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    RBRVS評估系統(tǒng)為基礎(chǔ)的醫(yī)院績效管理實踐和體會分析

    2019-04-10 13:54:04楊文涓
    時代金融 2019年6期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)務(wù)人員績效考核分配

    楊文涓

    摘要:隨著我國社會經(jīng)濟不斷的發(fā)展,推動了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革,但醫(yī)院在發(fā)展過程中會遇到許多的挑戰(zhàn),在這種形式下,必須要完善醫(yī)院的管理工作??冃Ч芾碓卺t(yī)院管理中起著關(guān)鍵性的作用,以RBRVS評估系統(tǒng)為基礎(chǔ)的醫(yī)院績效管理作為醫(yī)院改革和管理精細化需要,能夠有效提升醫(yī)院整體的管理水平,推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。本文通過介紹以RBRVS評估系統(tǒng)為基礎(chǔ)的醫(yī)院績效管理中的實踐,分析該評估體系的科學有效性,為促進我國醫(yī)院績效管理提供有價值的理論參考。

    關(guān)鍵詞:RBRVS評估系統(tǒng) 醫(yī)院績效管理

    醫(yī)院的人員績效管理作為醫(yī)院改革的難點與重點,在“十二五”期間國務(wù)院頒布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》中明確提出[1],公立醫(yī)院績效考核體系應(yīng)當以運行效率和公益性質(zhì)為主,并且在服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量上要建立以患者滿意為中心的內(nèi)部人員分配體制,醫(yī)院需要健全醫(yī)務(wù)人員的收入分配制度,完善考核與獎懲制度,充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。RBRVS評估系統(tǒng)是指以資源消耗為基礎(chǔ)的相對價值比率,這種評估系統(tǒng)較為符合醫(yī)院的發(fā)展和改革,在醫(yī)院績效管理上發(fā)揮著重要的作用。

    一、采用RBRVS評估系統(tǒng)的原因

    將RBRVS評估系統(tǒng)應(yīng)用在醫(yī)院績效管理中的主要原因是由于公立醫(yī)院的改革需要和醫(yī)院精細化管理需要。由于公立醫(yī)院作為國家改革試點的重要單位,會將醫(yī)院之前的績效分配方案進行更新,之前老舊的績效獎金分配系統(tǒng)已經(jīng)難以適應(yīng)如今現(xiàn)代社會的發(fā)展,并不利于醫(yī)院鼓勵員工和防止出現(xiàn)服務(wù)風險等,為了能提高醫(yī)生的積極性和醫(yī)院的運營效率,采用RBRVS評估系統(tǒng)在這其中有著關(guān)鍵性的作用;醫(yī)院在進行人力資源管理時,為了更快的適應(yīng)現(xiàn)代社會的醫(yī)療形式和衛(wèi)生環(huán)境,越來越重視到精細化與集約化的作用[2],而績效獎金核算制度在人力資源的管理上具有重大意義,醫(yī)院之前老舊的獎金核算制度僅僅只有收入和成本兩個基礎(chǔ)理念,未對醫(yī)療人員的勞動產(chǎn)出和投入作出詳細的考核制度,并不能發(fā)揮績效管理的作用,在成本管理上也缺乏可控性,績效獎金管理能夠達到公平公正的效果,可以使醫(yī)院的經(jīng)營成本控制在管轄范圍內(nèi),提高員工的工作效率和醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

    二、RBRVS評估系統(tǒng)概述

    (一)RBRVS評估系統(tǒng)的主要原理

    RBRVS的基礎(chǔ)在于以資源消耗為中心,衡量其相對價值,主要用于支付醫(yī)療人員的勞務(wù)費用。該系統(tǒng)在醫(yī)療人員為病人提供服務(wù)的過程中根據(jù)病人消費的資源成本來對費用進行客觀測定。醫(yī)療服務(wù)中消耗資源的相對價值主要涵蓋了三個內(nèi)容:醫(yī)療人員的醫(yī)療事故保險、醫(yī)療人員總體工作量以及醫(yī)療人員受培訓的機會成本[3]。

    (二)RBRVS評估系統(tǒng)的應(yīng)用原則

    RBRVS評估系統(tǒng)必須是醫(yī)務(wù)人員親自操作的項目,其績效分配率月醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)、風險以及心理壓力成正比,同時時間成本耗費高則分配率就高,而在診療項目上若是以指導和判讀為主,績效分配率則會較低,醫(yī)務(wù)人員需要的培訓時間越長和執(zhí)業(yè)成本成本越高時,分配率也就越高。

