失獨父母自我認同融合與哀傷: 有調(diào)節(jié)的中介

邢怡倫 宋潮 羅浩賢 王建平

摘?要?采用問卷調(diào)查法，調(diào)查147名失獨父母的外化聯(lián)結(jié)在自我認同融合與延長哀傷癥狀關(guān)系中的中介作用及被試年齡在其中的影響。結(jié)果表明：（1） 延長哀傷癥狀與家庭經(jīng)濟條件顯著負相關(guān); （2）延長哀傷癥狀與自我認同融合、外化聯(lián)結(jié)顯著正相關(guān); （3）外化聯(lián)結(jié)在自我融合認同與延長哀傷癥狀的關(guān)系中起完全中介作用; （4）年齡對自我認同融合與外化聯(lián)結(jié)的關(guān)系及外化聯(lián)結(jié)與延長哀傷癥狀的關(guān)系起調(diào)節(jié)作用。這表明，自我認同融合完全通過外化聯(lián)結(jié)對延長哀傷癥狀產(chǎn)生影響。年齡會增強自我認同融合與外化聯(lián)結(jié)的相關(guān)，也會減弱外化聯(lián)結(jié)與延長哀傷癥狀的相關(guān)。本研究有助于理解病理性哀傷的影響因素，是對已有哀傷理論模型的本土化探索，為未來開展臨床干預(yù)研究提供理論支持。

關(guān)鍵詞?失獨父母; 延長哀傷癥狀; 自我認同融合; 外化聯(lián)結(jié)

分類號?B849

1?問題提出

國際疾病分類第11版（ICD-11）中對延長哀傷障礙（prolonged grief disorder， PGD）的定義是，個體對逝者的想念在其去世6個月后仍持續(xù)彌漫在生活的各方面，并且這些反應(yīng)已經(jīng)嚴重損害個體的社會功能; 此外，個體無法接受死亡的事實，會有憤怒、內(nèi)疚等情緒; 并且哀傷反應(yīng)與個體所處的文化環(huán)境或社會背景不符（Maercker et al.， 2013）。延長哀傷障礙癥狀在喪親群體中廣泛存在，即使癥狀未達診斷標準仍會對個體的身心健康造成不同程度的損害（徐慰， 何麗， 符仲芳， 王建平， 2015; Prigerson et al.， 1999; Prigerson & Jacobs， 2001; Stroebe， Schut， & Stroebe， 2007）。由于上述癥狀存在病程長、難以自我恢復(fù)、損害較大等病理性特點，使得延長哀傷障礙癥狀成為哀傷反應(yīng)中亟需被首要識別和干預(yù)的反應(yīng)現(xiàn)象。

由于我國1979至2013年間實行獨生子女計劃生育政策，大部分城鎮(zhèn)家庭只有一個孩子。在這種社會背景下我國失獨父母易體驗到極強烈的哀傷反應(yīng)。已有的喪子研究取樣多為西方、多子女家庭，因此在我國進行失獨家庭的哀傷研究有助于對哀傷理論模型進行完善和本土化，具有一定的理論意義和廣泛的文化意義。

延長哀傷障礙癥狀的核心是分離帶來的痛苦（Barnes， Dickstein， Maguen， Neria， & Litz， 2012; Boelen & Prigerson， 2007; Boelen， Van， Ma， De， & Van， 2010），使得該障礙的形成機制同個體的依戀特點有著更為密切的關(guān)系，更會被個體自身概念所影響。自我概念在西方有較多研究，但其研究結(jié)果在我國的適用性仍有待驗證。

而在經(jīng)歷喪親之后個體的自我概念處于一個受損的、相對混亂的狀態(tài)，那么個體為維持原有自我概念中的自我認同融合所做出的應(yīng)對則會影響病理性哀傷水平（Boelen， Keijsers， & Ma， 2012）。自我認同融合（Inclusion of others in self， IOS）指自我認同中與他人融合的水平，是更能反映個體對與他者關(guān)系的感知及相關(guān)反應(yīng)的變量（Zhang， 2006）。個體與重要他人的關(guān)系如親子關(guān)系，會影響個體對自我的認識與定義（Aron， Aron， Tudor， & Nelson， 1991; Slotter， 2009）。已有研究在喪親群體中發(fā)現(xiàn)，失去的他人對自我認同而言越重要，哀傷的程度越嚴重（Boelen， Hout， Van Den， & Bout， 2006; Boelen & Reijntjes， 2009; Maccallum & Bryant， 2008; Shear & Shair， 2005）?？上攵瑢ξ覈毶优彝ザ?，家中唯一的孩子無疑是對父母的自我認同極為重要的他人，親子關(guān)系對父母而言是可替代性極低的自我認同延伸?？梢约僭O(shè)在失獨后，失獨父母會經(jīng)歷嚴重的延長哀傷癥狀，而這種哀傷反應(yīng)與失獨父母的自我認同融合水平有著密切的關(guān)系。本研究首先要探究自我認同融合水平的高低是否會引發(fā)更嚴重的延長哀傷癥狀。

