人工晶體植入聯(lián)合超聲乳化治療白內(nèi)障護理中臨床護理路徑的應(yīng)用價值研究

李家歡，崔楚坤，蔡玉玲，張瑜，歐雪芬

（佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院五官科，廣東佛山 528500）

白內(nèi)障高發(fā)于中老年人，光線投射至視網(wǎng)膜后因受到渾濁晶狀體的阻礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)視力模糊的癥狀[1]。白內(nèi)障一旦發(fā)展至成熟期，單純藥物治療已經(jīng)無法發(fā)揮治療作用。目前臨床上主要采用人工晶體植入聯(lián)合超聲乳化來對白內(nèi)障進行治療，但術(shù)后常會發(fā)生多種并發(fā)癥，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)[2]。采取相應(yīng)護理措施的配合治療是減少并發(fā)癥發(fā)生幾率的主要途徑。臨床護理路徑模式目的在于提高護理工作的合理性和有序性，根據(jù)治療時間對護理任務(wù)進行合理的調(diào)整，可對患者的預(yù)后進行有效改善[3]。為了探索臨床護理路徑在人工晶體植入聯(lián)合超聲乳化治療白內(nèi)障護理中的應(yīng)用價值，特進入如下研究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月-2018年10月在本院接受工晶體植入聯(lián)合超聲乳化治療的白內(nèi)障患者60例，隨機分為研究組（30例）和對照組（30例）。研究組中有男性17例，女性13例；年齡55歲-82歲，平均（67.37±6.82）歲；其中16例為左眼發(fā)病，14例為右眼發(fā)病。對照組中有男性患者19例，女性患者11例；年齡57歲-83歲，平均（68.15±7.29）歲；其中18例為左眼發(fā)病，12例為右眼發(fā)病。所有均滿足白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時已排除合并認(rèn)知障礙、精神障礙患者；合并青光眼、視網(wǎng)膜病變患者；合并嚴(yán)重疾病患者等。兩組患者的性別、年齡以及發(fā)病類型等基本資料經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方案 對照組實行常規(guī)護理，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的基礎(chǔ)護理。研究組在此基礎(chǔ)上實行臨床護理路徑，具體措施如下：患者入院后，護理人員應(yīng)加強與患者的溝通，加深對患者內(nèi)心訴求的了解，并結(jié)合了解到的具體情況為患者制定臨床護理路徑表。（1）入院1 d，護理人員應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)姆绞较蚧颊呓榻B醫(yī)院的病房環(huán)境及相關(guān)的制度，幫助患者盡快熟悉和適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境；協(xié)助患者進行術(shù)前的各項檢查，了解患者的病情，并適當(dāng)為其講解白內(nèi)障的疾病知識。同時護理人員應(yīng)根據(jù)患者的接受能力、認(rèn)知程度等具體情況，向其講解人工晶體植入和超聲乳化的治療原理、具體的手術(shù)流程、可達(dá)到的效果等，針對患者出現(xiàn)的不良情緒進行心理疏導(dǎo)，讓患者在正確認(rèn)識白內(nèi)障的基礎(chǔ)上用積極的心態(tài)面對治療，提高其對治療和護理的配合程度。（2）入院2 d，護理人員需做好各項術(shù)前準(zhǔn)備工作。將相關(guān)的手術(shù)器械和搶救物品備齊，確保器械已完成消毒滅菌；通過與患者的有效溝通建立起良好的護患關(guān)系，增強患者對醫(yī)生和護理人員的信任，為手術(shù)的順利開展奠定良好的基礎(chǔ)。術(shù)中，密切監(jiān)視患者的體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時做好搶救的準(zhǔn)備。（3）入院3 d-5 d，護理人員需定時對患者的眼瞼部位進行檢查，發(fā)現(xiàn)有分泌物異常、紅腫等并發(fā)癥需及時采取相應(yīng)的措施進行處理；加強對患者的健康教育，告知術(shù)后的注意事項，讓患者采用正確的用藥方式，讓患者放松心情，減少不良事件的發(fā)生。（4）出院指導(dǎo)，護理人員應(yīng)在患者出院時為患者在飲食、生活等方面提供針對性的指導(dǎo)和建議，讓患者確保睡眠充足，掌握眼部保潔方法，保持良好的生活習(xí)慣，眼部一旦出現(xiàn)異常，需及時就診。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對比兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)（住院時間、住院費用）。（2）對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（角膜水腫、人工晶體異位、前房房水渾濁）的發(fā)生情況。（3）對比兩組患者的護理滿意度情況，采用本院的護理滿意度調(diào)查表進行評估，滿分為100分，≥80分為滿意，60分-79分為較滿意，＜60分為不滿意?？倽M意率=滿意率+較滿意率+不滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS 20.0軟件進行處理，計量資料以Mean±SD表示，進行t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，進行卡方檢驗。P＜0.05表明組間數(shù)據(jù)之間差異顯著。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對比（Mean±SD）

