高職院校藥理學(xué)教學(xué)中LBL與PBL雙軌模式的應(yīng)用研究

易娟

摘 要：本文以高職院校藥理學(xué)教學(xué)為研究背景，以LBL與PBL雙軌模式為研究對象，介紹了LBL與PBL雙軌模式內(nèi)涵，闡述了LBL與PBL雙軌模式應(yīng)用可行性。分析了高職院校藥理學(xué)教學(xué)中LBL與PBL雙軌模式的應(yīng)用措施、優(yōu)勢及推廣難度。以期為高職院校藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提升提供有效的借鑒。

關(guān)鍵詞：高職院校;藥理學(xué);LBL;PBL

藥理學(xué)是研究藥物、機體間相互作用規(guī)律及其藥物作用機制的一門學(xué)科。在近幾十年的發(fā)展進程中，藥理學(xué)迅速發(fā)展呈一門獨立的學(xué)科，其教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式在不斷探索完善。因此，為促使藥學(xué)專業(yè)學(xué)生盡快融入藥理學(xué)，對藥理學(xué)教學(xué)模式進行優(yōu)化分析非常必要。

一、LBL與PBL雙軌模式概述

LBL與PBL雙軌模式主要是在傳統(tǒng)講學(xué)模式應(yīng)用的基礎(chǔ)上，以問題的核心，以相關(guān)專業(yè)學(xué)生為主體，以小組討論為主要組織形式。在教學(xué)人員的輔導(dǎo)下，以某一藥理學(xué)專題或具體病例的診治為研究方向，進行問題探究[1]。

二、高職院校藥理學(xué)教學(xué)中LBL與PBL雙軌模式應(yīng)用可行性分析

一方面，LBL與PBL雙軌模式教學(xué)內(nèi)容與方案選擇、課堂討論與信息收集、臨床試驗與問題準(zhǔn)備等為重要環(huán)節(jié)，需要輔導(dǎo)教師投入較大的精力，較適用于整體新藥臨床試驗方案的完善。同時LBL與PBL雙軌模式打破了系統(tǒng)性藥理學(xué)知識學(xué)習(xí)的模式，在醫(yī)學(xué)院校中較適用于高年級學(xué)生學(xué)習(xí)，促使學(xué)生了解現(xiàn)階段臨床使用的新藥及新療法、新理論，感知多向思維方式?？扇媾囵B(yǎng)相關(guān)專業(yè)學(xué)生理論聯(lián)系實際及知識靈活運用的能力，對改善實用型職業(yè)人才培養(yǎng)模式具有深遠的影響[2]。

另一方面，在藥理學(xué)教學(xué)中引入LBL與PBL雙軌模式，可以通過理論與實踐發(fā)內(nèi)心的結(jié)合。加深專業(yè)學(xué)生對藥理學(xué)知識的理解，縮短其與臨床的距離，鍛煉專業(yè)學(xué)生臨床分析思維。

三、高職院校藥理學(xué)教學(xué)中LBL與PBL雙軌模式的應(yīng)用

（一）學(xué)時及教學(xué)內(nèi)容分配

LBL與PBL雙軌模式應(yīng)用過程中，傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式占據(jù)16個學(xué)時，PBL教學(xué)模式占據(jù)8個學(xué)時，共24個學(xué)時[3]。本次教學(xué)采用2014版人民衛(wèi)生出版社出版的高職高專國家十二五規(guī)劃《藥理學(xué)》（王開貞主編）。藥理學(xué)內(nèi)容主要包括總論、傳出藥物、心血管藥物、內(nèi)分泌藥物、抗菌藥物、中樞神經(jīng)藥物、內(nèi)臟藥物等幾個模塊內(nèi)容。其中總論課程教學(xué)主要采用LBL教學(xué)模式。而傳出藥物、心血管藥物、內(nèi)分泌藥物、抗菌藥物、中樞神經(jīng)藥物、內(nèi)臟藥物六大系統(tǒng)藥物主要采用LBL+PBL雙軌教學(xué)模式。

（二）LBL與PBL雙軌模式實施

首先，在LBL與PBL雙軌模式實施之前，輔導(dǎo)教師應(yīng)明確藥理學(xué)課程學(xué)科任務(wù)。即闡述藥物作用、作用機制，為藥物療效提高、防治不良反應(yīng)及藥物質(zhì)量改善提供理論基礎(chǔ)。同時探究開發(fā)新藥、發(fā)現(xiàn)藥物新途徑，為細胞病理過程提供實驗依據(jù)。

