)性的預(yù)防及整改措施，將麻醉復(fù)蘇室手術(shù)患者的護(hù)理安全與護(hù)理人員的績(jī)效掛鉤，促進(jìn)護(hù)理人員綜合職業(yè)素養(yǎng)及安全意識(shí)的培養(yǎng)。（2）合理配置麻醉復(fù)蘇室的人員配置，提高護(hù)理質(zhì)量：在麻醉復(fù)蘇室內(nèi)實(shí)施彈性排班管理，手術(shù)結(jié)束后高峰期增加護(hù)理人員，手術(shù)結(jié)束后低峰期可適當(dāng)減少護(hù)理人員，針對(duì)患者的手術(shù)類型、麻醉類型及術(shù)后情況進(jìn)行重點(diǎn)觀察及護(hù)理，詳細(xì)記錄患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)及蘇醒時(shí)間的數(shù)據(jù)及信息；針對(duì)蘇醒延遲的患者應(yīng)立即與患者家屬取得聯(lián)系，向患者家屬講述麻醉蘇醒延遲的原因，取得患者家屬的理解及信任，提高患者家屬的配合度，獲得與患者家屬的有效溝通及互動(dòng)；每個(gè)月在護(hù)理中進(jìn)行兩次護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)會(huì)議，針對(duì)當(dāng)前護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題及不足之處及時(shí)發(fā)現(xiàn)，分析原因、提出解決對(duì)策進(jìn)行整改及監(jiān)管。（3）規(guī)范麻醉復(fù)蘇室的各項(xiàng)護(hù)理操作：保證麻醉復(fù)蘇室各項(xiàng)急救物品及器械的供應(yīng)，減輕麻醉并發(fā)癥出現(xiàn)后的損傷現(xiàn)象，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)急救藥物及器械的掌握能力，每天檢查急救藥物及器械的配置、使用及是否及時(shí)供應(yīng)等情況，保證患者安全。針對(duì)手術(shù)患者實(shí)施隱私護(hù)理，針對(duì)手術(shù)部位較為隱秘的患者給予相應(yīng)的遮擋，護(hù)理中常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行約束，待患者清醒后告知患者不可隨意活動(dòng)，防止墜床現(xiàn)象的出現(xiàn)；針對(duì)術(shù)后帶有引流管的患者進(jìn)行妥善的保管及護(hù)理，觀察引流液的量、顏色及性質(zhì)，及時(shí)為患者實(shí)施尿液的觀察及處理，減少麻醉蘇醒期間的護(hù)理意外。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組手術(shù)患者的護(hù)理安全事件發(fā)生率、護(hù)患溝通滿意度、護(hù)理糾紛事件發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分等差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（83.26±5.40）分，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（90.26±3.20）分，兩組相比：T值=9.97，P值=0.00；兩組手術(shù)患者的護(hù)理安全事件發(fā)生率、護(hù)患溝通滿意度、護(hù)理糾紛事件發(fā)生率具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示：

表1兩組手術(shù)患者的護(hù)理安全事件發(fā)生率、護(hù)患溝通滿意度、護(hù)理糾紛事件發(fā)生率

3 討論

麻醉復(fù)蘇室護(hù)理安全隱患主要包括以下問(wèn)題：患者術(shù)后壓瘡、墜床、導(dǎo)管曲折、壓迫、自行拔管、護(hù)理文書(shū)護(hù)理記錄內(nèi)容出現(xiàn)的時(shí)間前后不對(duì)應(yīng)、患者隱私被擅自傳播導(dǎo)致的護(hù)患糾紛、搶救藥物及設(shè)備管理不善耽誤患者搶救、護(hù)理人員操作不規(guī)范影響患者預(yù)后、護(hù)患溝通不及時(shí)、溝通方式存在問(wèn)題等導(dǎo)致糾紛事件的發(fā)生，這些護(hù)理安全隱患的發(fā)生主要是由于麻醉復(fù)蘇室的護(hù)理規(guī)章制度[2]、監(jiān)督機(jī)制等不完善，麻醉復(fù)蘇室的人力資源、排班不合理、護(hù)理人員的安全意識(shí)、法制觀念較弱及醫(yī)院麻醉復(fù)蘇室的無(wú)菌、消毒隔離操作不到位等導(dǎo)致的。因此，在麻醉復(fù)蘇室護(hù)理過(guò)程中應(yīng)針對(duì)以往護(hù)理過(guò)程中存在的安全隱患進(jìn)行原因的分析之后采用預(yù)防性的護(hù)理管理對(duì)策，最大程度上減少護(hù)理安全事件的發(fā)生，提高手術(shù)治療效果及患者術(shù)后恢復(fù)效果[3]。

綜上，麻醉復(fù)蘇室護(hù)理安全隱患較多，護(hù)理人員應(yīng)在分析護(hù)理安全隱患出現(xiàn)的原因基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防性的護(hù)理對(duì)策，促進(jìn)患者術(shù)后蘇醒及康復(fù)。