    三、醫(yī)院績效考核管理中存在的問題

    (一)績效考核管理體系不完善

    現(xiàn)階段我國醫(yī)院應(yīng)用的績效考核多數(shù)以院科兩級分配為主,醫(yī)院在對經(jīng)濟增長太過于看重,易使科室出現(xiàn)過度消費昂貴的醫(yī)療設(shè)備和開單提成等不良現(xiàn)象。我國多數(shù)醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員的考核制度過于單一,考核循環(huán)的周期也較長,并不能進行科學合理、公平公正的績效可靠,從根本上就不能發(fā)揮績效考核管理的作用。

    (二)醫(yī)院績效管理人員缺乏專業(yè)性

    目前大部分醫(yī)院對績效管理中的考核分配還不夠重視,醫(yī)院績效考核管理必須要建立具有專業(yè)性的績效考核管理隊伍,要對內(nèi)部績效分配與考核負責,并且在醫(yī)院開展績效管理的過程中進行監(jiān)測和分析,大部分醫(yī)院的績效管理能力較弱,缺乏專業(yè)性人員。

    (三)績效考核信息系統(tǒng)不健全

    醫(yī)院的績效考核精細化管理需要一個完整的信息系統(tǒng),但我國醫(yī)院在信息系統(tǒng)的建立上并沒有引起重視,醫(yī)院的信息系統(tǒng)之間的聯(lián)系和連續(xù)性程度較低,信息采集平臺不夠完善,多數(shù)績效考核的重要信息太過分散,在提取數(shù)據(jù)時不能及時的進行,使的數(shù)據(jù)之間缺乏關(guān)聯(lián)性與準確性,不利于醫(yī)院績效管理的精準度與時效性。

    四、解決醫(yī)院績效管理問題的應(yīng)對措施

    (一)完善醫(yī)院績效管理考核體系

    績效管理考核體系需要科學合理化,在考核方面需要圍繞醫(yī)院的具體情況建立科學的考核指標,醫(yī)院內(nèi)部的績效考核與分配上要按照各臨床科室詳細分類,提高績效考核與分配的信任度和有效度。以RBRVS為基礎(chǔ)從多方面出發(fā)(教學、管理、科研、醫(yī)療)來設(shè)計質(zhì)量高的績效考核指標[4],并完善獎金核算制度,使醫(yī)務(wù)人員在診療中能夠提高自身的積極性和工作效率,降低各科室存在的風險和壓力。

    (二)建立專業(yè)性的績效管理團隊

    醫(yī)院要對績效管理人員定期進行培訓,使其科學的掌握更有效專業(yè)的績效管理方法,增強醫(yī)務(wù)人員的績效考核能力,建立績效管理團隊并培養(yǎng)具有專業(yè)性的人才,從整體上提高醫(yī)院績效管理的綜合業(yè)務(wù)能力。同時要對醫(yī)務(wù)人員的工作理念進行創(chuàng)新和改變,提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)熱情,緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系,提高醫(yī)療技術(shù)的服務(wù)價值觀念[5]。

    (三)健全績效管理考核信息化系統(tǒng)

    醫(yī)院的績效管理需要完整的信息系統(tǒng)給予支持,健全績效管理考核信息化系統(tǒng)來實現(xiàn)達到績效考核的智能信息化管理。建立信息數(shù)據(jù)管理平臺,加強各個信息系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)聯(lián)系,構(gòu)建以臨床數(shù)據(jù)為中心的科學信息采集系統(tǒng),以為臨床治療中提供更準確和科學的數(shù)據(jù)參考和利用,推動醫(yī)院績效管理的發(fā)展。

    五、結(jié)束語

    目前我國的醫(yī)療之間的競爭日益增大,醫(yī)院應(yīng)當重視到績效管理的作用,充分利用RBRVS評估系統(tǒng)的優(yōu)點,提高醫(yī)院績效管理考核與分配的科學合理性和公平公正性,增強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力和工作效率,推動醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。

    參考文獻:

    [1]謝希.通過RBRVS評估系統(tǒng)促進醫(yī)院精細化管理的做法與體會[J].中國管理信息化,2017,20(15):181-183.

    [2]鄭基華,吳正一,崔迎慧,etal.RBRVS評估系統(tǒng)在醫(yī)務(wù)人員績效分配中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)院管理,2016,36(10):55-57.

    [3]丁凱雯,喬建紅,許翠萍,etal.RBRVS評估系統(tǒng)應(yīng)用于護理績效考核的研究進展[J].護理研究,2017,31(23):2821-2823.

    [4]鄭基華,吳正一,崔迎慧,etal.基于RBRVS的臨床醫(yī)師績效分配模式指標體系構(gòu)建研究[J].中國醫(yī)院管理,2017(12):15-18.

    [5]胡崢毅,胡競楠.RBRVS評估系統(tǒng)在院前急救績效管理中的應(yīng)用與思考[J].醫(yī)院管理論壇,2017,34(3):12-13.

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