PDCA循環(huán)在壓瘡護理管理中的實踐效果評價

何小琴

（重慶市紅十字會醫(yī)院（江北區(qū)人民醫(yī)院）消化科，重慶 400020）

引 言

壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死[1]。壓瘡作為治療常見并發(fā)癥之一，一直是臨床護理難點。壓瘡不僅給患者帶來身體和經(jīng)濟負擔(dān)，更多是患者心理上壓力。為進一步提升護理效果，本次針對PDCA循環(huán)護理對壓瘡患者的護理療效進行探究，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對該11 4例患者按照隨機分組法分為觀察組5 9例和對照組55例，觀察組男性36例，女性23例，平均年齡均（60.15±3.26）歲；對照組男性17例，女性38例，平均年齡（62.30±3.05）歲，兩組臨床資料無差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 護理方法

對照組予以常規(guī)壓瘡護理：藥物治療、提供清潔及生活幫助等。觀察組予以PDCA循環(huán)護理，具體方法如下：（1）計劃：長期臥床患者因條件限制，發(fā)生壓瘡概率較大，壓瘡發(fā)生后極易感染增加患者痛苦。針對以上現(xiàn)狀進行分析，了解臨床護士對壓瘡的知識需求，落實護理操作規(guī)范和制度，傳統(tǒng)壓瘡護理只是配合醫(yī)師，沒有對傷口進行評估極易導(dǎo)致感染，護士防治壓瘡重要性不足，護理制度流于形式；（2）執(zhí)行：完善護理制度：首先針對臨床護士知識缺失部分增加針對性培訓(xùn)，落實每項制度方法并統(tǒng)一備案記錄；新入院患者綜合評估壓瘡危險因素并制定針對性方案，每一次循環(huán)都要切實解決實際問題，保證護理質(zhì)量；成立壓瘡管理小組，由護士長、主管護師若干人員組成，指導(dǎo)臨床護理發(fā)現(xiàn)問題，記錄備案并制定建議；（3）檢查：護士長需每天檢查、跟蹤護理效果，檢查每次交班皮膚情況，落實護理措施，與護士針對臨床實際問題進行討論和指導(dǎo)，積極與家屬溝通制定護理措施；（4）處理：①鞏固措施、制定標(biāo)準(zhǔn)，對問題所采取的方案形成標(biāo)準(zhǔn)，補充到相關(guān)制度中；②總結(jié)護理不滿意情況，必要時請專家會診。壓瘡難愈合患者請醫(yī)師會診并根據(jù)意見對本次沒有解決的問題轉(zhuǎn)入下一PDCA循環(huán)中解決[2]。

1.3 療效判定準(zhǔn)

護理總有效率：顯效：壓瘡創(chuàng)面消失，無痛感和膿性分泌物；有效：創(chuàng)面明顯縮小，痛感減輕、膿性分泌物減少；無效：創(chuàng)面未縮小或擴大，痛感、膿性分泌物無減輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)進行分析，以百分比（%）為計數(shù)資料，用x2檢驗，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理總有效率

兩組患者護理總有效率對比詳見表1，數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 護理總有效率 （%）

3 討 論

身體局部長期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)受阻、引起皮膚皮下及皮下組織缺血發(fā)生水皰、潰瘍或壞疽是發(fā)生壓瘡的高危因素[3]。久治不愈時可能引起膿毒癥、骨髓炎和低蛋白癥等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者身體健康。PDCA循環(huán)護理是近年來臨床推廣較為廣泛的整體性、科學(xué)性的護理模式，主要包括計劃、實施、檢查、處理四個階段，即在首先針對實際情況進行計劃安排并加以實施，實施過程中隨時檢查出現(xiàn)的問題，針對問題制定解決方案，及時處理檢查結(jié)果，肯定成功經(jīng)驗，可在標(biāo)準(zhǔn)中制定進行標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)習(xí)；總結(jié)失敗或錯誤經(jīng)驗，究其原因， 防止重復(fù)犯錯，保證每進行一次PDCA循環(huán)護理都能改善實際問題，無法解決的問題由專家會診并通過下一次循環(huán)進一步解決。PDCA循環(huán)不僅僅是一種簡單重復(fù)性的工作模式，每一次循環(huán)都有新目的，這種螺旋上升式的模式能促進護理管理工作有效進行；

隨著社會不斷發(fā)展，人們生活水平大幅度提高，對生命質(zhì)量的重視逐漸增加，因此PDCA循環(huán)護理成為目前護理方式的首選。本次研究，觀察組和對照組患者總有效率為94.42%、81.82%，觀察組護理總有效率高于對照組，說明在運用PDCA循環(huán)護理以后護理效果良好，大大提升患者的治愈率，能夠有解決解患者心理和生理上的需求，緩解疾病癥狀，對護理人員工作較為認可，加速疾病痊愈。

綜合上述，患者壓瘡護理中采用PDCA循環(huán)護理總有效率較高，患者較為認可，護理應(yīng)用效果良好，值得在臨床實踐中廣泛推廣。