早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在改善腦梗塞偏癱患者肢體功能與活動(dòng)能力方面效果觀察

吳傳紅

（沛縣中醫(yī)院肛腸內(nèi)5科，江蘇徐州221600）

腦梗塞患者致殘率及致死率較高，大多數(shù)患者治療后會(huì)出現(xiàn)肢體、語(yǔ)言障礙。腦梗塞偏癱患者不僅承受著較大的痛苦，并且會(huì)喪失勞動(dòng)能力及生活能力[1]。因此，必須通過有效的護(hù)理措施改善患者肢體功能，提高活動(dòng)能力。本文選取我院腦梗塞偏癱患者46例（2016年1月至2019年1月），觀察早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在改善腦梗塞偏癱患者肢體功能與活動(dòng)能力方面的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院腦梗塞偏癱患者46例（2016年1月至2019年1月），隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組23例，對(duì)照組男、女為13例、10例，年齡53至74（65.18±4.33）歲，病程1至6（2.5±0.4）天，觀察組男、女為12例、11例，年齡52至76（64.68±4.58）歲，病程1至7（2.6±0.9）天。一般資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理，①護(hù)理人員將患者病情告訴患者及家屬，提供患者、家屬對(duì)腦梗塞偏癱的認(rèn)識(shí)，緩解心理壓力，調(diào)整心態(tài)，以積極的態(tài)度面對(duì)康復(fù)治療。護(hù)理人員還要叮囑患者注意飲食，規(guī)律作息，減少其他不利因素對(duì)患者的影響。②正確擺放患者肢體，每2小時(shí)更換患者體位1次，并在患側(cè)肢體下墊軟枕，提高患者舒適度。指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身練習(xí)，如果患者長(zhǎng)時(shí)間處于同一體位，可能會(huì)出現(xiàn)壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬等，患者要仰臥、側(cè)臥交替，盡量伸展肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，側(cè)臥時(shí)，患肩要向前伸展。③指導(dǎo)患者進(jìn)行上下肢運(yùn)動(dòng)，肩、腕指關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)，1天2次至3次，每次5遍[2]?；颊咴谶\(yùn)動(dòng)過程中，需要護(hù)理人員或家屬陪伴。在病情逐漸恢復(fù)的情況下，鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，可以進(jìn)行站立、步行等生活運(yùn)動(dòng)，提高患者自理能力。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，要觀察患者呼吸、面色等，一旦出現(xiàn)意外情況要立刻停止訓(xùn)練。坐位站位訓(xùn)練時(shí)，在患者身體允許的情況下，在床上進(jìn)行坐起訓(xùn)練，然后轉(zhuǎn)移至輪椅，并鼓勵(lì)患者慢慢站起，將一手放在患者腰部，幫助患者慢慢站立，直到畫著能獨(dú)立站起。在患者能長(zhǎng)久站立時(shí)，訓(xùn)練步行，首先進(jìn)行原地踏步，然后借助工具進(jìn)行行走，直到可以獨(dú)立下行走[3]。④給予患者按摩，注意按摩力度，對(duì)患者手指、肢體進(jìn)行按摩，1天2次至5次，1次30分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

肢體功能：FMA評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高，肢體功能越好。活動(dòng)能力：Barthel指數(shù)，分?jǐn)?shù)越高，活動(dòng)能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 肢體功能對(duì)比

觀察組F A M 評(píng)分（68.60±8.42）分，對(duì)照組（53.62±7.56）分，P＜0.05，見表1。

表1肢體功能對(duì)比（分）

2.2 活動(dòng)能力對(duì)比

觀察組B a r t h e l 指數(shù)（8 4.5 2±8.2 6）分，對(duì)照組（57.49±8.51）分，P＜0.05，見表2。

表2活動(dòng)能力對(duì)比（分）

3 討論

腦梗塞經(jīng)治療后，其病情處于穩(wěn)定狀態(tài)，但是還有患者在治療后出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙，嚴(yán)重時(shí)時(shí)出現(xiàn)偏癱等后遺癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[4]。因此，在腦梗塞偏癱患者病情穩(wěn)定后，盡早給予有效的康復(fù)措施非常重要，幫助患者恢復(fù)殘余功能，改善患者自理能力。

本文結(jié)果中，觀察組FAM評(píng)分（68.60±8.42）分，Barthel指數(shù)（84.52±8.26）分，對(duì)照組FAM評(píng)分（53.62±7.56）分，Barthel指數(shù)（57.49±8.51）分，兩組對(duì)比，P＜0.05。本文給予腦梗塞偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理，重視患者心理需求，使其建立戰(zhàn)勝病魔的信心，緩解心中壓力，避免出現(xiàn)抑郁等心理問題?；颊咴谂P床期間，護(hù)理人員及時(shí)更換體位，避免出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，增加患者痛苦。指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免出現(xiàn)肌肉廢用性萎縮，并且在運(yùn)動(dòng)過程中加強(qiáng)關(guān)注，進(jìn)行陪護(hù)，在出現(xiàn)異常情況使停止運(yùn)動(dòng)，避免加重病情。按摩能促進(jìn)血液循環(huán)，避免出現(xiàn)血栓，有利于患者恢復(fù)生活能力。對(duì)于腦梗塞偏癱患者來說，在其康復(fù)護(hù)理時(shí)間對(duì)其意義重大，干預(yù)時(shí)間越早，患者恢復(fù)情況越好[5]。

所以，給予腦梗塞偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理，能促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，提高活動(dòng)能力，促進(jìn)身體恢復(fù)，取得了較好的效果，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。