集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

張倩

【摘要】目的 研究分析集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年7月至2019年6月我院內(nèi)一科收住的60例老年壓瘡患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組各30例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予集束化護(hù)理管理，對比兩組患者護(hù)理的有效率及滿意度。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理的有效率及滿意度均高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中有著良好的效果，能夠提高治療效果，提高患者生活質(zhì)量，對護(hù)理滿意度評價較高。

【關(guān)鍵詞】 集束化護(hù)理管理;老年患者;壓瘡;應(yīng)用

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2096-7225（2019）14-0092-01

壓瘡又稱壓力性潰瘍，通常為壓迫所致，在癱瘓、昏迷、水腫等患者中較為常見。患者皮膚生理功能異常，導(dǎo)致組織潰爛、壞死，嚴(yán)重時可繼發(fā)感染以及敗血癥，威脅患者健康，影響疾病恢復(fù)速度[1]。壓瘡多發(fā)部位包括枕骨突出處、肩部、手臂肘部、骶尾骨處、足跟、膝關(guān)節(jié)等。相對于中青年患者，老年患者更容易出現(xiàn)壓瘡。很多老年患者因長期臥床休息、住院治療而出現(xiàn)壓瘡，一旦發(fā)生壓瘡，不僅給患者帶來痛苦，加重病情，延長康復(fù)時間，同時也給臨床護(hù)理工作增加難度[2]，壓瘡加強(qiáng)壓瘡患者的護(hù)理，緩解患者的痛苦對于專科護(hù)理來說極為重要。我院對壓瘡患者進(jìn)行集束化護(hù)理管理取得明顯效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年7月～2019年6月內(nèi)一科收住的60例老年壓瘡患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例，其中男性34例，女性26例，年齡64～83歲，平均年齡（70.9±6.6）歲。兩組一般資料比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，做好晨晚間護(hù)理，告知家屬擦洗身體、加強(qiáng)營養(yǎng)，保持身體清潔，定期換藥等。觀察組患者給予集束化護(hù)理，具體操作如下。

1.2.1 制定壓瘡?？谱o(hù)理流程

成立以護(hù)士長為組長的集束化護(hù)理組，傷口治療專科護(hù)士及部分護(hù)士擔(dān)任，定期舉行小組內(nèi)部學(xué)習(xí)，目的熟悉掌握壓瘡的相關(guān)知識，重點學(xué)習(xí)護(hù)理的流程及操作步驟，增加護(hù)理人員的專業(yè)性及責(zé)任感;根據(jù)患者的壓瘡情況使用壓瘡評估量表對其做出評估，仔細(xì)分析設(shè)定有針對性的護(hù)理方案，做好各種護(hù)理工作的記錄，護(hù)士長對其護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，存在問題及時修正，目的做到全面監(jiān)控。

1.2.2 健康教育

由護(hù)理人員給患者及其家屬開展集束化的健康教育活動，提高患者及家屬對壓瘡的認(rèn)知水平，認(rèn)識到不正確的行為對壓瘡產(chǎn)生的影響，對已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者進(jìn)行宣教，告知其治療方法，注意事項等。告知家屬營養(yǎng)支持的重要性，給予飲食宣教，提高患者的營養(yǎng)水平。

1.2.3 壓瘡的分級管理

根據(jù)患者的病情對壓瘡風(fēng)險進(jìn)行分級，重點做好高風(fēng)險患者的壓瘡預(yù)防護(hù)理，增加巡視次數(shù)，每次巡房均檢查患者的皮膚狀況。對于出現(xiàn)壓瘡的患者，一方面遵醫(yī)囑給患者用藥，另一方面在每次巡房中記錄患者的壓瘡狀況，填寫壓瘡登記表。

1.2.4 加強(qiáng)壓瘡預(yù)防性護(hù)理

對于壓瘡預(yù)防大于治療，對未出現(xiàn)及已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡的患者均要加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理干預(yù)，對于偏瘦的患者，使用相應(yīng)的敷料保護(hù)骨凸處皮膚。對于偏胖或是存在水腫的患者，抬高四肢。對于躁動的患者，必要時使用約束帶，并且在約束帶下墊膠墊，在床檔處加軟墊、棉墊等。加強(qiáng)使用氣墊床患者的護(hù)理，每次巡房時檢查氣墊床是否完好，充氣是否存在過度充盈等問題。結(jié)合患者的體質(zhì)、睡眠習(xí)慣、疾病類型等合理選擇壓力檔。

1.2.5 壓瘡創(chuàng)口護(hù)理

由傷口治療師?？谱o(hù)士處理壓瘡創(chuàng)面，根據(jù)壓瘡具體情況做好清創(chuàng)、引流、保濕，促進(jìn)肉芽生長、創(chuàng)面愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理有效率及護(hù)理滿意度，護(hù)理有效率包括：痊愈：壓瘡創(chuàng)面完全愈合。顯效：壓瘡創(chuàng)面超過50%愈合，肉芽組織生長比較好，皮膚感染輕微，無分泌物，疼痛感明顯減輕。有效：壓瘡創(chuàng)面不足50%愈合，肉芽組織生長尚可，可見皮膚感染及分泌物，疼痛感有改善。無效：患者經(jīng)過治療后無好轉(zhuǎn)或惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析。計量數(shù)據(jù)采用student-t檢驗、分類資料采用卡方檢驗比較組間差異。各變量間的關(guān)系采用相關(guān)分析。顯著性水準(zhǔn)p=0.05。

2 結(jié)果

觀察兩組患者的護(hù)理有效率及護(hù)理滿意度：觀察組患者護(hù)理的有效率及滿意度均高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見下表1。

3 討論

壓瘡的發(fā)生在身體局部組織出現(xiàn)血液循環(huán)障礙以及持續(xù)性受壓導(dǎo)致的局部組織持續(xù)性缺氧與缺血現(xiàn)象，進(jìn)而引起皮膚軟組織壞死與潰爛[3]，相對于年輕人，老年人更易發(fā)生壓瘡，主要由于老年人住院之后需要長期臥床休息，身體局部長時間受壓增加壓瘡發(fā)生率，若不及時處理，對創(chuàng)面修復(fù)的難度較大，若壓瘡分期加重不但會增加患者生理方面的病痛，還會誘發(fā)敗血癥，加強(qiáng)壓瘡護(hù)理至關(guān)重要。集束化護(hù)理通過強(qiáng)化護(hù)理人員專業(yè)能力，注重?？谱o(hù)理人員預(yù)見性、專業(yè)性、有計劃的開展護(hù)理工作，幫助患者快速康復(fù)[4]。本文通過研究后觀察組患者護(hù)理的有效率及滿意度均高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明，集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中有著良好的效果，能夠提高治療效果，提高患者生活質(zhì)量，對護(hù)理滿意度評價較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳湘江.集束化護(hù)理管理在老年壓瘡患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2019，26（11）：114-117.

[2] 楊娜，張琳，樊芳.集束化護(hù)理管理對老年壓瘡患者的臨床價值分析[J].四川解剖學(xué)雜志，2019，27（2）：128-130.

[3] 孫嵐.集束化護(hù)理在老年壓瘡患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，25（14）：128-129.

[4] 莊路.集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].智慧健康，2018，4（24）：92-93.

（皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院廣德分院，廣德縣人民醫(yī)院內(nèi)一科 安徽 廣德 242200）