護(hù)理干預(yù)在慢性腎功能衰竭患者血液透析中的效果

陳鳳英

（欽州市浦北縣人民醫(yī)院，廣西欽州535300）

慢性腎功能衰竭為臨床多發(fā)病，其對患者健康及生命安全的威脅不容小覷。血液透析是臨床上治療該病的有效方式，但受疾病及治療不適感等的影響，患者的依從性較差[1]。因此，為盡可能的改善治療效果，在給予患者血液透析治療期間還需配合有效的護(hù)理干預(yù)。本研究以綜合護(hù)理方式對收治的患者進(jìn)行了研究，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月到2019年12月期間在我院行血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者302例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對照組151例，其中男80例，女71例，患者年齡20-63歲，平均年齡（45.9±6.3）歲；觀察組151例，其中男85例，女66例，患者年齡21-65歲，平均年齡（46.8±6.9）歲；兩組基本資料具有同質(zhì)性（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，入院后進(jìn)行常規(guī)宣教，觀察患者疾病情況，為患者提供舒適的病房環(huán)境、做好用藥指導(dǎo)等。觀察組則行綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

第一，心理護(hù)理。該病病程較長，患者長期受病痛折磨，加之血液透析所造成的經(jīng)濟(jì)壓力，促使患者極易出現(xiàn)不良情緒，從而對治療及干預(yù)的依從性造成影響。這就需要護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)心理學(xué)知識，多體諒患者，在與患者的交流、接觸中多鼓勵(lì)患者，盡可能的滿足患者合理需求，與患者建立信任關(guān)系；同時(shí)可根據(jù)患者的特殊需求適當(dāng)?shù)膶ψo(hù)理計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)予以患者針對性的心理疏導(dǎo)，以盡可能的緩解患者不良情緒。

第二，認(rèn)識護(hù)理。護(hù)理人員需以通俗易懂的語言向患者及其家屬講解血液透析的相關(guān)知識，增加患者對治療方式及效果的了解，并讓患者及其家屬認(rèn)識到血液透析的重要性；同時(shí)宣教方式可選擇多樣化方式進(jìn)行，如知識講座、發(fā)放宣傳冊、口頭講解等，盡可能的提高患者認(rèn)知度及配合度。第三，飲食干預(yù)。護(hù)理人員需合理指導(dǎo)患者飲食，確?；颊郀I養(yǎng)均衡，保證蛋白質(zhì)、熱量等的攝入量，同時(shí)需嚴(yán)格觀察患者情況，對患者每日尿量、失液量進(jìn)行觀察，并以此為依據(jù)合理控制液體攝入量等；此外，需合理控制患者飲食中鈣磷是入量，盡可能維持1：1水平，預(yù)防腎性骨病發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較干預(yù)前后兩組患者腎功能變化情況，包括血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）；（2）比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況；（3）對比兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意情況；以我院自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表進(jìn)行評估，量表共包含非常滿意、滿意及不滿意三項(xiàng)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料以spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腎功能變化情況比較

干預(yù)后觀察組Scr、BUN均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1.

表1兩組患者腎功能變化情況比較

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況對比

觀察組151例患者中感染9例，低血壓5例，穿刺點(diǎn)出血4例；發(fā)生率為11.9%；對照組中感染22例，低血壓6例，穿刺點(diǎn)出血6例，發(fā)生率為22.5%；觀察組明顯低于對照組（x2=5.95，P=0.015）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），具體見表2.

表2兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

血液透析為臨床上治療慢性腎功能衰竭的有效方式，其在延長患者生命、改善患者臨床癥方面具有重要作用。但治療期間極易給患者造成不適感，加之患者長期受病情的影響，故而極易產(chǎn)生消極治療、依從性差等現(xiàn)象[3]。 本研究中以綜合護(hù)理方式對觀察組患者進(jìn)行干預(yù)，通過予以患者有效的心理護(hù)理能夠有效緩解患者不良情緒；同時(shí)通過做好患者及其家屬的認(rèn)知干預(yù)則可增加其對血液透析的了解，有利于促使患者認(rèn)識到血液透析的重要性，從而可更好的配合各項(xiàng)治療與干預(yù)；同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬參與到護(hù)理過程中還可讓患者感受到家人的關(guān)心與支持，這對改善患者情緒也有重要意義；此外，通過做好對患者飲食干預(yù)的重視還可為患者機(jī)體恢復(fù)提供基本的營養(yǎng)保障。

本次研究結(jié)果顯示干預(yù)后觀察組患者Scr、BUN水平均明顯優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，而對護(hù)理服務(wù)的滿意度則明顯高于對照組（P＜0.05）。表明采用綜合護(hù)理方式對行血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行干預(yù)有利于改善患者腎功能，可在臨床上推廣應(yīng)用。