小柴胡湯在膽汁反流性胃炎患者中的治療成效分析

吳燕華

（南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2018年3月～2019年3月我院的膽汁反流性胃炎的86例患者資料，以患者入院號(hào)為原則劃分成西藥組以及中藥組，各43例。經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)86例患者胃內(nèi)均有黃綠色膽汁，胃黏膜存在炎性改變。西藥組男女比例為23:20，年齡22～71歲，平均（49.75±4.47）歲。中藥組男女比例為21:22，年齡為21～72歲，平均（49.58±4.73）歲。兩組一般入院資料經(jīng)比較無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

西藥組：給予莫沙必利以及鋁碳酸鎂咀嚼片治療，莫沙必利來(lái)自于江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H19990315，每日服用三次，每次5 mg。鋁碳酸鎂咀嚼片來(lái)自于拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20013410，每日服用三次，每次0.5 g。

中藥組：給予小柴胡湯治療，包括：厚樸、炒白芍、枳殼、黨參各15 g，白術(shù)、茯苓、柴胡、黃芪、陳皮、姜半夏各10 g，甘草、大黃各6 g。若患者腹痛嚴(yán)重，可加延胡索15 g，有淤血者可加丹參15 g，嚴(yán)重反酸情況可加吳茱萸3 g以及黃連6 g，便秘情況可加火麻仁10 g，納差情況可加焦三仙15 g。加水煎煮至250 mL，分兩次空腹服用，每日1劑，兩組均連續(xù)用藥半個(gè)月[1]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

臨床療效：患者胃脘痛、反酸等癥狀消失，視為治療顯效；患者胃脘痛、反酸等基本癥狀消失，視為治療有效；患者胃脘痛、反酸等癥狀未消失，視為治療無(wú)效。

臨床指標(biāo)：檢測(cè)患者一氧化氮以及超氧化物酶水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)主要包括計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料兩種，兩種數(shù)據(jù)資料均采取SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中，（±s）代表計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)，[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料，采取x2檢驗(yàn)，若組間比值P＜0.05，可判定本次研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

中藥組無(wú)效1例，有效8例，顯效34例，總有效率為97.67%，西藥組無(wú)效7例，有效19例，顯效17例，總有效率為83.72%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)得出，組間x2=4.9615.P=0.0259。中藥組臨床總有效率高于西藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床指標(biāo)

表1詳細(xì)分析了兩組一氧化氮以及超氧化物酶水平等相關(guān)臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)，中藥組一氧化氮以及超氧化物酶水平均低于西藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 臨床指標(biāo)比較表（±s）

表1 臨床指標(biāo)比較表（±s）

組別 例數(shù) 一氧化氮（umol/L） 超氧化物酶水平(mg/L）中藥組 43 47.18±6.31 2.27±0.19西藥組 43 41.29±5.37 1.36±0.12 t - 4.6614 26.5539 P - 0.0000 0.0000

3 討 論

膽汁反流性胃炎的主要癥狀為精神萎靡、食欲不振、反酸、暖氣、胃灼燒感等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為幽門(mén)功能失調(diào)、十二指腸內(nèi)壓過(guò)高、胃排空能力減弱等于該疾病存在密切關(guān)系。對(duì)于膽汁反流性胃炎的西醫(yī)治療，主要措施為促進(jìn)胃排空、增加腸蠕動(dòng)、保護(hù)胃黏膜、減少胃酸分泌等。

本次研究結(jié)果表明，中藥組臨床總有效率高于西藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；中藥組一氧化氮以及超氧化物酶水平均低于西藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)了小柴胡湯治療膽汁反流性胃炎的效果。中醫(yī)認(rèn)為，膽汁反流性胃炎屬于“痞滿(mǎn)”、“胃脘痛”等范疇，常見(jiàn)類(lèi)型為肝胃郁熱型，可采取的治療方案為調(diào)暢氣機(jī)、疏肝利膽。莫沙必利是一種受體激動(dòng)劑，可增加胃動(dòng)力，促進(jìn)胃排空，但是該藥物無(wú)法抑制胃酸分泌。鋁碳酸鎂咀嚼片屬于胃保護(hù)劑 ，可中和胃酸，修復(fù)受損的胃黏膜。小柴胡湯出自于《傷寒雜病論》[2]，原方只包括人參、柴胡、半夏、甘草、生姜、大黃等，后經(jīng)完善，在實(shí)際治療過(guò)程中，中醫(yī)加入了厚樸、炒白芍、枳殼、黨參、白術(shù)、茯苓、黃芪、陳皮等，同時(shí)依據(jù)患者情況實(shí)施加減治療，實(shí)現(xiàn)了對(duì)癥治療。藥方中，柴胡可疏肝解郁，黃芪與黨參具有補(bǔ)中益氣的效果，白芍可平抑肝陽(yáng)，茯苓可利水滲濕，姜半夏能夠降逆止嘔，厚樸可下氣除滿(mǎn)，陳皮具有理氣健脾的功效。諸藥合用，具有和胃降逆、疏肝理氣的功效，且無(wú)風(fēng)險(xiǎn)[3]。

綜上所述，小柴胡湯治療膽汁反流性胃炎的效果顯著，值得臨床應(yīng)用。