在自我認同融合水平與哀傷反應(yīng)的影響中，持續(xù)性聯(lián)結(jié)作為個體對逝者依賴程度的表現(xiàn)具有不可忽視的影響力，會進一步影響個體對哀傷反應(yīng)的適應(yīng)性水平。已有的理論與研究中持續(xù)性聯(lián)結(jié)的作用仍有很多需要探索的地方。失獨父母所面臨的最重要的任務(wù)是失獨后的哀傷適應(yīng)，而探究和干預(yù)適應(yīng)過程中的關(guān)鍵因素，有助于個體得到更好的適應(yīng)水平（Jordan & Neimeyer， 2003）。其次，本研究將探索在自我認同融合水平與哀傷反應(yīng)的關(guān)系中，持續(xù)性聯(lián)結(jié)作為對逝者依賴程度的呈現(xiàn)，會怎樣影響個體哀傷反應(yīng)的適應(yīng)性水平。

當個體希望在喪親后仍維持自己原有的自我認同融合，會通過搜尋逝者相關(guān)事物等保持聯(lián)結(jié)的方式，以求將自我認同融合恢復(fù)到喪親以前的狀態(tài)，較常見的包括保留孩子遺物、寫信、寫日記等方式（Barrera et al.， 2009）。這種生者對逝者持續(xù)的搜尋行為會增加生者的壓力性體驗，阻止新依戀關(guān)系的形成，進而維持原有的與逝者融合的自我認同狀態(tài)，這些也正是持續(xù)性聯(lián)結(jié)中的外化聯(lián)結(jié)的特點（Stroebe， Schut， & Boerner， 2010）。外化聯(lián)結(jié)包括關(guān)于逝者的影象、幻覺等感覺形式，強調(diào)身體的接近性，具有物理的、僵化的聯(lián)結(jié)特質(zhì)，使其構(gòu)成一種闖入性的、令人困擾的持續(xù)性聯(lián)結(jié)，說明生者拒絕承認逝者已離世（Klass， 2006）。由于上述喪親后外化聯(lián)結(jié)普遍存在、表現(xiàn)形式及類型多樣，因此不能對其病理性特點加以識別，也不能對個體產(chǎn)生作用的機制構(gòu)成進行探索。通過識別具有病理性特質(zhì)的外化聯(lián)結(jié)，有助于臨床工作者在工作中對可能導(dǎo)致病理性哀傷的因素開展工作，幫助來訪者得到構(gòu)建適應(yīng)性的心理狀態(tài)。

此外，家長的年齡同樣也會影響其自身的哀傷程度： 年齡越大，哀傷的反應(yīng)越強（Wijngaardsde Meij et al.， 2005）。有研究在65歲至97歲的老年群體中發(fā)現(xiàn)，年齡會影響個體在喪親后的抑郁水平和死亡焦慮水平（Cicirelli， 2009）。老年群體的喪親后身份轉(zhuǎn)變、喪親接納是很困難的，進而可能會引發(fā)皮脂醇失調(diào)、健康受損等身心健康問題（Holland et al.， 2014; Miller， 2012）。由于本研究涉及的被試選擇為符合衛(wèi)計委相關(guān)失獨政策規(guī)定的49歲以上中老年人群體，中年群體與老年群體相比，在面對再生育問題、養(yǎng)老問題、生活環(huán)境、身份整合等方面存在較大差異。為了能夠更清晰地討論中年和老年失獨父母的哀傷反應(yīng)特點及機制有無差別，在本研究中也將被試年齡的影響進行探究。

本研究模型假設(shè)自我認同融合通過外化聯(lián)結(jié)對創(chuàng)傷后成長的效果產(chǎn)生影響，且年齡在其中起一定作用。這不僅可以進一步揭示哀傷反應(yīng)的機制，可以豐富學(xué)者對我國失獨群體心理特點的了解，為臨床干預(yù)提供更有價值和針對性的參考，也為形成失獨父母社會援助體系打好本土化理論基礎(chǔ)。

2?方法

2.1?被試

本研究在北京市招募失獨者進行問卷評估。被試招募標準如下：（1）被試符合失獨政策定義的年齡49周歲以上; （2）被試具備初中及以上教育水平; （3）失獨事件發(fā)生距施測時相隔6個月以上; （4）無其他重大精神障礙（如雙相情感障礙、精神分裂等），且未接受過相關(guān)精神藥物治療或心理治療。

