綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在伴有糖尿病的子宮肌瘤患者中的作用分析

楊德瓊

（云南省臨滄市臨翔區(qū)人民醫(yī)院婦科，云南臨滄677000）

子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)病，是女性生殖器官中最為常見(jiàn)的一種良性腫瘤，主要由子宮平滑肌細(xì)胞增生導(dǎo)致。子宮肌瘤患者常實(shí)施切除術(shù)或剝除術(shù)，能夠有效解除腫瘤對(duì)機(jī)體造成的危害。但是在伴有糖尿病的子宮肌瘤患者中，圍手術(shù)期需要理想控制血糖，改善患者的診療配合度，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也較高[1]。綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是綜合護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有機(jī)融合，能夠?yàn)榛颊咛峁└哔|(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，達(dá)到理想的成效。鑒于此，本研究特嘗試將該護(hù)理模式應(yīng)用于伴有糖尿病的子宮肌瘤患者中，并借助分組對(duì)照試驗(yàn)探討分析其實(shí)踐作用，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將醫(yī)院婦科門診與病房2016年8月～2018年6月時(shí)間段收治的76例伴有糖尿病的子宮肌瘤患者采用信封法隨機(jī)分為2組，即支持組和研究組。支持組年齡28～56歲，平均（32.6±6.9）歲，單發(fā)子宮肌瘤12例、多發(fā)子宮肌瘤26例，擬行腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)者32例，擬行腹腔鏡下子宮切除術(shù)者6例；研究組年齡30～59歲，平均（32.4±7.2）歲，單發(fā)子宮肌瘤10例、多發(fā)子宮肌瘤28例，擬行腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)者30例，擬行腹腔鏡下子宮切除術(shù)者8例。2組臨床資料經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

支持組：實(shí)施基礎(chǔ)支持護(hù)理，包括配合臨床醫(yī)生給藥控制血糖、控制生命體征，術(shù)前做好準(zhǔn)備，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)并穩(wěn)定生命體征等。

研究組：實(shí)施基礎(chǔ)支持護(hù)理+綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，前者與支持組完全相同，后者：①心理護(hù)理：做好情緒疏導(dǎo)和心理支持護(hù)理，對(duì)于有明顯負(fù)性情緒者采用典型案例講解、暗示鼓勵(lì)、支持寬慰等方式進(jìn)行疏導(dǎo)，對(duì)于負(fù)性情緒較為嚴(yán)重者，協(xié)同家屬進(jìn)行干預(yù)，必要時(shí)請(qǐng)專業(yè)的心理治療醫(yī)師給予支持；②完善術(shù)前準(zhǔn)備：定時(shí)檢測(cè)并理想控制血糖水平，術(shù)前常規(guī)禁食禁飲，常規(guī)消毒備皮，并向患者和家屬大致講解注意事項(xiàng)和相關(guān)準(zhǔn)備工作，詳細(xì)回答患方提出的疑問(wèn)；③術(shù)后并發(fā)癥控制：預(yù)防性使用抗生素控制感染風(fēng)險(xiǎn)，并評(píng)價(jià)每位患者院內(nèi)感染、切口滲血、糖尿病酮癥酸中毒等常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)較高者加強(qiáng)控制力度，做好指導(dǎo)工作；④術(shù)后健康指導(dǎo)：包括疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后情況、康復(fù)相關(guān)健康知識(shí)等，為患者開(kāi)展健康宣教會(huì)議及一對(duì)一的健康指導(dǎo)服務(wù)，總結(jié)患者及家屬提出的問(wèn)題，制作健康提示卡片發(fā)放給患者供其閱讀學(xué)習(xí)，以促進(jìn)康復(fù)并改善預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比護(hù)理前后血糖水平，包括空腹血糖（FPB）和餐后2h血糖（2h PG），前者采用葡萄糖氧化酶法檢測(cè)，后者采用糖耐量試驗(yàn)檢測(cè)；

