預(yù)防性護(hù)理對(duì)脊柱疾患術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響

王云霞

（北京大學(xué)深圳醫(yī)院，廣東深圳518000）

前言

下肢深靜脈血栓為臨床實(shí)施脊柱手術(shù)治療后十分常見的并發(fā)癥，患者的年齡，以及是否伴有肥胖、血壓以及高血脂等因素均會(huì)對(duì)下肢深靜脈血栓形成造成影響，若未得到及時(shí)準(zhǔn)確的對(duì)應(yīng)治療處理會(huì)增加患者靜脈炎綜合征或肺栓塞等的發(fā)病幾率，影響著臨床總的治療效果及患者的生活質(zhì)量，所以臨床上必須對(duì)該并發(fā)癥預(yù)防的護(hù)理干預(yù)措施十分重視[1]。因此本研究便選擇到我院治療的脊柱疾患手術(shù)治療患者，給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，探究在臨床上的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出我院在2015年7月—2017年10月這段時(shí)間，確診后實(shí)施手術(shù)治療的78例脊柱疾患患者，根據(jù)隨機(jī)抽取的方法將其分組，每組均39例。研究組男性20例、女性19例，年齡32～65歲，平均（48.52±5.57）歲，疾病類型：脊柱骨折14例、腰椎間盤脫出11例、椎管狹窄14例；對(duì)照組男性21例、女性18例，年齡33～66歲，平均（49.51±5.576）歲，疾病類型：脊柱骨折15例、腰椎間盤脫出12例、椎管狹窄12例。對(duì)比手術(shù)患者臨床上的病例信息，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間未有明顯的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：用以常規(guī)的方式對(duì)脊柱疾患手術(shù)患者進(jìn)行臨床護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員對(duì)患者各項(xiàng)身體指標(biāo)詳細(xì)檢查，告知治療期間所必須注意的相關(guān)事項(xiàng)，并予以適當(dāng)?shù)慕】到逃⑿睦碜o(hù)理，讓患者做好充足的心理準(zhǔn)備，術(shù)中密切配合醫(yī)生手術(shù)操作，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化情況，有異常及時(shí)告知醫(yī)生，實(shí)施適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧?；術(shù)后為患者制定飲食計(jì)劃，并予以嚴(yán)格的用藥指導(dǎo)等。

研究組：在行常規(guī)護(hù)理模式的同時(shí)實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)：

①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)可患者實(shí)施深呼吸訓(xùn)練、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、雙下肢直腿高抬、雙足踝泵運(yùn)動(dòng)等的訓(xùn)練指導(dǎo)，以便幫助患者更好的靜脈血液回流。讓患者禁止吸煙，減少煙中尼古丁對(duì)其血管的刺激，以避免引起血管收縮痙攣、血液粘稠度增加、血液流速減慢情況發(fā)生，增加下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率。在飲食上，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者多食用蛋白質(zhì)、維生素、纖維素含量高的食物，告知患者多飲水，預(yù)防其血液在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)處于高凝狀態(tài)當(dāng)中。

②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后將患者的患肢高抬，約20至30°即可，指導(dǎo)進(jìn)行早期踝關(guān)節(jié)背伸跖屈活動(dòng)指導(dǎo)，時(shí)間為5s/次，20次/組，20組/d。術(shù)后第2d護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)及雙下肢直腿抬高等的訓(xùn)練指導(dǎo)，同時(shí)護(hù)理人員還需對(duì)患者是否出現(xiàn)下肢沉重、腫脹情況進(jìn)行觀察，若患者有腹股溝區(qū)疼痛、靜脈行走壓痛感、水腫等的臨床癥狀出現(xiàn)，則需及時(shí)測(cè)量其下肢周徑，測(cè)量結(jié)果有異常便需及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)處理。在對(duì)患者使用抗凝低分子肝素治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)盡可能預(yù)防進(jìn)針過深、按壓情況發(fā)生，完成注射后不可熱敷，避免因血管擴(kuò)張致使出血的情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成發(fā)生情況，將所收集到的資料整理后再給予詳細(xì)的臨床記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS23.0軟件統(tǒng)計(jì)后給予仔細(xì)整理，計(jì)數(shù)資料百分比（%）表示，x2檢驗(yàn)。當(dāng)P值＜0.05時(shí)，便可表示，本組間數(shù)據(jù)對(duì)比，存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。

2 結(jié)果

研究組手術(shù)治療的患者中，有1例發(fā)生下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為2.56%；對(duì)照組中則共有7例患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，下肢深靜脈血栓發(fā)生率為17.95%。研究組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯更低（P＜0.05），詳見表1。

表1兩組患者的靜脈血栓發(fā)生率比較［n（%）］

3 討論

臨床上使用常規(guī)護(hù)理模式度脊柱疾病手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，雖具有較好的治療輔助效果，但護(hù)理內(nèi)容較為籠統(tǒng)、針對(duì)性較差，在深靜脈血栓并發(fā)癥預(yù)防方面的效果較差，總體上的護(hù)理質(zhì)量不算理想[2]。預(yù)防性護(hù)理在臨床上屬于一種超前護(hù)理模式，“預(yù)防”為護(hù)理措施實(shí)施的原則，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理操作能力有較高的要求，相較常規(guī)護(hù)理，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)更具護(hù)理針對(duì)性，能夠使護(hù)理人員在臨床操作的過程中不斷提升其分析問題與解決問題的能力，增加總體上的臨床護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員對(duì)脊柱疾患手術(shù)患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)唧w病情予以正確的評(píng)估后再詳細(xì)實(shí)施，使臨床護(hù)理操作更加的合理科學(xué)，術(shù)前、術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理措施干預(yù)的實(shí)施，能夠有效降低患者下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理效果明顯[3]。根據(jù)本研究結(jié)果，在行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)后，患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯降低，說明該護(hù)理方法在臨床上具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)脊柱疾患手術(shù)患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率，具有良好的治療輔助效果，因此更值得被廣泛應(yīng)用到臨床護(hù)理工作當(dāng)中。