為保證整體課堂教學(xué)效果，促使專業(yè)教學(xué)人員了解LBL與PBL雙軌模式應(yīng)用過程、方法及優(yōu)勢，專業(yè)輔導(dǎo)教師可對專業(yè)學(xué)生進行培訓(xùn)。以傳出藥物、心血管藥物、內(nèi)分泌藥物、抗菌藥物、中樞神經(jīng)藥物、內(nèi)臟藥物等模塊臨床案例為基礎(chǔ)，明確每一學(xué)習(xí)案例的學(xué)習(xí)重點。并從臨床癥狀、藥物作用機理、檢驗結(jié)果等方面，提出不同的問題。隨后為班級學(xué)生分析具體問題解析過程。

其次，在LBL與PBL雙軌模式具體實施過程中，輔導(dǎo)教師應(yīng)依據(jù)教學(xué)大綱，對教材中所學(xué)重難點內(nèi)容及基礎(chǔ)知識進行詳細講解。同時輔導(dǎo)教師應(yīng)將現(xiàn)有教學(xué)內(nèi)容進行適當(dāng)整合，適時融入PBL病例。并要求具有臨床經(jīng)驗的醫(yī)師參與，錄制完整的PBL課程，以提高課程教學(xué)效果。

在LBL與PBL雙軌模式教學(xué)方案設(shè)置過程中，專業(yè)輔導(dǎo)教師可以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維、自主學(xué)習(xí)能力為目標(biāo)。結(jié)合階段教學(xué)要求，設(shè)置合理的教學(xué)方案。如在氨基糖苷類抗生素課程教學(xué)過程中，專業(yè)輔導(dǎo)教師可以氨基糖苷類抗生素應(yīng)用為課題。結(jié)合課題內(nèi)容設(shè)定明確的教學(xué)任務(wù)。并選擇適當(dāng)?shù)陌咐M行進一步討論分析。如：一兩歲半女童，病情是溫度升高伴隨咳嗽，發(fā)病72h后入院治療。癥狀為胃寒、咳嗽帶痰，且體溫上升至38.8℃。脈搏為107/min，呼吸為55/min，呼吸時伴隨粗聲響及濕啰音。心跳、脈搏一致，均符合正常女童標(biāo)準(zhǔn)。通過初步檢查，發(fā)現(xiàn)該女童患者痰液中含有一定濃度的克雷博士桿菌，血白細胞及中性粒細胞分別為12200/mm3、84.5%[4]。上呼吸道感染嚴重，肌肉注射丁胺卡那霉素7.5萬U，每天注射一次，連續(xù)三天后確診該女童患者藥物致聾。

根據(jù)上述案例，專業(yè)輔導(dǎo)教師可以首先采用LBL常規(guī)教學(xué)方法為專業(yè)學(xué)生講述基礎(chǔ)理論知識。在氨基糖苷類抗生素基礎(chǔ)知識系統(tǒng)講解之后，專業(yè)輔導(dǎo)教師可利用PBL教學(xué)方法，將班級學(xué)生劃分為8-10人每組的若干個小組，要求班級學(xué)生根據(jù)上述案例查找資料、組內(nèi)討論、自學(xué)思考、相互答疑。并分析最佳處理方案。最終集成要點，以系統(tǒng)信息記錄的形式進行資料總結(jié)。

在具體小組討論階段，各小組可在組內(nèi)推選出一名或兩名語言表達能力較強的學(xué)生擔(dān)任組長，進行組內(nèi)信息討論、語言表述活動的組織。隨后在課堂中，各小組組長可以綜合收集小組內(nèi)全部成員意見，得出初步結(jié)論。并以文字資料的方式，匯報本小組討論結(jié)果。在小組組長匯報過程中，其他小組成員可以發(fā)表疑問。針對相關(guān)問題小組組長可以獨立或者尋求輔導(dǎo)教師的幫助，解答其他小組成員的困惑。

在各小組成果匯報完畢后，專業(yè)輔導(dǎo)教師可以在課堂中分析各小組談?wù)摻Y(jié)果。針對各小組匯報階段存在的共性問題或者疑惑較大的模塊進行詳細分析，確定后續(xù)知識學(xué)習(xí)模板及下一次課題討論方向。同時對各小組討論情況進行適當(dāng)點評。從各小組成員問題分析、歸納、總結(jié)、解答模塊，進行逐一點評，以提高各小組學(xué)生對LBL與PBL雙軌模式適應(yīng)能力。

