黏液膿性宮頸炎患者的感染因素及病原體分布

祁百勝

（沈陽市婦幼保健院檢驗科，遼寧 沈陽 110014）

臨床上常見的婦科病有月經(jīng)不調(diào)、盆腔炎、宮頸糜爛、宮頸炎等，其中宮頸炎是育齡女性最常見的婦科疾病。宮頸炎在臨床上可分為慢性宮頸炎和急性宮頸炎，黏液膿性宮頸炎（mucopurulent cervicitis，MPC）是臨床發(fā)病率較高的急性宮頸炎[1-2]，常出現(xiàn)陰道紅腫、子宮內(nèi)膜出血、子宮內(nèi)膜異位癥甚至分泌黃色的黏液性分泌物，且容易復(fù)發(fā)。由于女性生理解剖的特殊性，子宮頸也具有較為特殊的解剖學(xué)位置，若黏液膿性宮頸炎患者的感染未能及時控制，極易引起生殖系統(tǒng)的感染上行，使人乳頭狀病毒的感染率大幅度升高，從而增加患者罹患宮頸癌的風(fēng)險。研究表明，黏液膿性宮頸炎的發(fā)病因素與生殖支原體（淋球菌、沙眼衣原體、解脲支原體）密切相關(guān)[3-4]，其中沙眼衣原體和解脲支原體是黏液膿性宮頸炎患者最常檢出的病原體。大部分患者的發(fā)病原因不明確，早期臨床上容易漏檢，只有當(dāng)患者出現(xiàn)強烈不適感時才能檢出。臨床治療黏液膿性宮頸炎主要應(yīng)用抗菌藥物進行抗炎治療，控制患者的炎癥緩解患者的疼痛[5]。因此，本研究對黏液膿性宮頸炎患者的宮頸分泌物進行病原體檢出檢測，分析黏液膿性宮頸炎患者病原體的感染因素及分布，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月至2019年6月于本院婦科門診的360 例宮頸篩查患者，收集360 例宮頸篩查患者的宮頸分泌物，根據(jù)分泌物的檢測結(jié)果分為黏液膿性宮頸炎組和宮頸無黏液膿性分泌物組，每組180例。黏液膿性宮頸炎患者平均年齡（42.46±0.1）歲，宮頸無黏液膿性分泌物患者平均年齡（46.21±2.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年滿18 歲且有性生活史的宮頸炎女性患者；自愿接受宮頸篩查術(shù)檢測患者；無其他器官重大疾病患者；且黏液膿性宮頸炎患者均符合WHO黏液膿性宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審批同意。

1.2 方法

1.2.1 樣本采集 對所有患者行常規(guī)婦科疾病排除檢查，醫(yī)囑患者行宮頸篩查前1 周禁止性行為，同時停止抗菌治療。首先對患者進行常規(guī)的白帶檢查，用陰道探窺器撐開陰道，用無菌棉球在陰道3～5 cm處進行輕輕擦拭，取出陰道分泌物作為篩查標(biāo)本[7-8]；其次用另一個無菌棉球在子宮宮頸處擦拭，收集子宮宮頸分泌物作為宮頸分泌物標(biāo)本。將兩個棉球放入培養(yǎng)皿中快速送至實驗室進行接種培養(yǎng)。

1.2.2 檢測方式 將所有患者的分泌物樣本放置于培養(yǎng)皿中送至實驗室接種后對病原體進行培養(yǎng)，對其進行革蘭染色涂片，并采用全自動快速免疫診斷儀器對標(biāo)本進行檢測[9]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者支原體感染檢出陽性率及兩組患者各種支原體檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者支原體感染檢出陽性率比較 黏液膿性宮頸炎組患者檢出陽性支原體164 例，陽性檢出率為91.11%；宮頸無黏液膿性分泌物組患者檢出陽性支原體88 例，陽性檢出率為48.89%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=76.402 1，P＜0.05）。

2.2 兩組患者各種支原體檢出率比較 黏液膿性宮頸炎組中有164例患者檢測出陽性支原體，其中沙眼衣原體檢出率為45.12%（74/164），解脲支原體檢出率為40.24%（66/164），淋球菌檢出率為14.63%（24/164）；宮頸無黏液膿性分泌物組中有88 例患者檢測陽性支原體，其中沙眼衣原體檢測率為44.32%（39/88），解脲支原體檢出率為34.09%（30/88），淋球菌檢出率為21.59%（19/88）。

3 討論

黏液膿性宮頸炎是婦科35～45 歲女性較為常見的疾病，常發(fā)生于女性下生殖道。多數(shù)黏液膿性宮頸炎患者常出現(xiàn)尿道感染、腹部疼痛、尿急及黃色黏稠質(zhì)的陰道分泌物。由于女性生殖系統(tǒng)的生理解剖位置較為特殊，子宮頸內(nèi)膜的黏膜有較多褶皺，因此，黏液膿性宮頸炎的病原體難以完全清除，極易出現(xiàn)病原體感染。若抗菌治療不及時，黏液膿性宮頸炎患者容易出現(xiàn)不孕或并發(fā)宮頸癌[10-12]。宮頸出血、陰道出血甚至是紅腫均是黏液膿性宮頸炎抗菌治療不及時導(dǎo)致宮頸癌病變的早期臨床癥狀。研究顯示，沙眼衣原體、淋球菌、解脲支原體以及陰道毛滴蟲等均為黏液膿性宮頸炎常見病原體，以沙眼衣原體、淋球菌、解脲支原體最為常見。在性病流行病學(xué)研究中，許多性病學(xué)研究學(xué)者認(rèn)為沙眼衣原體和解脲支原體是黏液膿性宮頸炎主要的致病因素。女性感染沙眼衣原體和解脲支原體后，在臨床上僅出現(xiàn)外陰瘙癢或陰道分泌物增多等癥狀，極易與其他婦科疾病混淆，容易出現(xiàn)漏診和誤診，使黏液膿性宮頸炎的確診率降低。

本研究結(jié)果顯示，黏液膿性宮頸炎患者陽性支原體檢出率為91.11%，明顯高于宮頸無黏液膿性分泌物患者陽性支原體檢出率48.89%；且沙眼衣原體和解脲支原體是檢出率最高的兩種病原體，說明沙眼衣原體和解脲支原體是黏液膿性宮頸炎的重要致病因素。

綜上所述，黏液膿性宮頸炎患者體內(nèi)存在多種病原體感染，加強對宮頸炎分泌物中病原體的檢出，能有效提高抗菌藥物選擇的正確性，提升黏液膿性宮頸炎患者的治愈率。