最終招募154人，排除患有重大精神障礙的個體2人，排除規(guī)律作答和缺失值大于 10%的個體共計5人，最終有效數(shù)據(jù)為147人。其中，男性58人，女性89人，漢族135人，少數(shù)民族 12人，平均年齡為63.87歲（SD=6.23），年齡最小為49歲，最大為86歲。有伴侶被試為111人，單身被試35人。其他的人口學(xué)及失獨經(jīng)歷相關(guān)信息如表 1所示。

2.2?研究工具

2.2.1?基本信息調(diào)查表

基本信息調(diào)查表包括被試的個人信息、逝者信息及與逝者關(guān)系的調(diào)查。個人信息部分包括年齡、性別、社會經(jīng)濟地位、受教育水平等信息。逝者信息包括逝者的性別、年齡、離世原因等信息。與逝者關(guān)系信息包括，生者對逝者離世有無預(yù)期等。

2.2.2?延長哀傷問卷

延長哀傷問卷（Prolonged Grief-13， PG-13）是根據(jù)延長哀傷障礙的診斷標準所編制。包括分離痛苦，認知、情緒和行為方面癥狀，病程和社會功能損害等13題，量表總得分越高代表延長哀傷癥狀越嚴重（Prigerson et al.， 2009）。量表的內(nèi)部一致性信度為0.92，是測量延長哀傷障礙癥狀信效度良好的評估工具（He et al.， 2014）。本研究內(nèi)部一致性信度為0.90。

2.2.3?自我認同中與他者融合性量表

自我認同中與他者融合性量表（Inclusion of Other in the Self scale， IOS）是用以測量自我與他人之間人際關(guān)系親密程度的量表，所測關(guān)系包含但不僅限于浪漫關(guān)系（Aron， Aron， & Smollan， 1992; Woosnam， 2010）。量表是單一題目，原版為7點評分，根據(jù)圖形關(guān)系1為有點容他，7為幾乎完全容他（Woosnam & Aleshinloye， 2016）?？紤]到本研究涉及關(guān)系為親子關(guān)系，故而使用原版3～7共計5個圖形選項進行評估。為5點評分，1為部分容他，5為幾乎完全容他。量表總得分越高代表個體的自我認同中容他的程度越高。

2.2.4?外化聯(lián)結(jié)量表

外化聯(lián)結(jié)量表為持續(xù)性聯(lián)結(jié)量表（Continuing Bond scale， CBS-16）中測量外化聯(lián)結(jié)的分量表，中文版已由李梅等修訂。包括6道題目，5級評分，1為非常不同意，5為非常同意。量表分數(shù)越高則代表聯(lián)結(jié)程度越高。信度系數(shù)為0.91（李梅， 李潔， 時勘， 2015）。本研究內(nèi)部一致性信度為0.96。

2.3?施測程序及數(shù)據(jù)處理

本研究施測前已通過倫理審查。聯(lián)系某北京市志愿服務(wù)機構(gòu)及街道辦事處，并獲許可后招募被試。在完成知情同意后填寫問卷，一般花費 40 分鐘左右。評估后以街道為單位反饋心理評估報告，為被試提供心理健康狀態(tài)的反饋及建議，包括放松練習(xí)、哀傷應(yīng)對策略指導(dǎo)、可獲取心理援助的信息、微信公眾平臺“爸爸媽媽不孤單”等資源。

首先通過初篩排除不認真作答、漏答錯答達到10%以上的被試數(shù)據(jù)，和有影響的極端值后，采用平均數(shù)替換填補缺失值。通過使用SPSS 22.0進行回歸分析和結(jié)構(gòu)方程建模進行相應(yīng)分析。

3?結(jié) 果

3.1?失獨父母延長哀傷癥狀的基本情況

研究選用PG-13量表考察失獨父母的哀傷反應(yīng)，得分如表2所示。

經(jīng)檢驗發(fā)現(xiàn)，延長哀傷癥狀和家庭經(jīng)濟狀況負相關(guān)顯著（r=-0.12， p<0.05），和喪子時長的相關(guān)不顯著（r=-0.09， p=0.057）。延長哀傷癥狀在婚姻狀況（F=1.61， p=0.163）、是否接受過高等教育（F=2.77， p=0.098）上所呈現(xiàn)的差異均不顯著。在被試性別（F=1.54， p=0.833）、孩子性別（F=0.13， p=0.226）、是否預(yù)料到孩子離去（F=0.56， p=0.284）上的差異均不顯著。在后續(xù)研究中將據(jù)此結(jié)果進行變量控制。

