前瞻性護理在緩解ICU清醒患者不良情緒及改善患者睡眠質(zhì)量中的應用價值體會

楊國慶，鄭安龍

（武漢大學中南醫(yī)院重癥醫(yī)學科，湖北武漢430071）

ICU患者病情危重，疾病發(fā)展快，痛苦程度高，且危險指數(shù)高，任何一個環(huán)節(jié)疏漏可能對患者疾病產(chǎn)生不可逆的影響，因此，ICU患者一直是醫(yī)院的重點關(guān)注對象[1]。盡管ICU科室的設備較其他科室完善，護理質(zhì)量較其他科室高，但患者生命安全仍受到嚴重的威脅，對于清醒狀態(tài)的患者而言，ICU監(jiān)護使得患者承受病痛的折磨，使得患者的不良心理情緒滋生，且長時間氣管插管，更帶來嚴重的生理及心理應激反應，使得患者的睡眠質(zhì)量受到嚴重影響，不利于疾病的康復[2]。因此，對ICU患者采取有效的護理措施，對患者不良情緒的疏導，及睡眠質(zhì)量的改善有著積極作用。為進一步探究ICU清醒患者采用前瞻性護理后，患者不良情緒及睡眠質(zhì)量評分結(jié)果，此次研究選取入住我院ICU的88例清醒患者作為研究對象，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為ICU清醒患者，從2018年3月到2019年2月時間段中選取88例患者，納入標準：患者生活無法自理，但意識清楚，能自行表達，入住ICU病房2d以上，且臨床資料齊全。排除標準：精神類疾病患者，認知障礙患者，智力缺陷或陷入昏迷狀態(tài)，無法交流的患者，按照電腦排列順序隨機將患者進行平分，將其中44例患者納入對照組，實施ICU常規(guī)護理；另44例患者納入觀察組，實施前瞻性護理。對照組中男性25例，女性19例，年齡最小20歲，最大77歲，平均年齡（40.45±3.14）歲；觀察組男性22例，女性22例，年齡最小21歲，最大78歲，平均年齡（41.26±4.05）歲，以上資料經(jīng)過統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析，顯示P＞0.05，無意義，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組實施ICU常規(guī)護理，密切關(guān)注患者意識情況及生命體征變化情況，對患者實施引流護理及低流量吸氧、吸痰及補充營養(yǎng)液等基礎護理，注意清潔患者皮膚，定期消毒，觀察患者體征的同時，出現(xiàn)異常情況及時向主治醫(yī)師報告，及時采取有效的干預措施。

觀察組實施前瞻性護理，具體內(nèi)容包括：①信息傳達：患者處于清醒狀態(tài)的時候，向患者介紹ICU環(huán)境，介紹主治醫(yī)生及主管護士，使其了解自身疾病基本情況，熟悉周圍環(huán)境，消除陌生感，增加安全感。對于不能順暢交流的患者，使用手或者紙筆，讓患者將其寫出來，積極與其交流，使患者清醒后能第一時間認識到自身疾病情況；針對手和腳存在障礙，不能移動的患者，安排專門的護理人員在床邊守護，通過患者口型及睜眼、閉眼情況，了解患者的真實想法。②心理護理：護理人員多與患者交流，關(guān)注其情緒變化情況，與其進行有效的溝通，加強巡視，多鼓勵與安慰患者，使其樹立疾病治愈的信心，針對其不良心理情緒，進行針對性的疏導，告知患者積極心態(tài)面對疾病的重要性，嚴格遵醫(yī)囑，配合醫(yī)護人員，即可盡快恢復，使得患者提高依從性。通過患者面部表情判斷其疼痛程度，認真傾聽患者需求，盡可能滿足其合理要求。③睡眠護理：為患者創(chuàng)造一個安靜舒適的睡眠環(huán)境，入睡前播放舒緩情緒，放松心情的輕音樂，將儀器報警系統(tǒng)設置在合理范圍，避免影響其睡眠，治療及護理工作盡量在白天進行，走路及說話聲音輕、關(guān)門聲音小、動作緩慢，避免驚醒患者。

1.3 觀察指標

①睡眠質(zhì)量采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表進行評定，包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能等7個維度，總分21分，分數(shù)越低，表示患者睡眠質(zhì)量越佳。

②采用焦慮自評量表及抑郁自評量表評價患者不良情緒，總分80分，超過50分，表明患者存在焦慮及抑郁情緒，且分數(shù)越高，焦慮及抑郁情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0軟件系統(tǒng)中，進行對比和檢驗值計算，計數(shù)資料進行卡方檢驗，平均數(shù)±標準差數(shù)據(jù)資料行t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮及抑郁評分對比

實施不同護理干預后，兩組患者焦慮及抑郁評分均有所降低，且觀察組明顯降低幅度大于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1兩組患者焦慮及抑郁評分對比（分）

2.2 兩組患者睡眠質(zhì)量評分比較

觀察組患者睡眠質(zhì)量評分為（6.78±3.08）分，明顯低于對照組（13.27±3.09）分（P＜0.05）。

3 討論

ICU作為醫(yī)院的重要搶救場所，患者的病情一般較為危重，氣管插管帶來的身體應激反應，及患者自身不良情緒的影響，使得患者容易出現(xiàn)焦慮及抑郁的不良情緒，再加上監(jiān)護設備的各種報警聲，對患者睡眠質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響，更不利于疾病的康復。由此可見，對處于清醒狀態(tài)的患者實施有效的護理干預極為重要[3]。

前瞻性護理是一種新型的護理方式，針對不同狀態(tài)的不同患者，采取針對性的護理服務，使得患者加強對自身疾病的了解，消除其陌生感，增加其安全感[4]。同時，對患者實施前瞻性的心理護理及睡眠護理，及時疏導患者的不良情緒，針對患者出現(xiàn)的疼痛情況，及時采取干預措施，認真傾聽患者需求，盡可能滿足其合理要求，為患者提供一個安靜的睡眠環(huán)境，將儀器報警系統(tǒng)設置在合理范圍，避免影響患者睡眠質(zhì)量[5]。本次研究中，觀察組采用前瞻性護理后，患者的焦慮及抑郁情緒得以緩解，同時，睡眠質(zhì)量得以提升，說明該種護理方式效果顯著。

綜上所知，針對ICU清醒患者，采用前瞻性護理能改善睡眠質(zhì)量，緩解焦慮及抑郁不良情緒，值得臨床進一步推廣與使用。