再次，在具體LBL與PBL雙軌模式設(shè)計方案實施過程中，專業(yè)輔導(dǎo)人員可首先利用板書+多媒體課件+標(biāo)本模型+影像資料的方式。從藥物基本理論、內(nèi)在作用規(guī)律、應(yīng)用要點等方面，幫助學(xué)生溫習(xí)藥理學(xué)基礎(chǔ)理論知識。并進行臨床工作重點的講述，如問病、查體、病例書寫、參與手術(shù)、換藥等，以便為后續(xù)問題分析提供足夠的知識支撐。在這個基礎(chǔ)上，專業(yè)輔導(dǎo)人員可依據(jù)LBL與PBL雙軌模式設(shè)計方案。結(jié)合具體臨床工作內(nèi)容，提出關(guān)于疫病預(yù)防及藥物應(yīng)用方面的知識。根據(jù)輔導(dǎo)人員提出的問題，專業(yè)學(xué)生可利用本院校圖書館或網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫收集相關(guān)信息。在整體臨床案例分析過程中，專業(yè)教學(xué)人員需要在旁輔助。并提供適時的指導(dǎo)。同時每間隔一周開展專題講座，以臨床藥物應(yīng)用機理為重點，為班級學(xué)生講述各小組在問題解決中存在的問題[5]。并引導(dǎo)班級學(xué)生對臨床方案逐步完善，促使其不斷拓展知識面，為相關(guān)問題的有效解決提供依據(jù)。需要注意的是，在具體藥理學(xué)教學(xué)實踐中，由于藥理學(xué)知識涉及內(nèi)容較多，學(xué)生在問題討論過程中極易遺漏部分內(nèi)容，對問題探究的完整性造成不利影響。如心律失常用藥分析階段，相關(guān)專業(yè)學(xué)生不僅需要掌握心電圖及心肌電生理，而且需要了解離子通道、藥物選擇及用法等多方面知識。涵蓋了生理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、分子生物學(xué)、藥物治療、藥理學(xué)等多學(xué)科知識。因此，在具體問題探究過程中，輔導(dǎo)教師應(yīng)注意合理調(diào)配教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置層次化問題分析模式，降低課程學(xué)習(xí)難度。促使LBL與PBL雙軌模式在藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用優(yōu)勢充分發(fā)揮。

最后，為促使專業(yè)學(xué)生可以結(jié)合臨床病例資源，建立自己的判斷、發(fā)表自己的不同見解。專業(yè)輔導(dǎo)人員可在基礎(chǔ)教材案例設(shè)計應(yīng)用的前提下，利用線上教育平臺，如中國大學(xué)慕課等，為專業(yè)學(xué)生實時分享手術(shù)錄像、藥物方案實施后結(jié)果、圖片等信息。不斷拓展專業(yè)學(xué)生知識面，為專業(yè)教學(xué)效果提升提供依據(jù)。

（三）教學(xué)評價及課程考核

基于LBL與PBL雙軌模式特殊性，在教學(xué)評價階段，輔導(dǎo)教師可采用期末成績+問卷調(diào)查兩種方式，對課程教學(xué)效果進行評價。即在階段教學(xué)結(jié)束之后，采用終結(jié)性百分制網(wǎng)絡(luò)試題庫評價方式，以選擇題（60分）、病例分析（40分）為主要題型，對相關(guān)專業(yè)學(xué)生知識掌握程度進行考核。隨后向班級內(nèi)發(fā)放滿意度問卷調(diào)查表，要求班級學(xué)生根據(jù)自己意愿進行意愿填報。其中階段測試成績?yōu)榭陀^評估指標(biāo)，根據(jù)專業(yè)學(xué)生理論總成績及病理分析成績進行分析;而問卷調(diào)查為主觀評估模式（表1）。通過對增加師生互動、提高組織及語言表達能力、自學(xué)能力、提高歸納及解決問題的能力、帶教老師滿意度、培養(yǎng)臨床思維、團結(jié)協(xié)作能力等方面，評估專業(yè)學(xué)生對教學(xué)效果的認可程度。

綜上所述，LBL與PBL雙軌模式在高職藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，可以激發(fā)相關(guān)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動性，培養(yǎng)其團隊協(xié)作能力及創(chuàng)新意識。因此，高職專業(yè)教師應(yīng)結(jié)合階段教學(xué)任務(wù)，合理分配LBL與PBL雙軌模式教學(xué)學(xué)時及內(nèi)容。在明確的教學(xué)任務(wù)的指導(dǎo)下，進行講授+問題探究教學(xué)模式的構(gòu)建，逐步拓展相關(guān)專業(yè)學(xué)生藥理知識學(xué)習(xí)范圍，為高職藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提升提供依據(jù)。

參考文獻

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