3.2?自我認同融合水平、持續(xù)性聯(lián)結(jié)和延長哀傷癥狀的關(guān)系

采用 Pearson 相關(guān)考察自我認同融合、持續(xù)性聯(lián)結(jié)、延長哀傷癥狀問卷得分的相關(guān)。如表3所示，延長哀傷癥狀與自我認同融合水平存在顯著的正相關(guān)（r=0.25， p<0.01），表明被試的自我認同與逝去孩子的身份融合水平越高，延長哀傷癥狀的水平也越嚴重; 延長哀傷癥狀同時也與持續(xù)性聯(lián)結(jié)中的外化聯(lián)結(jié)存在顯著的正相關(guān)（r=0.55， p<0.001），表明被試與逝去孩子之間保持外化聯(lián)結(jié)的傾向越嚴重，延長哀傷癥狀的程度就越嚴重。

3.3?外化聯(lián)結(jié)的中介作用

由于延長哀傷癥狀作為因變量與自變量自我認同融合水平、中介變量外化聯(lián)結(jié)呈顯著正相關(guān)。因此依照溫忠麟檢驗中介效應(yīng)的程序進行檢驗（溫忠麟， 侯杰泰， 張雷， 2005）。

首先，自變量自我認同融合水平能夠解釋因變量延長哀傷癥狀的回歸系數(shù) c=0.21（t=2.59， p<0.01）顯著，說明可以進行下一步分析。

其次，自變量自我認同融合水平可以解釋中介變量外化聯(lián)結(jié)的回歸系數(shù) a=0.16（t=2.08， p<0.05）顯著。此時c、a系數(shù)均顯著，可繼續(xù)檢驗c′是否顯著。若c′不顯著說明該模型為完全中介， c′顯著性減弱則表明為部分中介。

再次，將自變量自我認同融合與中介變量外化聯(lián)結(jié)同時放入回歸方程， c′=0.13（t=1.78），即該模型為完全中介效應(yīng)。結(jié)果如表4所示。

3.4?年齡對外化聯(lián)結(jié)與延長哀傷癥狀關(guān)系的調(diào)節(jié)作用

為檢驗上述模型會否受到被試年齡的影響。本研究依照關(guān)于有調(diào)節(jié)的中介方程的檢驗步驟進行驗證（溫忠麟， 葉寶娟， 2014）。使用Process 插件能夠為每個模型計算出非標準化的 OLS 回歸系數(shù)，若經(jīng)檢驗b3顯著則說明年齡對該路徑起調(diào)節(jié)作用（Hayes， 2013）。檢驗涉及變量均已做所需的中心化處理，數(shù)據(jù)結(jié)果如表5、表6所示。

第一步，檢驗延長哀傷癥狀（因變量）=c0 + c1自我認同融合水平（自變量）+ c2年齡（調(diào)節(jié)變量）+ c3自我認同融合水平*年齡（交互項）+ e1。計算自我認同融合水平作為自變量對延長哀傷癥狀作為因變量的影響（c1=1.50， t=2.53， p=0.382），再看年齡作為調(diào)節(jié)變量對自我認同融合水平和延長哀傷癥狀之間直接效應(yīng)不顯著（c3=0.07， t=0.88， p=0.382）。即直接效應(yīng)不受到年齡的調(diào)節(jié)。

第二步，檢驗外化聯(lián)結(jié)（中介變量）=a0 + a1自我認同融合水平（自變量）+ a2年齡（調(diào)節(jié)變量）+ a3自我認同融合水平*年齡（交互項）+ e2。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，年齡與自我認同融合水平的交互項對外化聯(lián)結(jié)的效應(yīng)顯著（a3=0.11， t=2.22， p=0.028），說明年齡調(diào)節(jié)前半路徑。此時模型的各項指標達到擬合要求（R2 =0.21， MSE=28.68， F=2.74， p<0.001）。

第三步，檢驗延長哀傷癥狀（因變量）= c0′+ c1′自我認同融合水平（自變量） + c2′年齡（調(diào)節(jié)變量）+ b1外化聯(lián)結(jié)（中介變量）+ b2年齡* 外化聯(lián)結(jié)（交互項）+ e3。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，年齡與外化聯(lián)結(jié)的交互項對延長哀傷癥狀的效應(yīng)顯著（b2=-0.05， t=-2.59， p=0.011），即年齡調(diào)節(jié)后半路徑。此時模型的各項指標達到擬合要求（R2=0.33， MSE=47.23，F(xiàn)=34.85， p<0.001）。

