重組人腦利鈉肽對老年急性心肌梗死急診介入術患者心功能的影響分析

王振偉

（山東大學齊魯醫(yī)院急診監(jiān)護室，山東濟南250000）

前言

心肌梗死是一種常見的心血管疾病，發(fā)病率較高，死亡率較高，臨床表現(xiàn)為煩躁出汗、疼痛、神志障礙、休克等，伴隨著多種并發(fā)癥[1]，常見的有心臟破裂、心律失常等。由于心肌梗死發(fā)病較急，當患者發(fā)生心肌梗死時，需及進行治療，避免死亡事件的發(fā)生。臨床上常使用介入術對心肌梗死患者進行治療，但部分患者在行介入術治療后，出現(xiàn)心力衰竭現(xiàn)象，嚴重者伴隨急性肺水腫，影響治療效果，不利于患者術后恢復，特別是對于老年患者，其自身免疫力低下，恢復效果不佳。有學者指出，對行介入術治療的患者實施重組人腦利鈉肽治療，改善心功能，降低死亡率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月-2017年8月我院收治的68例急性心肌梗死患者，分為對照組（34例）和觀察組（34例）。對照組，男女分別為15例與19例，年齡為58-78歲，平均年齡為（65.75±3.87）歲。實驗組，男女患者分別為20例與14例，年齡為59-77歲，平均年齡為（65.35±3.26）歲。對比兩組患者的臨床資料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 基本治療

所有患者均在入院后行介入術治療，術前使用0.3g阿司匹林、0.5g氯呲格雷治療，在發(fā)病后的12h內(nèi)，行動脈造影與支架植入手術治療。

1.2.2 對照組

給予對照組常規(guī)治療：

術后，使用硝酸甘油、氯呲格雷、ACEI等常規(guī)藥物進行治療。

1.2.2 實驗組

給予實驗組重組人腦利鈉肽：

在對照組的基礎上，添加使用重組人腦利鈉肽（生產(chǎn)廠家：正泰藥業(yè)有限責任公司；國藥準字：S20050033；）治療，靜脈推注1.5ug/kg，觀察患者的臨床癥狀，若未出現(xiàn)不適，在72h內(nèi)，持續(xù)泵入0.0050ug/kg.min[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的心功能與多項指標，進行對比分析。

心功能：使用心臟超聲測定患者的左心室舒張末期容積（LVEDV）與左室收縮末期容積（LVESV），以治療前與術后4周為兩個時間點。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用x2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心功能比較

術后4周，實驗組LVEDV、LVESV均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

3 討論

心肌梗死是指心肌發(fā)生缺血性壞死，主要是由于冠狀動脈發(fā)生病變，使其血流減少或者中斷，導致心肌缺血，使LVEDV、LVESV出現(xiàn)降低。近年來，隨著醫(yī)療技術的不斷提高，臨床上使用介入術對急性心肌梗死進行治療[3]，其治療機理為經(jīng)心導管技術將狹窄或閉塞觀眾動脈官腔疏通，改善心肌血流灌注，治療效果顯著，降低了死亡率，但在老年患者的治療中，由于老年患者免疫力低下，自身器官功能衰退，其治療效果無法達到理想狀態(tài)。重組人腦利鈉肽是一種B型利鈉肽，與特異性的利鈉肽受體相結合，使細胞內(nèi)環(huán)單磷酸鳥苷的濃度出現(xiàn)升高，并促進平滑肌

細胞舒張，迅速降低全身動脈壓、右房壓和肺毛細管楔壓[4]，從而降低心臟的前后負荷，并迅速減輕心衰患者癥狀減輕心衰患者的呼吸困難程度和全身癥狀。重組人腦利鈉肽的使用方式為靜脈治療，常用于呼吸困難的心力衰竭患者，在急性心肌梗死患者的介入術治療后使用重組人腦利鈉肽，促進患者心臟功能提高，穩(wěn)定LVEDV與LVESV水平，改善臨床癥狀，對患者的治療具有重要意義。本次研究中：術后4周，實驗組LVEDV、LVESV均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1心功能比較（±s）

表1心功能比較（±s）

組別nLVEDVLVESV術前 術后4周 術前 術后4周實驗組34104.37±10.72116.42±43.2153.71±13.6860.39±11.55對照組34104.76±10.35138.63±52.5553.98±13.7468.46±12.52 x2值/ 32.6611.234.032.76 P值/ P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05

綜上所述：對介入術治療的老年心肌梗死患者實施重組人腦利鈉肽治療，有效的改善心功能，具有顯著的治療效果。