持續(xù)血液凈化技術(shù)在治療腎功能障礙感染性休克中的效果

邱煥珍

（昌江縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，海南 三亞 572700）

感染性休克誘發(fā)的重要原因是由于重癥感染導(dǎo)致，且隨著病情逐漸發(fā)展，易導(dǎo)致器官功能性障礙以及功能衰竭等，其中最容易導(dǎo)致腎功能衰竭以及腎功能障礙，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致死亡，對患者造成尤其嚴(yán)重的影響[1]。目前，對于腎功能障礙感染性休克疾病主要采取血液凈化以及血液透析治療，以有效清楚患者機(jī)內(nèi)存在的炎癥介質(zhì)，防止炎癥造成的損傷，并取得一定效果。因此，本次研究將對腎功能障礙感染性休克患者給予持續(xù)血液凈化技術(shù)治療的效果進(jìn)行探討，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年12月～2018年12月收治的20例腎功能障礙感染性休克患者作為此次研究對象，采取隨機(jī)的方式分為對照組（n=10例）、實驗組（n=10例）。對照組男6例，女4例，年齡32～55歲，平均（37.55±3.47）歲；實驗組男女患者各5例，年齡33～54歲，平均（37.49±3.51）歲。兩組一般資料予以比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實行血液透析治療，選取碳酸氫納透析，濃度配制控制在130～140 mmol/L左右，流量約為1分鐘500 mL，1次透析脫水量大約為1～4.0 kg。并將溫度控制在35.8～36.8℃，1次透析時間為4～4.5小時，血流量1分鐘180～250 mL。1周2～3次。實驗組則采取持續(xù)血液凈化技術(shù)治療，首先將過濾器模式調(diào)整為持續(xù)靜-靜脈血液模式，以鈣濃度在1.5 mmol/L以上的透析液為準(zhǔn)，血流量為200～250 ml/min，且透析液流量則為1 min500 ml，置換液量40 mL每小時每公斤體重。同時補(bǔ)液量為70～90 ml/min，1次治療時間需要1天以上，持續(xù)血液凈化時間為2天1次。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組指標(biāo)值進(jìn)行比較，包括尿素氮、碳酸氫鹽（HCO3）、血肌酐、血鉀（K+）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0分析，計量行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié) 果

實驗組各項指標(biāo)值均明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異較為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組各項指標(biāo)值比較（±s）

表1 兩組各項指標(biāo)值比較（±s）

組別 例數(shù)（n） K+（mmol/L） HCO3(mmol/L) 尿素氮（mmol/L） 血肌酐（umol/L）實驗組 10 3.48±0.28 19.89±3.31 10.47±5.37 172.35±31.56對照組 10 4.29±0.41 16.59±2.13 20.89±5.72 198.68±23.56 t 5.159 2.651 4.200 2.114 p 0.000 0.016 0.001 0.049

3 討 論

腎功能障礙感染性休克在臨床上具有較高的死亡率，若治療不及時，易導(dǎo)致各器臟衰竭，危及患者生命安全。因此，對該疾病及時采取有效的措施加以治療，可有效預(yù)防多器官功能出現(xiàn)障礙，防止不可逆損傷，確保搶救成功率。

血液透析是該疾病的常規(guī)治療方法，但效果相對欠佳，因通過大量透析液、血流量予以循環(huán)，可加大肝腎器官負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致血流動力學(xué)缺乏穩(wěn)定性，進(jìn)行影響其治療效果。持續(xù)性血液凈化技術(shù)是目前臨床上用于器官功能障礙治療的重要方法之一，有低流量以及低超濾等特點，可有效清除、減輕循環(huán)系統(tǒng)中存在的炎癥介質(zhì)，尤其是針對腎功能障礙患者，及時給予該技術(shù)加以治療，可有效降低機(jī)體產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)，并且及時有效的清除患者血漿中炎癥介質(zhì)，能降低對腎功能造成的損傷[2]。同時，針對多個器官功能衰竭和血流動力學(xué)尚不穩(wěn)定的患者而言，既能減輕心臟功能損傷程度，又能緩解心臟負(fù)荷，預(yù)防休克癥狀，確保機(jī)體處于穩(wěn)定狀態(tài)[3]。本次研究顯示，經(jīng)治療后，研究組各項指標(biāo)值均明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將持續(xù)性血液凈化技術(shù)用于治療腎功能障礙感染性休克，效果滿意，可有效改善指標(biāo)，緩解癥狀。