3.5?簡單斜率分析

為了更清楚地揭示該調(diào)節(jié)效應(yīng)的實質(zhì)，本研究進一步計算當年齡標準化后取正負一個標準差時，自我認同融合水平對外化聯(lián)結(jié)的效應(yīng)值，當年齡取值+1SD，簡單斜率 B=1.29， t=2.73， p=0.007，95%置信區(qū)間為[0.36， 2.22]; 當調(diào)節(jié)變量的值處于平均值時，簡單斜率 B=0.59， t=1.57， p=0.118，95%置信區(qū)間為[-0.15， 1.32]; 當調(diào)節(jié)變量的值處于-1SD，簡單斜率 B=-0.12， t=-0.23， p=0.817，95%置信區(qū)間為[-1.12， 0.88]。如題1所示。由此可知，當年齡增大時，自我認同融合與外化聯(lián)結(jié)的關(guān)系愈發(fā)緊密，斜率越高; 而年齡降低時，自我認同融合與外化聯(lián)結(jié)的關(guān)系不再顯著。表明年齡顯著的調(diào)節(jié)了自我認同融合與外化聯(lián)結(jié)之間的關(guān)系。

本研究進一步計算當年齡標準化后取正負一個標準差時，外化聯(lián)結(jié)對延長哀傷癥狀的效應(yīng)值，即進行簡單斜率檢驗，根據(jù)回歸方程分別取外化聯(lián)結(jié)和年齡正負一個標準差的值繪制簡單效應(yīng)分析圖。當年齡取值+1SD，簡單斜率 B=0.49， t=3.05， p=0.003，95%置信區(qū)間為[0.17， 0.81]; 當調(diào)節(jié)變量的值處于平均值時，簡單斜率 B=0.82， t=8.38， p=0.000，95%置信區(qū)間為[0.62， 1.01]; 當調(diào)節(jié)變量的值處于-1SD，簡單斜率B=1.14， t=7.37， p=0.000，95%置信區(qū)間為[0.83， 1.45]。由此可知，當年齡增大時，外化聯(lián)結(jié)與延長哀傷癥狀的關(guān)系越疏遠，斜率越低; 而當年齡變小時，外化聯(lián)結(jié)與延長哀傷癥狀的關(guān)系愈發(fā)緊密，斜率越高。表明年齡顯著地調(diào)節(jié)了外化聯(lián)結(jié)與延長哀傷癥狀之間的關(guān)系。

4?討論

大部分個體的哀傷情緒及反應(yīng)能隨著時間推移自行緩解，但仍有約15%的個體無法自行緩解，并且影響到其身心健康（Bonanno & Kaltman， 2001）。研究選用PG-13得分36為切分值，有12.20%的被試分數(shù)達到36分以上（Aoun et al.， 2015）。

家庭經(jīng)濟狀況不好的被試更傾向于出現(xiàn)更為嚴重的延長哀傷癥狀。社會經(jīng)濟地位越低的家庭，可獲取的社會資源和養(yǎng)老保障越差。本研究中被試去世孩子性別比例接近1∶1，無論被試是爸爸還是媽媽，孩子是男孩還是女孩，被試是否預(yù)料到孩子會離開、失獨事件距今的時長、被試的婚姻狀況、受教育水平等情況，均沒有顯著影響延長哀傷癥狀的嚴重程度。在我國所處集體主義文化背景和重視子嗣傳承的理念下，父母的自我認同受到孩子的影響相較于崇尚個體獨立的西方更大。原來與孩子關(guān)系越好，越傾向于將孩子保留在自我認同中，這是因為人與人之間的關(guān)系及其情感方面的親密程度會影響個體對自己的自我認同（Harrill， 2016）。由于在親子關(guān)系等親密關(guān)系中，人們對自我的認識與定義會受到與重要他人的關(guān)系的影響（Aron et al.， 1991）。在自我認同中容納他者的方式也有助于個體習(xí)得社會身份、滿足獲得歸屬感這一人類本能（Baumeister & Leary， 1995; Brewer， 1991; Breckler & Greenwald， 1986）。這一本能并不會因孩子的逝去而中斷，所以自我認同融合水平越高的個體，其外化聯(lián)結(jié)水平也越高，這反映出個體為了維持甚至主觀增加這種與孩子的融合水平是通過外化聯(lián)結(jié)來實現(xiàn)的。

所以孩子離世后，現(xiàn)實（逝者已逝）與自我認知（部分被與逝者的關(guān)系所決定）之間的矛盾有可能還會導(dǎo)致自我認同的混亂和不整合（Boelen et al.， 2012）。自我認同受到破壞時，已逝的事實給自我認同中的融合水平帶來沖擊，個體會希望能將自我概念恢復(fù)到喪親前的狀態(tài)，會體驗到難以接受喪親、有孤獨感、生活喪失意義感等延長哀傷障礙的典型癥狀，而這些反過來又會加深個體原有的自我認同狀態(tài)（Prigerson et al.， 2009）。自我認同融合對外化聯(lián)結(jié)和延長哀傷癥狀均存在正向預(yù)測作用，自我認同融合水平越高的個體其外化聯(lián)結(jié)水平越高，表現(xiàn)出延長哀傷癥狀的嚴重程度也越高。與孩子有高度自我認同融合的個體更加不容易接受孩子已經(jīng)離去的事實，因為這會更深地破壞個體對自己的自我認同。個體期望保護自己已有的自我認同狀態(tài)，但通過保持外化聯(lián)結(jié)來自我保護，不讓自我認同融合水平與孩子生前的融合水平有太大的變化的這樣一種方式，并不有利于失獨后的個體進行適應(yīng)與整合，反而容易帶來更多的延長哀傷癥狀。

