心理護(hù)理在晚期肺癌患者首次化療中的應(yīng)用

邵振華，張亞南，杜文娟

（解放軍南京總醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇南京210002）

肺癌是一種危害人類健康的疾病。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WTO）的數(shù)據(jù)，肺癌全國居首位[1]。其中，初診時已達(dá)到肺癌晚期患者已超過30%?；颊咴谥委煏r比較敏感,有極大的痛苦[2]。因此，我科對2016-2018年內(nèi)首次肺癌患者，化療前后進(jìn)行心理干預(yù)，現(xiàn)研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年5月在我科初診為肺癌化療的患者50例。將50例患者隨機(jī)分為研究組和對照組，每組25例。兩組患者年齡、性別、文化程度等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均根據(jù)醫(yī)生建議同意使用化療藥物,并簽署知情同意書。對照組在化療期間進(jìn)行呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、生活護(hù)理、藥物治療等。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,進(jìn)行心理護(hù)理。

1.2.1 入院時①以親切、溫和的態(tài)度對患者進(jìn)行護(hù)理評估及入院指導(dǎo)，以獲得患者的信任，消除陌生感。

②收集整理資料，并制定患者檔案書。(包括病人的年齡、性別、疾病、受教育程度等)

③心理評估：應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、癥狀自評量表（SCL-90）對患者進(jìn)行心理評估。

1.2.2 化療前①向患者介紹疾病的相關(guān)知識，使患者了解化療藥物的作用及其不良反應(yīng)，讓患者正確看待化療后引起的副反應(yīng)。

②向患者介紹成功的案例。

③增加巡視次數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)表現(xiàn)異常的患者。

④對患者予以關(guān)心，鼓勵患者將消極情緒發(fā)泄出來。

⑤建議患者聽一些舒緩的音樂，平靜心情。

⑥鼓勵患者家屬進(jìn)行支持。

1.2.3 化療時①保持病房內(nèi)的適當(dāng)溫度和濕度保持安靜,以減少患者的情緒波動。

②加強(qiáng)巡視，詢問病人是否感到不舒服。

1.2.4 化療后①有關(guān)不良反應(yīng)的相關(guān)知識和措施應(yīng)再次加強(qiáng)。

②指導(dǎo)患者加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，指導(dǎo)合理飲食，提高自身抵抗力。

1.2.5 評價方法采用SAS、SDS、SCL-90自評量表測定。SAS總分超過40分即為焦慮存在。SDS總分50分以下無抑郁，50分-59分為輕度抑郁，60分-69分為中度抑郁，＞=70分為重度抑郁。SCL-90在90個評定項目中，總分＞160分即為陽性[3]。在患者化療前后對患者發(fā)放量表，并解釋目的及意義，以取得配合。共發(fā)放150份，收回150份。

1.2.6 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施心理護(hù)理干預(yù)之前兩組患者評分無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究組化療前、后量表評分有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.0 5）,而對照組患者化療前后評分無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1：

表1兩組病人心理干預(yù)前后SAS和SDS評分比較

3 討論

近年來，大氣污染嚴(yán)重，吸煙人數(shù)提高，導(dǎo)致肺癌發(fā)生率成直線上升。國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，僅采用常規(guī)護(hù)理，患者的依從性差，而影響其心理狀況[4]。尤其在接受首次化療時，患者的不良情緒加重，加重了患者軀體狀況[5]。癌癥所產(chǎn)生的不良情緒會使患者產(chǎn)生一系列負(fù)面影響，影響生活質(zhì)量及疾病的治療。綜上所述，心理護(hù)理對肺癌化療患者可以緩解其焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，對疾病的治療具有顯著意義。另外，提醒了廣大護(hù)理人員在不斷提高自身醫(yī)療技術(shù)的同時，更需要關(guān)注患者的心理情況，從而有效的提高疾病的治愈率。