護理風險管理干預對急診危重患者院內轉運的影響

梁鋁芳，黃杏子

（佛山市南海區(qū)桂城醫(yī)院急診科，廣東佛山 528200）

急診科危重患者轉運是急診安全管理中的重要內容，處于急診科的重癥患者在一般情況病情都是比較復雜的，因此患者的接受初步搶救操作之后，還應當對患者進行較為全面的檢查，并且還需要到其它的科室接受相應的檢查。現(xiàn)對2016年2月-2017年12月間我院急診科通過院內轉運的急診危重患者采用護理服務潛在風險管控在院內轉運中實際獲得的臨床成效匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月-2017年12月我院急診科在院內進行轉運的100例急診危重病人隨機分為觀察組與對照組，各50例，觀察組男24例，女26例，年齡22歲-85歲，平均年齡（51.25±8.43）歲。對照組男28例，女22例，年齡20歲-88歲，平均年齡（54.23±11.25）歲。兩組患者在一般資料方面比較無明顯差異（P＞0.05），可進行比較分析。

1.2 方法 對照組的病人通過常規(guī)的方式進行轉運，并且在此過程中還需要護理人員一直陪同在其身邊，在轉運過程中主要的護送工具就是平車，還要密切監(jiān)測病人的血壓狀況，并采取供氧的方式，在進行輸液的過程中需要對患者的淺靜脈進行穿刺；觀察組的轉運方式如下：（1）護理組需要制定較為完善的轉運制度，并且對轉運過程中的護士進行培訓工作，按照個人的特長對其工作進行有計劃的分配，并對任務的完成情況進行檢查，要是在此過程中出現(xiàn)問題，需要立即進行整改。制定完善的應急方案，按照對護士進行專業(yè)知識學習、急救技能的培訓以及進行急救工作的模擬演練，要求護理人員對搬運法以及心肺復蘇術等能夠熟練地進行操作，保證轉運的人員具有一定的應急能力，能夠熟練應用各種應急技巧。（2）進行院內轉運之前務必借助MEWS方式落實評分工作，并且要在科室內組織護士進行MEWS的學習，并且借助模擬情景的方式在學習結束之后進行考核，總代教要針對科室護士對MEWS的掌握情況進行評分，最終所有護士均合格，如此便能夠使得全科護士熟悉并且掌握MEWS評分這種現(xiàn)代化技術的運用。依照MEWS體系中血壓、意識、脈搏、體溫、呼吸等標準針對具體的病人進行客觀評分，若是MEWS分值相對較大，就表示病人進行院內轉運時面臨極大的風險，若是病人的病情也相對嚴重，就務必更加重視[1]。還應該依照改良早期預警評估的實際結果，科學地進行院內轉運護送工作人員的組織，還應該備好急救物品。（3）轉運前工作人員務必精確地診斷病人病情，之后應該將轉運原因和過程向患者及其家屬闡述，等到患者的家屬同意后才能進行轉運工作，并且還需要患者的家屬簽訂《轉運風險告知單》。在轉運的時候護士需要對患者的生命狀況進行必要的測量，以便做好相應的準備。如患者的病情出現(xiàn)異常，需要立刻采取相應的措施，做好轉運中護理記錄，有助于判斷患者在轉運過程中的病情變化。對存在顱內疾病的患者需要對其瞳孔的異常進行關注，保證運輸?shù)耐ǖ罆惩o阻。要是患者存在多發(fā)傷的情況，在搬動的時候，避免由于搬運對患者造成二次損傷。（4）在轉運后需要采取的護理措施。轉運后需要對患者進行妥善安置，并且要安排好交接班的人員，交接的主要內容有患者的病情、生命體征以及藥物的使用情況等。完成交接工作之后，需要對患者的病情以及目前患者的危急情況進行檢查，還需要填寫《轉運交接單》。

1.3 觀察的項目 比較分析兩組患者風險事件發(fā)生率、護理投訴率、患者滿意率、轉送科間滿意率以及轉運時間。

1.4 統(tǒng)計方法 借助SPSS 20.0進行統(tǒng)計學研究，計數(shù)資料以率表示，采用卡方檢驗，P＜0.05即差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者臨床結果比較

2 結果

觀察組風險事件產生的幾率、滿意率、護理投訴率以及轉送科間滿意率均明顯優(yōu)于對照組，在轉運時間方面觀察組患者同樣相對對照組而言較少，并且組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

3 討論

病人在進行院內轉運時影響因素相對較多，常見的護理風險包括以下幾種：①病人病情的影響。如患者出現(xiàn)了呼吸困難、心律不齊、血流不暢通、嚴重的出血等；②轉運造成的影響。如在轉運的時候沒有使用好轉運工具，對患者的肢體造成影響，出現(xiàn)墜床現(xiàn)象，這樣就會給患者的評估帶來很大的影響。③藥物以及護理設備的使用。要是在轉運的時候出現(xiàn)了設備使用不當以及藥物不足，就會嚴重影響患者的搶救時間，給患者的生命安全帶來危險[2]；④轉運人員的影響。要是在轉運的過程中工作人員的應急措施處理不當，沒有預測可能出現(xiàn)的意外情況發(fā)生、工作人員的人數(shù)不足等情況，都會導致意外情況的出現(xiàn)。

護理風險管控工作主要就是對患者在轉運的過程中可能出現(xiàn)得各種影響因素進行妥善的管理，并且還能夠采取相應的措施解決可能出現(xiàn)的意外情況。在對患者進行轉運的過程中，經常會存在很大的風險，并且患者的病情較為嚴重，因此，在患者轉運的過程中必須要做好護理風險管理工作，以保證患者的生命安全，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故。

本文主要是通過在轉運過程中可能出現(xiàn)的影響因素進行相應的分析，以此提出相應的解決措施，制定較為完善的規(guī)章制度，保證轉運的順利進行，提升轉運人員的相關技能，做好患者的生命體征檢測及轉運人員的管理工作，實行完善的交接制度。做好設備的檢查工作，對每項操作都需要向患者講清楚，防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。護理人員需要對患者的病情進行檢查，保證交接的順利進行；在轉運的時候需要準確評估患者病情，這樣就能將風險管理落實到轉運的方方面面。醫(yī)院需要持續(xù)質量改進，深入分析既往轉運過程中出現(xiàn)的不良事件，分析不良事件發(fā)生原因，加強人員的技能培訓，重視轉運過程中的藥械管理、改造與設計，重視轉運前風險分析、轉運前準備、準運過程中監(jiān)護等各個環(huán)節(jié)的管理，重視建立轉運前風險評估制度、轉運規(guī)范化流程等制度的建立，從而全面的控制風險。

以上表明，在對病情嚴重的患者進行院內轉運的過程中，雖然這個時間很短暫，但卻很容易出現(xiàn)突發(fā)事故，因此工作人員就需要做好意外情況的解決措施，充分應用風險管理的措施，保證患者的生命安全，對患者出現(xiàn)的異常情況要進行密切的觀察，這樣就能有效地降低患者的死亡率。