本研究中被試年齡偏高，集中在中年和老年群體，他們在身心狀態(tài)、社會身份、社區(qū)參與度等多方面均有所差異，比如年齡更大的被試可能退休時間越長，而相比之下年齡更小的被試仍在工作的可能性更大，那么他們的社會參與度和可獲得的社會支持均是不能混為一談的，宜區(qū)分討論。被試年齡越年輕越傾向于出現(xiàn)更嚴重的延長哀傷癥狀。雖然本樣本取樣年齡均已超過育齡，但群體中年齡越年輕的人，因二孩政策開放帶來的矛盾心理更重，而年齡越大者，生活重心已轉(zhuǎn)向養(yǎng)老等老年生活階段，這與前人研究相符。年紀越大的父母與年紀越大的孩子共同生活的時間更長，雖然也存在因喪親事件距今的時長已經(jīng)很久，延長哀傷癥狀可能存在衰減。但是即便哀傷癥狀衰減，其與喪親有關(guān)的記憶仍然對個體存在影響，這種影響雖然會隨著年齡的增大而減少，但是會在個體老年期維持相對穩(wěn)定的水平（Cicirelli， 2009）。

有研究發(fā)現(xiàn)，在不同年齡段，年齡對于負性情緒的預(yù)測力不同。在較年輕的被試中年齡對抑郁的預(yù)測力更強（張雯， 王安妮， 姚抒予， 羅媛慧， 張靜平， 黎志華，

2016）。在本研究中，我們發(fā)現(xiàn)年齡會減低外化聯(lián)結(jié)對延長哀傷癥狀的促進作用。年齡越大，外化聯(lián)結(jié)與延長哀傷癥狀的正向預(yù)測力會減弱。對于年齡越年輕的個體而言，延長哀傷癥狀會更多的受到外化聯(lián)結(jié)的影響。對于年齡更大的個體而言，外化聯(lián)結(jié)帶來的延長哀傷癥狀水平越嚴重，這或許是由于大部分人的外化聯(lián)結(jié)癥狀都會隨年齡增大而逐漸減少，那么隨著年齡增大，卻仍有較多乃至增加了外化聯(lián)結(jié)的個體，其病理性特質(zhì)可能就更突出。

我國實行的計劃生育政策中的獨生子女政策，及近年二孩生育政策的調(diào)整，使得失獨父母成為我國所擁有的獨特群體性現(xiàn)象。這個群體人數(shù)不少，養(yǎng)老的壓力也日益凸顯。但是目前國內(nèi)關(guān)注他們的哀傷特點及心理機制的研究仍較少，更是鮮有從自我認同角度對失獨父母群體展開的研究。本研究通過探索自我認同融合水平、持續(xù)性聯(lián)結(jié)與哀傷的關(guān)系，在我國失獨父母群體驗證哀傷的認知依戀模型中的部分結(jié)構(gòu)，推動該模型在我國的本土化， 從而希望可以為對失獨父母群體的心理健康干預(yù)提供一定的理論依據(jù)。對失獨家庭施以心理援助和經(jīng)濟援助是同等重要的，比如可以引導(dǎo)失獨群體意識到他們對孩子的紀念行為中哪些是具有病理性特點的，并且進行相應(yīng)的干預(yù)與調(diào)整， 讓失獨父母對孩子的紀念行為可以讓他們保持在一個更加穩(wěn)定、健康的情緒狀態(tài)。

本研究仍然存在一定局限性，首先，本研究是橫斷設(shè)計，所得出的結(jié)果不能夠說明變量間的因果關(guān)系。若加以縱向追蹤調(diào)查，則可以更好驗證變量關(guān)系的穩(wěn)定性和病理機制的發(fā)展。其次，本研究的研究對象為失獨父母群體，因此研究結(jié)論在推廣到其他喪親類型的哀傷反應(yīng)中時，需要謹慎考證。

參考文獻

李梅， 李潔， 時勘 （2015）. 持續(xù)聯(lián)結(jié)量表中文版的修訂與初步應(yīng)用. 中國臨床心理學(xué)雜志， 23（2）， 251-255.

溫忠麟， 侯杰泰， 張雷 （2005）. 調(diào)節(jié)效應(yīng)與中介效應(yīng)的比較和應(yīng)用. 心理學(xué)報， 37（2）， 268-274.

