血液透析濾過(guò)對(duì)老年血液凈化患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥的療效觀察

米熱古麗·艾山，阿衣先木·艾合買提

（新疆托克遜縣人民醫(yī)院，新疆 吐魯番 838100）

血液凈化，指借助血液凈化裝置通過(guò)體外循環(huán)清除機(jī)體內(nèi)多余的水以及病理性物質(zhì)，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，有效代替機(jī)體已喪失的腎功能，幫助患者維持電解質(zhì)、水等平衡[1]。當(dāng)前人口老齡化問(wèn)題突出，老年血液凈化患者逐年增加，維持性的血液凈化治療可引起睡眠質(zhì)量下降、皮膚瘙癢、高血壓、PTH水平升高等遠(yuǎn)期并發(fā)癥，臨床通常采用血液透析濾過(guò)和血液透析兩種方法改善患者病情及并發(fā)癥，而血液透析濾過(guò)治療效果更佳，本文主要探討血液透析濾過(guò)治療老年血液凈化患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥的臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年2月～2018年2月在我院就診的60例老年血液凈化患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為參照組與研究組，各30例，參照組男女比例19:11，平均年齡（66.8±4.2）歲；研究組男女比例17:13，平均年齡（67.2±3.4）歲?；颊呔幸荒暌陨涎簝艋委煟恐?次，排除患有凝血功能障礙、惡性腫瘤等患者。經(jīng)檢驗(yàn)其余基線資料比較無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）參照組：參照組行常規(guī)血液透析，使用瑞典金寶poly flux 14L透析器，以及AK 200 Ultra S 型血液透析機(jī)，透析液選取碳酸氫鹽[2]。3次/周，4h/次，持續(xù)治療1年。

（2）研究組：研究組血液透析設(shè)備、藥品與參照組相同，每周進(jìn)行3次血液凈化，其中2次為血液透析，4h/次，1次血液透析過(guò)濾，使用瑞典金寶FB-170 U血濾器，4 h/次，持續(xù)治療1年。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較患者治療后血壓變化情況、PTH、β2-MG水平、皮膚瘙癢以及睡眠情況，其中睡眠情況評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為PSQI[3]，得分越高，睡眠質(zhì)量越差；皮膚瘙癢評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為VAS[4]，得分越高，皮膚瘙癢情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間檢驗(yàn)運(yùn)算以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：S P S S 20.0）進(jìn)行輔助，分別用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn),對(duì)應(yīng)以（±s）、（n，%）表示，當(dāng)P＜0.05，則表示組間所得數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）血壓、皮膚瘙癢、睡眠情況對(duì)比 治療后，研究組血壓舒張壓平均值（72.9±14.2）mmHg，睡眠質(zhì)量平均（5.9±1.8）分，皮膚瘙癢平均（5.1±0.2）分；參照組血壓舒張壓平均值（88.9±18.3）mmHg，睡眠質(zhì)量平均（11.9±2.8）分，皮膚瘙癢平均（7.1±0.4）分，研究組患者睡眠狀況、皮膚瘙癢狀況、血壓改善情況顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

（2）PTH、β2-MG水平對(duì)比 治療后，研究組PTH、β2-MG水平明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組PTH、β2-MG水平對(duì)比（±s，μg/L）

表1 兩組PTH、β2-MG水平對(duì)比（±s，μg/L）

注：相比參照組，*P＜0.05

組別 例數(shù) PTH β2-MG參照組 30 256.8±43.9 398.1±48.2研究組 30 117.7±30.6* 248.9±30.9*

3 討 論

血液凈化治療有效替代患者機(jī)體腎臟功能，尤其改善老年血液凈化患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)其生存時(shí)間。老年血液凈化患者的臨床治療重點(diǎn)是防治遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，包括高血壓、睡眠質(zhì)量下降、PTH水平升高等。血液透析濾過(guò)治療方法利用彌散、對(duì)流機(jī)制，清除PTH、β2-MG等中分子毒素，改善患者PTH、β2-MG水平、睡眠質(zhì)量等，通過(guò)清除機(jī)體蛋白結(jié)合毒素達(dá)到良好的降壓效果，控制遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高老年血液凈化患者生存率。本次研究中，研究組行血液透析濾過(guò)治療，治療一年后，研究組患者睡眠狀況、皮膚瘙癢狀況、血壓改善情況顯著優(yōu)于參照組，PTH、β2-MG水平明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，血液透析濾過(guò)治療有效清除患者機(jī)體內(nèi)的中分子毒素，降低老年血液凈化患者PTH、β2-MG水平，改善睡眠質(zhì)量下降、皮膚瘙癢等情況，維持血壓穩(wěn)定，降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。