中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)技術(shù)干預(yù)急性心肌梗死患者便秘的效果分析

李元梅，高春蘭，姚 旭，金 一，姚 潔，于 卜，范靜靜

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬昆山市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 蘇州 215300）

急性心肌梗死，簡(jiǎn)稱AMI，是指因冠脈突發(fā)供血中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的急性缺血，最終導(dǎo)致心肌缺血壞死的現(xiàn)象。中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)技術(shù)是在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)的護(hù)理方式，針對(duì)急性心肌梗死患者便秘（熱秘證/氣虛證）有一定積極意義，而故本研究筆者就對(duì)中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)技術(shù)干預(yù)急性心肌梗死患者便秘的臨床效果進(jìn)行分析，以期指導(dǎo)臨床治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年6月我科收治的急性心肌梗死伴隨便秘（熱秘證/氣虛證）患者78例，對(duì)照組39例，男33例，女6例，年齡41～74歲，中位年齡（51.33±4.38）歲，便秘證型：熱秘證16例、氣虛證23例；研究組39例，男34例，女5例，年齡45～76歲，中位年齡（55.12±4.86）歲，便秘證型：熱秘證15例、氣虛證24例。兩組受試者基線資料未見(jiàn)顯著性差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)和治療，即包括建立信息檔案，常規(guī)藥物治療，及飲食調(diào)護(hù)、生活起居、健康宣教等指導(dǎo)。若患者出現(xiàn)排便困難情況，可借助外力或適當(dāng)藥物來(lái)完成，密切觀察生命體征、胸悶痛變化及便秘改善情況。

1.2.2 研究組

在對(duì)照組基礎(chǔ)加以中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)技術(shù)進(jìn)行干預(yù)，對(duì)便秘患者進(jìn)行辯證施護(hù)治療，①熱秘型：應(yīng)用泄熱通便方，通腑泄熱，潤(rùn)腸通便。適宜技術(shù)（中藥外敷）[1]：將大黃粉、玄明粉各250 g混合均勻裝入袋子中，敷于患者臍周，外敷時(shí)間一般為6 h/d，若玄明粉吸水變硬及時(shí)更換，可根據(jù)病情、年齡、藥物、季節(jié)調(diào)整時(shí)間。中藥外敷停止后，清潔皮膚。②氣虛型：應(yīng)用益氣通便方，補(bǔ)中益氣，潤(rùn)腸通便。適宜技術(shù)（穴位敷貼）[2]：將穴位貼直接貼敷在穴位上，取穴（天樞、關(guān)元、中脘、足三里），敷貼時(shí)間一般為6～8 h/d，可根據(jù)病情、年齡、藥物、季節(jié)調(diào)整時(shí)間。如出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過(guò)敏現(xiàn)象，應(yīng)暫停使用，并及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師配合處理。兩組患者總療程7d。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]：中醫(yī)證候療效指數(shù)（N）=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。痊愈：N≥95%；顯效：95%＞N≥70%；有效：70%＞N≥30%；無(wú)效：N＜30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組受試者臨床療效比較

研究組總有效率94.87%，對(duì)照組總有效率82.05%，兩組組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.12,P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組受試者臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

綜上所述，針對(duì)急性心肌梗死伴隨便秘（熱秘證/氣虛證）的患者，采用中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)技術(shù)（中藥外敷/穴位敷貼）干預(yù)能有效改善其消化道功能，療效顯著，降低了便秘患者因用力排便誘發(fā)的心絞痛事件，減輕了患者的痛苦，值得臨床大力推廣。本研究局限性：僅僅納入2種證型及2項(xiàng)優(yōu)勢(shì)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行臨床研究，且研究樣本數(shù)量少，故建議在未來(lái)的研究中，增加樣本量及證型進(jìn)行研究，將是中醫(yī)護(hù)理研究的方向。