溫忠麟， 葉寶娟 （2014）. 有調(diào)節(jié)的中介模型檢驗方法：競爭還是替補？ 心理學(xué)報， 46（5）， 714-726.

徐慰， 何麗， 符仲芳， 王建平 （2015）. 重大疾病喪親者的延長哀傷癥狀及預(yù)測因素. 中國臨床心理學(xué)雜志， 23（2）， ?277-280.

楊智輝， 王建平 （2007）. 205名癌癥病人創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀分析. 中國臨床心理學(xué)雜志， 15（1）， ?18-20.

張雯， 王安妮， 姚抒予， 羅媛慧， 張靜平， 黎志華 （2016）. 失獨者抑郁癥狀的分布特征及與心理彈性的關(guān)系. 中國心理衛(wèi)生雜志， 30（8）， ?612-617.

Amir， M.， & Ramati， A. （2002）. Post-traumatic symptoms， emotional distress and quality of life in long-term survivors of breast cancer： A preliminary research. Journal of Anxiety Disorders， 16（2）， ?191-206.

Aoun， S. M.， Breen， L. J.， Howting， D. A.， Rumbold， B.， Mcnamara， B.， & Hegney， D. （2015）. Who needs bereavement support？ a population based survey of bereavement risk and support need. Plos One， 10（3）， e0121101.

Aron， A.， Aron， E. N.， & Smollan， D. （1992）. Inclusion of other in the self scale and the structure of Interpersonal Closeness. Journal of Personality & Social Psychology， 63（4）， 596-612.

Aron， A.， Aron， E. N.， Tudor， M.， & Nelson， G. （1991）. Close relationships as including other in the self. Journal of Personality & Social Psychology， 60（2）， 241-253.

Barnes， J. B.， Dickstein， B. D.， Maguen， S.， Neria， Y.， & Litz， B. T. （2012）. The distinctiveness of prolonged grief and posttraumatic stress disorder in adults bereaved by the attacks of September 11th. Journal of Affective Disorders， 136（3）， 366-369.

Barrera， M.， O'Connor， K.， D'Agostino， N. M.， Spencer， L.， Nicholas， D.， Jovcevska， V.， ... Schneiderman， G. （2009）. Early parental adjustment and bereavement after childhood cancer death. Death Studies， 33（6）， 497-520.

Baumeister， R. F.， & Leary， M. R. （1995）. The need to belong： Desire for interpersonal attachments as a fundamental human motivation. Psychological Bulletin， 117（3）， 497-529.

Boelen， P. A.， Keijsers， L.， & Ma， V. D. H. （2012）. The role of self-concept clarity in prolonged grief disorder. Journal of Nervous & Mental Disease， 200（1）， 56-62.

Boelen， P. A.， Van， de S. R.， Ma， V. D. H.， De， K. J.， & Van， den B. J. （2010）. Prolonged Grief Disorder， depression， and posttraumatic stress disorder are distinguishable syndromes. Journal of Affective Disorders， 125（1-3）， 374-378.

Boelen， P. A.， & Reijntjes， A. （2009）. Negative cognitions in emotional problems following romantic relationship break-ups. Stress & Health， 25（1）， 11-19.

Boelen， P. A.， & Prigerson， H. G. （2007）. The influence of symptoms of prolonged grief disorder， depression， and anxiety on quality of life among bereaved adults： A prospective study. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience， 257（8）， 444-452.

Boelen， P. A.， Hout， M. A. Van Den， & Bout， J. Van Den. （2006）. A cognitive-behavioral conceptualization of complicated grief. Clinical Psychology： Science and Practice， 13（2）， 109-128.

Bonanno， G. A.， & Kaltman， S. （2001）. The varieties of grief experience. Clinical Psychology Review， 21（5）， 705-734.

Breckler， S. J.， & Greenwald， A. G. （1986）. Motivational facets of the self. Handbook of Motivation and Cognition： Foundations of Social Behavior， 145-164.

Brewer， M. B. （1991）. The social self： On being the same and different at the same time. Personality & Social Psychology Bulletin， 17（5）， 475-482.

Cicirelli， V. G. （2009）. Sibling death and death fear in relation to depressive symptomatology in older adults. Journals of Gerontology， 64（1）， 24-32.

Field， N. P.， & Filanosky， C. （2010）. Continuing bonds， risk factors for complicated grief， and adjustment to bereavement. Death Studies， 34（1）， 1-29.

Field， N. P.， GAO， B.， & Paderna， L. （2005）. Continuing bonds in bereavement： an attachment theory based perspective. Death Studies， 29（4）， 277-299.

Field， N. P.， Nichols， C.， Holen， A.， & Horowitz， M. J. （1999）. The relation of continuing attachment to adjustment in conjugal bereavement. Journal of Consulting and Clinical Psychology， 67（2）， 212-218.

