個性化護理對腹部小切口手術(shù)傷口愈合的影響探討

浦會榮，侯勇，雷云萍，趙瓊梅

（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南曲靖655000）

切口愈合不良為外科臨床上較為多見的一種術(shù)后并發(fā)癥，其發(fā)生率約占外科手術(shù)病人的8.4%左右，既增加了病人痛苦，也延長了住院時間，使腹部手術(shù)的治療效果受到一定負面影響[1]。因此，護理人員應(yīng)對腹部小切口手術(shù)病人的切口護理引起足夠重視，以減少傷口愈合不良的出現(xiàn)概率，進而提升手術(shù)臨床療效。此文擇取在我院接受腹部小切口手術(shù)治療的病人96例為對象，旨在研討個性化護理用于腹部小切口手術(shù)病人中對其傷口愈合的促進作用，詳述內(nèi)容為下:

1 對象、方法

1.1 病例來源

擇取2016年8月-2018年5月在我院接受腹部小切口手術(shù)治療的96例病人，所有病人具備腹部外科手術(shù)指征，排除凝血功能障礙、心肝腎嚴重疾患及低蛋白血癥者，均知曉此次研究活動，并簽訂了知情同意書；包括52例女性，44例男性，年齡18-64（35.7±9.42）歲，按護理方法的差異將這些病人納入試驗組、普通組，各組48例，兩組病人手術(shù)方式、年齡及性別構(gòu)成等基線資料經(jīng)過比較并無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

普通組施予常規(guī)外科護理:手術(shù)前引導(dǎo)病人進行輔助檢查及病情評估，予以飲食指導(dǎo)，并做好術(shù)前準備；術(shù)中遵循腹部小切口手術(shù)的規(guī)范流程完成操作；術(shù)后予以基礎(chǔ)性傷口護理與常規(guī)換藥，注意觀察腹部切口愈合狀況等。

試驗組在常規(guī)護理的前提下實施個性化護理干預(yù)，詳細措施為下:①加強腹部切口基礎(chǔ)護理。腹部手術(shù)切口主要分為橫行切口和縱行切口，在縫合切口的過程中，操作者須注意對齊兩側(cè)切口；術(shù)后1天要對切口進行換藥，嚴格檢查切口有無滲血、紅腫、滲液等現(xiàn)象出現(xiàn)，一般情況下，可對病人進行適當理療，以加快腹部切口的愈合速度。②加強感染預(yù)防護理。病人在接受手術(shù)治療后，特別是開放性手術(shù)很可能出現(xiàn)切口感染問題，護理人員需按照其自身狀況予以針對性預(yù)防護理，例如，術(shù)前給予相關(guān)預(yù)防性藥物，以降低術(shù)后切口感染的出現(xiàn)幾率；另外，手術(shù)后合理應(yīng)用抗生素藥物進行抗感染處理。③特殊狀況的個性化護理處理。腹部手術(shù)后，如果病人出現(xiàn)以下狀況需注意加強切口恢復(fù)護理:1.術(shù)中出血量較大或手術(shù)時間過長；2.病人自身抵抗力弱，合并機體營養(yǎng)不良、糖尿病等疾??；3.存在腹水、貧血及長期使用類固醇治療等影響因素；對這三類病人進行腹部切口護理時，要實時監(jiān)測其體溫、皮膚變化，若切口疼痛劇烈，要及時進行切口皮膚評估，當出現(xiàn)紅腫癥狀時，使用液態(tài)銀離子進行濕敷，如果這項措施效果不佳且切口紅腫伴有波動感，可判定出現(xiàn)感染癥狀，這時要馬上告知醫(yī)師進行拆線、引流等相關(guān)處理。④切口脂肪液化的針對性護理。肥胖病人容易出現(xiàn)術(shù)后切口脂肪液化，這種并發(fā)癥的表現(xiàn)主要為腹壁切口局部存在淡黃色滲液或切口表面出現(xiàn)漂浮的脂肪滴；病人腹部切口伴有不同程度的疼痛，且傷口外觀并無感染跡象，局部皮溫及體溫均無異常，切口邊緣與皮下組織都未發(fā)現(xiàn)壞死征象，但切口組織愈合不良。對切口脂肪液化者，需立即給予引流處理，手術(shù)后24小時，可同時使用藻酸鹽敷料吸收滲液；針對體型肥胖者，要保持其腹部切口干燥，并應(yīng)用微波照射，使切口局部的血液循環(huán)加快，以促進機體組織代謝，起到鎮(zhèn)痛、解痙抗炎的效果；待留下較小腔隙時

通過局部加壓、包扎處理后便可達到I期愈合效果；針對脂肪滲液較多者，需拆除部分或全部切口縫線，再進行加壓引流，以有效消除脂肪液化問題。

1.3 效果評定

顯效:病人術(shù)后傷口未出現(xiàn)感染、脂肪液化等并發(fā)癥，腹部切口達到I期愈合效果；有效:病人術(shù)后傷口出現(xiàn)輕度感染或脂肪液化，經(jīng)有效處理后腹部切口達到I期愈合；無效:病人術(shù)后傷口出現(xiàn)嚴重感染或脂肪液化,經(jīng)處理后腹部切口愈合欠佳，未達到I期愈合效果[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對各項數(shù)據(jù)予以計學(xué)分析，計數(shù)數(shù)據(jù)表達為 (n/%)，數(shù)據(jù)對比經(jīng)x2檢測；對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義時以P＜0.05來表示。

2 結(jié)果

試驗組病人腹部小切口的愈合效果顯著優(yōu)于普通組（P＜0.05），詳細指標見于表1:

表1兩組腹部小切口的愈合效果對照（n/%）

3 討論

腹部小切口手術(shù)病人出現(xiàn)術(shù)后切口感染、脂肪液化等并發(fā)癥，與其自身肥胖、

免疫力下降、妊娠期合并糖尿病、切口縫合技術(shù)較差等因素有較大關(guān)系，使切口愈合不良或速度減慢，并可能誘發(fā)二次感染，使病人的痛苦顯著增加[3]。通過對腹部小切口手術(shù)病人實施個性化護理干預(yù)，可使腹部手術(shù)的臨床療效提升。腹部手術(shù)后，護理人員要按照病人切口的疼痛程度、性質(zhì)及持續(xù)時間等進行準確評估，密切監(jiān)測術(shù)后切口有無滲液，滲液性質(zhì)、量、顏色等情況；同時積極采用有效方法緩解病人疼痛，引導(dǎo)其有效咳嗽、咳痰，并確保大便通暢，防止咳嗽或排便過程用力過大而導(dǎo)致切口開裂；此外，依據(jù)病人臨床表現(xiàn)給予針對性處理措施，最大程度預(yù)防切口感染、脂肪液化等問題出現(xiàn)，并做好這些癥狀的治療處理，使腹部切口能夠快速愈合。該項研究中，普通組向病人施予常規(guī)外科護理，試驗組在常規(guī)護理的前提下實施個性化護理干預(yù)，結(jié)果表示:試驗組病人腹部小切口的愈合效果顯著優(yōu)于普通組（P＜0.05）；由此得知，個性化護理干預(yù)用于腹部小切口手術(shù)病人中，可促進切口盡快愈合，提高傷口愈合的總體效果，使病人早日恢復(fù)健康。