碳青霉烯類抗菌藥物管理效果研究

買買提艾力·沙吾爾，瑪伊熱·阿卜杜克熱木

（克孜勒蘇柯爾克孜自治州人民醫(yī)院藥學部，新疆 阿圖什 845350）

細菌耐藥性研究是臨床醫(yī)學領域的重要研究課題。特殊使用及抗菌藥物的應用問題已經成為了醫(yī)院藥物管理工作中的重要工作內容[1]。2016年以來，國家衛(wèi)計委制定了較為嚴格的碳青霉烯類抗菌藥物管理措施。根據國家相關文件的要求，醫(yī)院需要在嚴格把握抗菌藥物適應癥的基礎上，制定合理化的用藥措施。本研究旨在對碳青霉烯類抗菌藥物的管理效果進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2015年～2018年藥物管理措施實施前后收治的600名患者為研究對象，以2016年1月1日為分界線，將2015年1月～2016年12月收治的300名患者搬入對照組，將2016年1月～2018年12月收治的300名患者編入對照組。觀察組男161例，女139例，年齡18～66歲，平均（44.3±4.7）歲。對照組男162例，女138例，年齡19～67歲，平均（44.4±4.8）歲。經檢驗，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究以回顧性分析為主。在碳青霉烯類抗菌藥物管理措施出臺以后組建碳青霉烯類抗菌藥物管理小組，聯合醫(yī)務部門及醫(yī)院感染管理科室發(fā)揮管理職能。構建以感染科、臨床藥學科及衛(wèi)生學科為核心的技術支撐體系，為抗菌藥物的合理應用提供支持。出于提升藥物治療的合理性的需要，醫(yī)院借助多學科會診模式強化疑難復雜感染癥狀的診療水平。

在碳青霉烯類抗菌藥物管理小組組建以后，醫(yī)院確立抗菌藥物使用的指導性文件，要求臨床科室嚴格根據文件要求使用抗菌藥物。在治療工作實施期間，醫(yī)務人員從患者的實際情況、病原微生物的種類及藥物本身的動力學特征等內容，優(yōu)化抗菌藥物給藥方案，并對藥物的使用劑量、給藥方法及治療療程進行嚴格控制。

在治療工作實施期間，醫(yī)院注重發(fā)揮臨床藥師在藥物治療中的作用。在碳青霉烯類藥物管控措施實施期間，醫(yī)院從處方審核、用藥指導及藥物治療方案等方面入手，開展抗菌藥物相關培訓，并在宣傳合理用藥理念的基礎上，促進抗菌藥物的合理使用。

在碳青霉烯類藥物管控措施實施以后，醫(yī)院借助信息化手段，對觀察組患者的微生物培養(yǎng)結果、藥敏數據、肝腎功能數據等內容進行分析，以提升抗菌藥物決策水平。在藥物治療實施期間，醫(yī)院借助特殊使用級抗菌藥物網絡開展在線審批，確定用藥適應癥的評估依據。

在對照組患者治療工作實施期間，醫(yī)院并未對碳青霉烯類藥物的使用情況進行考核，在管控制度出臺以后，醫(yī)院根據各個科室的實際情況，對碳青霉素類抗菌藥物的使用率、微生物送檢率等標準進行了明確。在觀察組患者治療工作實施期間，合理用藥已經納入到科室綜合目標管理責任制考核體系之中。為對青霉烯類藥物的使用情況進行考核，醫(yī)院組建了抗菌藥物管理委員會，開展定期檢驗。

1.3 觀察指標

碳青霉烯類藥物的用藥頻度與使用強度。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 19.0軟件開展統(tǒng)計學處理，計量資料以均數±標準差（±s）描述統(tǒng)計，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組碳青霉烯類藥物的使用量低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組、對照組的碳青霉烯類藥物合理使用情況（±s）

表1 觀察組、對照組的碳青霉烯類藥物合理使用情況（±s）

組別 用藥頻度 使用強度觀察組 1.1±0.1 0.7±0.1對照組 1.9±0.8 1.1±0.1 t 17.187 48.990 P 0.000 0.000

3 討 論

碳青霉烯類抗菌藥物多應用于格蘭陽性菌、格蘭陰性菌及厭氧菌等具有較強的抗菌活性的藥物的治療之中。由于此種藥物對超廣譜β-內酰胺酶及頭孢菌菌素酶具有一定的穩(wěn)定性，故而此種藥物在格蘭陰性菌治療方面的臨床價值已經得到研究者的肯定[2]。近年來耐碳青霉烯格蘭陰性菌所導致的醫(yī)院感染的發(fā)生率有所增加。耐藥性較強的超級真菌也開始成為臨床研究領域所關注的內容。

用藥頻度與使用強度可以被看作是分析抗菌藥物合理使用情況的重要指標，此種因素與藥物銷售價格、包裝計量及藥物等因素之間的聯系相對有限，可以有效反映藥物的使用頻度，也可以為研究結果的客觀性與準確性提供保障。根據本研究的研究結果，青霉烯類抗菌藥物的管理措施較為得當。

綜上所述，碳青霉烯類抗菌藥物管理工作可以為藥物治療方案的合理性提供保障。