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比［n（%）］

表3 兩組患者護理滿意度對比［n（%）］

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)對比 研究組的住院時間、住院費用均少于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比 研究組出現(xiàn)1例角膜水腫、2例前房房水渾濁，對照組出現(xiàn)4例角膜水腫、5例前房房水渾濁，研究組、對照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.00%、33.33%，前者明顯低于后者（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比 研究組的總滿意率（93.33%）高于對照組（73.33%）（P＜0.05）。見表3。

3 討論

白內(nèi)障的發(fā)病受到遺傳、老化、個體差異以及環(huán)境等因素的影響，因晶狀體代謝出現(xiàn)障礙，蛋白質(zhì)變性使晶體變得渾濁，導(dǎo)致光線無法正常投射到視網(wǎng)膜，最終使患者出現(xiàn)視力下降、視物不清的癥狀，甚至可引發(fā)失明，對患者的生活能力造成了嚴(yán)重影響[4,5]。目前臨床上治療白內(nèi)障的方式以人工晶體植入聯(lián)合超聲乳化為主，該治療方案手術(shù)痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快且治療效果顯著，深受患者青睞[6]。但是，白內(nèi)障患者術(shù)后常出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對患者的預(yù)后治療極為不利。因此，在圍手術(shù)期為患者實施高效安全的護理措施十分必要，對患者并發(fā)癥發(fā)生率的降低、治療效果的提升均具有重要意義。

臨床護理路徑以患者的實際需求為出發(fā)點，為其制定針對性的護理方案，能有效防止護理工作出現(xiàn)盲目、重復(fù)或者遺漏等現(xiàn)象，保證了護理工作的實效性[7]。臨床護理路徑以時間作為引導(dǎo)，規(guī)范化的護理流程避免了護理的隨意性，在提高護理效率的同時促進了護理質(zhì)量的提升[8]。本研究中，護理人員以患者的入院時間為軸線，以滿足患者的生理、心理需求為目的展開護理工作。患者入院1 d，護理人員應(yīng)針對性地向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、普及疾病知識，讓患者盡快適應(yīng)環(huán)境，加深對疾病的了解；向患者講解治療方法及詳細(xì)的手術(shù)流程，安撫其不良情緒，提高治療的依從性；入院2 d，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括手術(shù)器械和急救物品的準(zhǔn)備，增強患者對醫(yī)生和護理人員的信任等，為手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備；入院3 d-5 d，術(shù)后定時為患者進行眼部檢查，出現(xiàn)并發(fā)癥需及時進行對癥處理，并告知患者用藥方式及相關(guān)注意事項，減少并發(fā)癥發(fā)生；出院時，為患者提供科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)和生活指導(dǎo)，提醒患者發(fā)現(xiàn)異常及時就診。這一系列的護理措施的實施能有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，促進了患者的恢復(fù)，縮短了住院時間，從而提升患者對護理工作的滿意程度。本研究結(jié)果顯示，研究組的住院時間和住院費用均少于對照組（P＜0.05），提示臨床護理路徑可促進患者康復(fù)，縮短住院時間，進而減少住院費用；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（10.00%）低于對照組（33.33%）（P＜0.05），提示臨床護理路徑有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生情況，進而提升手術(shù)治療效果；研究者的護理總滿意率（93.33%）高于對照組（73.33%）（P＜0.05），提示臨床護理路徑能提高患者對護理工作的認(rèn)可程度，促進護理滿意率的提升。

綜上所述，將臨床護理路應(yīng)用于人工晶體植入聯(lián)合超聲乳化治療白內(nèi)障的護理中能減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者恢復(fù)，進而提高患者對護理工作的滿意程度。