（2）對(duì)比診療配合度：分為優(yōu)、良、中、差，將完全配合診療，且態(tài)度積極主動(dòng)者記為優(yōu)；將大部分配合診療，且態(tài)度積極主動(dòng)者記為良；將大部分配合診療，但態(tài)度一般者記為中；將大部分不配合診療，或態(tài)度較差者記為差。統(tǒng)計(jì)優(yōu)良率；

（3）對(duì)比術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：包括感染、切口滲血、糖尿病酮癥酸中毒等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS25.0軟件檢驗(yàn)差異，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量數(shù)據(jù)（±s）、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（n/%）、等級(jí)分布數(shù)據(jù)分別以t、x2、非參數(shù)秩和法檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后血糖水平對(duì)比

護(hù)理后2組血糖水平均降低（P＜0.05），且2組間對(duì)比研究組水平均更低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1護(hù)理前后血糖水平對(duì)比（±s；mmol/L）

表1護(hù)理前后血糖水平對(duì)比（±s；mmol/L）

組別nFBP（mmol/L）t/P值2h PG（mmol/L）t/P值護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組388.5±1.26.3±1.2a 7.991/0.00012.8±1.59.4±1.3a10.559/0.000支持組388.7±1.16.9±1.0a 7.464/0.00012.6±1.311.0±1.0a6.014/0.000 t值0.7572.368——0.6216.014——P值0.4510.021——0.5360.000——

2.2 診療配合度對(duì)比

2組診療配合度分布差異顯著（P＜0.05），優(yōu)良率對(duì)比研究組更高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

研究組無(wú)并發(fā)癥，總并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%（0/38）；支持組有2例感染、2例切口滲血、1例糖尿病酮癥酸中毒，總并發(fā)癥發(fā)生率為13.16%（5/38）。研究組總并發(fā)癥發(fā)生率低于支持組（x2=5.352，P=0.021）。

3 討論

伴有糖尿病的子宮肌瘤患者的發(fā)生人數(shù)隨著糖尿病和子宮肌瘤的發(fā)病率不斷升高而增多，但是在圍術(shù)期常規(guī)基礎(chǔ)支持護(hù)理的綜合作用并不理想，雖然能夠在一定程度上控制血糖水平，保證患者配合診療，控制術(shù)后并發(fā)癥，但是效果均不佳，難以滿足其護(hù)理需求[2]。由此可知，常規(guī)基礎(chǔ)支持護(hù)理在伴有糖尿病的子宮肌瘤患者圍術(shù)期應(yīng)用仍存在明顯的不足與限制，需要進(jìn)一步探討理想的服務(wù)模式。

表2診療配合度對(duì)比（n/%）

本次研究結(jié)果中研究組護(hù)理后血糖水平均降低且均低于支持組，研究組診療配合度分布、優(yōu)良率和術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于支持組，提示在伴有糖尿病的子宮肌瘤患者中實(shí)施綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅能夠控制血糖水平，還可提高診療配合度，控制并發(fā)癥。綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)包括心理護(hù)理、完善術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后并發(fā)癥控制、術(shù)后健康指導(dǎo)措施，其中心理護(hù)理是保證患者血糖水平得到良好控制、診療配合度得到理想改善的必要措施；完善術(shù)前準(zhǔn)備能夠確保手術(shù)順利進(jìn)行，還可減少術(shù)后并發(fā)癥[3]；術(shù)后并發(fā)癥控制具有針對(duì)性，目的性強(qiáng)，且能夠理想控制各種常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)后健康指導(dǎo)有助于幫助患者了解疾病健康知識(shí)和康復(fù)相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容，制作健康提示卡片有助于促進(jìn)患者快速康復(fù)，改善預(yù)后成效[4]。因而綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容全面，貼心周到，在伴有糖尿病的子宮肌瘤患者圍術(shù)期應(yīng)用價(jià)值理想。

綜上所述，推薦將綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)引入伴有糖尿病的子宮肌瘤患者中，不僅能夠有效控制血糖，還可理想改善診療配合度，顯著控制術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，不失為一種理想的護(hù)理服務(wù)模式。