守護(hù)幸福呼吸

黃育倩

慢阻肺是四大慢病防控的突出短板，亟須政府、衛(wèi)生界及公眾提高對(duì)其防控的重視。

慢阻肺是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，由于大眾對(duì)其知曉率低且漏診率較高，現(xiàn)已成為危害公眾健康的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題。

不久前，在“幸福呼吸”中國慢阻肺分級(jí)診療推廣項(xiàng)目暨2019年二期啟動(dòng)會(huì)上，中國工程院副院長、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院（校）長王辰表示：“我國慢阻肺的疾病認(rèn)知及基層診療水平均落后于高血壓、糖尿病，成為四大慢病防控的突出短板，亟須政府、衛(wèi)生界及公眾大力提高對(duì)慢阻肺防控的重視。幸福呼吸項(xiàng)目借助政府支持，由權(quán)威專家牽頭，與專業(yè)學(xué)會(huì)和業(yè)內(nèi)領(lǐng)軍企業(yè)多方合作，致力于廣泛普及慢阻肺疾病知識(shí)，提升各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢阻肺規(guī)范診療與長期管理水平，促進(jìn)慢阻肺早診早治，改善中國慢阻肺疾病現(xiàn)狀。”

第三位致死原因

慢阻肺全稱是慢性阻塞性肺疾病，是一種可導(dǎo)致呼吸困難的肺部疾病，大多由吸煙所致的長期肺損傷引起，許多慢阻肺患者同時(shí)患有慢性支氣管炎和肺氣腫。

無論在世界上還是在我國，慢阻肺都是一種常見病，世界衛(wèi)生組織預(yù)測，從2010年到2030年，慢阻肺將成為第三位的致死原因。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，我國40歲以上人群8.2%患有慢阻肺。

一位醫(yī)生介紹，第一秒鐘呼出來的肺的容量小于正常值70%的時(shí)候，在學(xué)術(shù)上就被定義為慢阻肺。

早診早治是關(guān)鍵

最新研究表明，我國慢阻肺患者數(shù)量為9990萬，但超過80%的患者沒有得到規(guī)范化診療，且經(jīng)由肺功能診斷的慢阻肺患者對(duì)自身病情的知曉率不足3%。對(duì)慢阻肺的認(rèn)知不足導(dǎo)致診治滯后，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

在實(shí)際就診過程中，慢阻肺病人初診時(shí)已有80%處于中末期，中末期病人合并癥多，治療費(fèi)用高且死亡率高，給患者及家庭帶來了極大困擾。

業(yè)內(nèi)專家表示，早篩查早治療是防控慢阻肺的關(guān)鍵?，F(xiàn)階段，我國民眾對(duì)于慢阻肺的認(rèn)知不足，臨床醫(yī)生需要幫助民眾建立慢阻肺診治觀念，才能對(duì)慢阻肺做到早診、早治、早防，減少患者的肺功能傷害，提高民眾生活質(zhì)量。

此外，民眾也需要加強(qiáng)對(duì)慢阻肺的認(rèn)知。

肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病最常用、最簡便且非常有效的功能診斷和篩查方法，通過對(duì)肺功能的檢測，可以早期和更全面準(zhǔn)確地判斷患者情況。

目前，由于臨床使用的肺功能檢測儀器對(duì)工作環(huán)境和操作人員要求高，基層醫(yī)院無法普遍配置。較多使用的是呼氣峰流速儀，檢測方式非常簡單，呼一口氣就能知道呼氣速度，對(duì)慢阻肺做初步的篩查。

走路+打太極拳

慢阻肺是可以預(yù)防和治療的，那么，如何預(yù)防？業(yè)內(nèi)專家表示，首先要知道是怎么發(fā)病的。在我國，絕大多數(shù)患者是吸煙造成的，最好的預(yù)防辦法是不要吸煙。有些患者是環(huán)境污染造成的，則需要治理空氣污染。

此外，慢阻肺與治療高血壓、糖尿病、冠心病一樣，都應(yīng)該注意早期干預(yù)。例如，對(duì)于高血壓患者，血壓高了就吃藥;對(duì)于糖尿病患者，血糖高了就治療。而慢阻肺患者大多不是如此，往往要等到氣促等癥狀出現(xiàn)才治療，往往就太晚了。

專家認(rèn)為，一旦出現(xiàn)慢阻肺，戒煙是首要問題。特別是對(duì)于那些肺功能下降較明顯，已經(jīng)出現(xiàn)甚至沒有出現(xiàn)癥狀的人，應(yīng)盡快勸其戒煙。

著名呼吸病學(xué)專家鐘南山說：“治療慢阻肺，主張?jiān)谑褂弥夤苁鎻垊┑幕A(chǔ)上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。一個(gè)是走路，每天堅(jiān)持多走路，走路是治療慢阻肺非常重要的辦法。還有就是在中國特別好的辦法，打太極拳。因?yàn)樘珮O拳是一個(gè)靜力活動(dòng)，而太極拳對(duì)大腿有很好的鍛煉，一般都是半蹲姿勢，進(jìn)行靜力活動(dòng)對(duì)氣促的影響不大，但對(duì)肌肉的訓(xùn)練非常好。研究發(fā)現(xiàn)，用支氣管舒張藥物，加上走路，加上打太極拳，會(huì)使氣促有明顯改善。”

治療慢阻肺是一個(gè)漫長的過程。專家提醒，在這個(gè)過程中，患者的最終目標(biāo)是改善呼吸困難癥狀，提高活動(dòng)能力，預(yù)防急性加重。實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)的關(guān)鍵是堅(jiān)持長期規(guī)范的治療，絕不能停下治療的腳步。

如果患者在治療中無法堅(jiān)持打持久戰(zhàn)，見好就收或者任意停藥，就極可能造成病情惡化，如肺功能急劇下降、癥狀反復(fù)加重甚至最終危及生命。