早期運動康復(fù)護理對改善腦梗塞偏癱患者肌力和運動功能的價值體會

唐維霞

（淮安市淮陰醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇淮安223300）

腦梗塞偏癱是因為患者的腦部缺血缺氧造成的局限性腦組織壞死和損傷，會出現(xiàn)肌力減退、痙攣和運動功能障礙，影響了生活，近幾年隨著研究發(fā)現(xiàn)，早期康復(fù)訓(xùn)練能夠縮少患者的患病時間，關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生率[1]。本文通過我院2016年7月—2018年8月期間所收治的腦梗塞偏癱患者46例進(jìn)行分析，評定在腦梗塞偏癱患者護理中行早期運動康復(fù)護理，對其肌力和運動功能的影響。

1 資料和方法

1.1 基本資料

將我院于2016年7月—2017年8月期間所收治的腦梗塞偏癱患者46例作為本次研究對象，采用數(shù)字隨機數(shù)表法的形式將其為研究組（n=23），參照組（n=23）。納入依據(jù)：經(jīng)過診斷確診為腦梗塞偏癱，且與醫(yī)院簽訂了同意書。排除依據(jù)：肝腎能力嚴(yán)重的患者；出現(xiàn)認(rèn)知障礙的患者；因外傷導(dǎo)致了腦梗塞偏袒[2]。其中參照組男15例，女13例，年齡在31-62歲，年齡平均在（46.11±13.36）歲；研究組男17例，女6例，年齡在33-63周，年齡平均在（50.23±15.11）歲，對比兩組患者的基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組行常規(guī)護理，即給予用藥指導(dǎo)，飲食護理等。研究組行早期運動康復(fù)護理[3]，方式如下：①患者住院之后的兩天，當(dāng)生命各項體征恢復(fù)穩(wěn)定，可進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)、從近處到遠(yuǎn)處按照順序開始被動肢體鍛煉，運動強度逐漸加強，例如肩關(guān)節(jié)的外旋訓(xùn)練、肘關(guān)節(jié)鍛煉髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)旋訓(xùn)練，每天兩次，每一個動作重復(fù)五次。②進(jìn)行體位和翻身訓(xùn)練，護理人員每間隔兩個小時幫助患者翻身一次，然后慢慢的訓(xùn)練患者自我翻身的能力，選擇仰臥位的姿勢，健側(cè)臥位姿勢、患側(cè)臥位姿勢，讓患者自主排痰。③采用推法、滾法、按摩等對患肢肌腱、軀干按摩，對于恢復(fù)較差的患者肌力肌群進(jìn)行按摩。④選擇臥位姿勢，雙下肢屈曲，雙足踏著床，將臀部抬起，伸髖，訓(xùn)練1-3分鐘之后放下，讓患者獨立完成雙橋式鍛煉再開始單橋式運動，讓健肢懸空，患肢屈曲，患足著床和抬高臂力，維持1-3分鐘，每天2次，每次重復(fù)5次。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS21.00軟件處理，，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式記錄，予以t檢驗，計數(shù)資料以（%）進(jìn)行表示，并采用卡方檢驗，組間對比P＜0.05即可證實具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的肌力分級情況對比

研究組肌力分級情況分別為：Ⅰ級2例、Ⅱ級5例、Ⅲ級6例、Ⅳ級7例、Ⅴ級5例，參照組肌力分級情況分別為：Ⅰ級7例、Ⅱ級9例、Ⅲ級5例、Ⅳ級3例、Ⅴ級1例，研究組的肌力分級情況比參照組好，組間具有差異X2=4.4300,P=0.0485）。

2.2 對比兩組患者的肢體運動功能、生活質(zhì)量

通過表1數(shù)據(jù)可知，干預(yù)之前，兩組患者的肢體運動功能、生活質(zhì)量不存在任何差異(P＞0.05),干預(yù)之后，研究組的肢體運動功能、生活質(zhì)量高于參照組(P＜0.05）。

表1對比兩組患者的肢體運動功能、生活質(zhì)量

3 討論

對于局部的腦組織修復(fù)，進(jìn)行康復(fù)治療時治療腦梗塞偏袒的主要方式，能夠起到較好的重塑作用。康復(fù)訓(xùn)練能夠幫助患者的中樞神經(jīng)進(jìn)行恢復(fù)，鍛煉患者肌肉、肢體的功能鍛煉等，讓患者的肌力和運動能力逐漸恢復(fù)正常。通過訓(xùn)練、按摩增加了運動感覺的刺激，避免了關(guān)節(jié)活動受限制，還能讓關(guān)節(jié)處于松弛的狀態(tài)，緩解關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)局部的血液循壞，有助于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[4]。早期運動康復(fù)會對患者的腦細(xì)胞造成刺激形成功能代嘗效果，最終建立神經(jīng)系統(tǒng)，改變肢體的運動能力。

本次實驗數(shù)據(jù)證實，研究組的肌力分級情況、肢體運動功能、生活質(zhì)量比參照組好，組間具有具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。說明早期運動康復(fù)護理能夠幫助患者肢體逐漸恢復(fù)正常，縮短了患病時間，可幫助患者提高生活質(zhì)量。

綜上所述，對于腦梗塞偏袒患者行早期運動康復(fù)護理對患者的肌力情況和運動能力有很好的改善作用，有助于患者盡快恢復(fù)正常生活。