Harrill， R. （2016）. Residents'?attitudes toward tourism development： A literature review with implications for tourism planning. Journal of Planning Literature， 18（3）， 251-266.

Hayes， A. F. （2013）. Introduction to mediation， moderation， and conditional process analysis： A regression-based approach. Journal of Educational Measurement， 51（3）， 335-337.

He， L.， Tang， S.， Yu， W.， Xu， W.， Xie， Q.， & Wang， J. （2014）. The prevalence， comorbidity and risks of prolonged grief disorder among bereaved Chinese adults. Psychiatry Research， 219（2）， 347-352.

Holland， J. M.， Rozalski， V.， Thompson， K. L.， Tiongson， R. J.， Schatzberg， A. F.， ?O'Hara， R.， ... Gallaqher-Thompson， D. （2014）. The unique impact of late-life bereavement and prolonged grief on diurnal cortisol. The Journals of Gerontology Series B： Psychological Sciences and Social Sciences， 69B（1）， 4-11.

John R. Jordan， & Robert A. Neimeyer. （2003）. Does grief counseling work？. Death Study， 27（9）， 765-786.

Klass， D. （2006）. Continuing Conversation about Continuing Bonds. Death Studies， 30（9）， 843-858.

Maccallum， F.， & Bryant， R. A. （2008）. Self-defining memories in complicated grief. Behaviour Research and Therapy， 46（12）， 1311-1315.

Maercker， A.， Brewin， C. R.， Bryant， R. A.， Cloitre， M.， Reed， G. M.， Van， O. M.， ... Llosa， A. E. （2013）. Proposals for mental disorders specifically associated with stress in the International Classification of Diseases-11. Lancet， 381（9878）， 1683-1685.

Miller， M. D. （2012）. Complicated grief in late life. ?Dialogues in Clinical Neuroscience， ?14（2）， 195-202.

Prigerson， H. O.， & Jacobs， S. C. （2001）. Traumatic grief as a distinct disorder： A rationale， consensus criteria， and a preliminary empirical test. Am J Psychiatry， 154，613-645.

Prigerson， H. G.， Horowitz， M. J.， Jacobs， S. C.， Parkes， C. M.， Aslan， M.， Goodkin， K.， ... Maciejewski， P. K. （2009）. Prolonged grief disorder： Psychometric validation of criteria proposed for DSM-V and ICD-11. PLoS Medicine， 6（8）e1000121.

Prigerson， H. G.， Shear， M. K.， Jacobs， S. C.， Reynolds， C. F.， Maciejewski， P. K.， Davidson， J. R.， ... Williams， J. B. （1999）. Consensus criteria for traumatic grief. A preliminary empirical test. British Journal of Psychiatry the Journal of Mental Science， 174（174）， 67-73.

Root， B. L.， & Exline， J. J. （2014）. The role of continuing bonds in coping with grief： Overview and future directions. Death Stud， 38（1）， 1-8.

Shear， K.， & Shair， H. （2005）. Attachment， loss， and complicated grief. Developmental Psychobiology， 47（3）， 253-267.

Slotter， E. B.， & Gardner， W. L. （2009）. Where do you end and I begin？ Evidence for anticipatory， motivated self-other integration between relationship partners. Journal of Personality and Social Psychology， 96（6），1137.

Stroebe， M.， Schut， H.， & Boerner， K. （2010）. Continuing bonds in adaptation to bereavement： Toward theoretical integration. Clinical Psychology Review， 30（2）， 259-268.

Stroebe， M.， Schut， H.， & Stroebe， W. （2007）. Health outcomes of bereavement. Lancet， 370（9603）， 1960-1973.

Stroebe， M.， Schut， H.， & Stroebe， W. （2005）. Attachment in coping with bereavement： A Theoretical Integration. Review of General Psychology， 9（1）， 48-66.

Wijngaardsde Meij， L.， Stroebe， M.， Schut， H.， Stroebe， W.， Jan， V. D. B.， Peter， V. D. H.， & Dijkstra， I. （2005）. Couples at risk following the death of their child： Predictors of grief versus depression. Journal of Consulting & Clinical Psychology， 73（4）， 617-623.

Woosnam， K. M.， & Aleshinloye， K. D. （2016）. Modifying the inclusion of other in self （IOS） scale and comparing residents'?and tourists'?perceived closeness with one another， 2013 ttra International Conference， 1-5. Retrieved June 26， 2018， from https：//scholarworks. umass. edu/ttra/2013/AcademicPapers_Oral/1

Woosnam， K. M. （2010）. The inclusion of other in the self （IOS） scale. Annals of Tourism Research， 37（3）， 857-860.

Zhang， J. （2006）. Understanding community attitudes towards tourism and host-guest interaction in the urban—rural border region. Tourism Geographies， 8（2）， 182-204.