護(hù)理干預(yù)措施在重度失血性休克患者術(shù)中的應(yīng)用

張蕾

（青海紅十字醫(yī)院，青海西寧810000）

重度失血性休克主要是由于血液大量快速的流失造成，往往伴隨微循環(huán)的凝血，病情危急，單純的手術(shù)室治療不能起到治療的效果。護(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生的緊密配合直接關(guān)系到手術(shù)的效果和術(shù)后患者的生活質(zhì)量[1]。本文在重度失血性休克患者手術(shù)過程中，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行必要的針對(duì)性干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月-2018年4月在我院收治的重度失血性休克患者115例，入院時(shí)患者均出現(xiàn)重度失血性休克癥狀。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組57例（手術(shù)室常規(guī)護(hù)理）和觀察組58例（手術(shù)室針對(duì)性護(hù)理干預(yù)）。對(duì)照組：男25例，女22例；年齡16-69(52.32±4.12)歲；失血原因：交通事故25例，高處墜落15例，消化性潰瘍10例。觀察組：男26例，女22例；年齡15-68(52.31±4.11)歲；失血原因：交通事故24例，高處墜落16例，消化性潰瘍10例。兩組患者一般資料對(duì)比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均由同一組醫(yī)生和麻醉醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：①迅速建立靜脈通道，必要時(shí)加壓輸血，保證組織的供氧。②輸液與手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，輸入液體量不低于2000ml/h，先晶體后膠體。③手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察生命體征，密切配合工作。.術(shù)后根據(jù)病情送回病房或重癥監(jiān)護(hù)病房，做好相關(guān)的交接工作。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者術(shù)中針對(duì)性護(hù)理：①對(duì)病患提供優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)。②每月進(jìn)行手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理人員的應(yīng)急反應(yīng)能力，做到搶救過程的有條不紊。③接到危重患者后，嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行相關(guān)流程，核對(duì)患者的基本信息，協(xié)助麻醉，協(xié)助患者正確的體位，輸注液體的過程中采用較粗的靜脈留置針，盡快進(jìn)行血液循環(huán)，減少血栓的發(fā)生。④關(guān)注患者的有無心臟病史，對(duì)有心肺功能不全的患者適當(dāng)調(diào)整流速，術(shù)后也要控制輸液的速度。⑤輸液過程中，合理的安排液體的輸注，同時(shí)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行止血藥物的注射；巡回護(hù)士隨時(shí)關(guān)注生命體征的變化，既要補(bǔ)充血容量，也要防止肺水腫的發(fā)生。⑥護(hù)士對(duì)搶救的藥品以及手術(shù)器械做到心中有數(shù)，搶救過程中使用所有物品都要做好雙方核對(duì)，并做好記錄，防止遺留。⑦器械護(hù)士要熟悉手術(shù)的過程，準(zhǔn)確并且迅速的傳遞器械。⑧手術(shù)結(jié)束后，對(duì)搶救時(shí)所使用的器械及紗布等物品再次進(jìn)行核對(duì)，確定核對(duì)無誤做好清理工作，做好患者的保暖，將病患送至重癥監(jiān)護(hù)室，做好與家屬的溝通工作，并告知家屬注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組生活質(zhì)量對(duì)比采用WHO生活質(zhì)量表進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好[2]。②觀察兩組搶救成功率以及手術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量的對(duì)比

兩組護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于護(hù)理前，差異顯著（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)功能（身體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能、總體健康）評(píng)分均高于對(duì)照組護(hù)理后，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

2.2 兩組手術(shù)中出血量以及搶救成功率

觀察組搶救成功率、術(shù)中出血量與對(duì)照組相比，差異不顯著（P＞0.05）。見表2。

表2兩組手術(shù)中出血量以及搶救成功率

3 討論

重度失血性休克患者失血速度快，極可能導(dǎo)致患者死亡[3]，在進(jìn)行積極的治療的同時(shí)，手術(shù)室護(hù)理人員與醫(yī)生的配合也至關(guān)重要，直接影響手術(shù)的效果。因此，在術(shù)中進(jìn)行必要的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，非常重要。優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①重度失血性休克患者快速并且有效地進(jìn)行血容量的補(bǔ)充是搶救工作的關(guān)鍵。②手術(shù)室護(hù)士的操作技術(shù)考核及專業(yè)技能的培訓(xùn)能快速有效的提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)及應(yīng)急反應(yīng)能力。③患者在搶救過程中，護(hù)理人員嚴(yán)格的執(zhí)行相關(guān)的規(guī)章制度，形成有效地護(hù)理體系，防止醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組雖然手術(shù)的搶救成功率和術(shù)中出血量差異不顯著，但是患者后期的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分差異顯著，綜上所述，通過的護(hù)理干預(yù)，重度失血性休克患者手術(shù)效果好，并且術(shù)后生活質(zhì)量更高，值得在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用。