超聲引導下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術與傳統(tǒng)手術治療乳腺良性腫瘤的效果對比

燕莉

[摘要]目的 比較超聲引導下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術與傳統(tǒng)手術治療乳腺良性腫瘤的效果。方法 選取我院2015年3月～2017年2月收治的60例乳腺良性腫瘤患者作為研究對象，按照治療方法分為研究組（30例）與對照組（30例）。對照組采用傳統(tǒng)手術治療，研究組采用超聲引導下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術治療。比較兩組的手術時間、住院時間、術中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率及治療滿意度情況。結(jié)果 研究組的手術時間、住院時間、愈合時間、瘢痕長度短于對照組，術中出血量少于對照組，術后并發(fā)癥發(fā)生率、VAS評分低于對照組，治療總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對乳腺良性腫瘤患者行超聲引導下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術具有顯著的效果，其手術時間較短，術中出血量較少，住院時間短，且術后并發(fā)癥少，術后恢復快，值得在臨床中推廣實施。

[關鍵詞]麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術;超聲引導;傳統(tǒng)手術;乳腺良性腫瘤;并發(fā)癥

[中圖分類號] R737.9? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）2（b）-0083-03

乳腺腫瘤為臨床中較為常見的婦科疾病，多為良性，乳腺發(fā)育異常、內(nèi)分泌失調(diào)、慢性炎癥刺激、病毒感染及精神壓力均可導致乳腺良性腫瘤[1]。近年來，隨著人們生活習慣的不斷改變，乳腺良性腫瘤的發(fā)病概率呈不斷上升趨勢，已對患者的生活質(zhì)量造成嚴重威脅[2]。既往本病多采取傳統(tǒng)的開放性手術對其進行治療，手術創(chuàng)面較大，術后易出現(xiàn)較大的瘢痕，且對乳房的美觀性造成不良影響，嚴重影響其生活，降低生活質(zhì)量，進而降低患者治療的滿意度[3]，故在臨床中如何選擇有效的手術方法為目前醫(yī)學領域需重點關注的話題。本研究為探討超聲引導下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術與傳統(tǒng)手術治療乳腺良性腫瘤的效果，選取60例乳腺良性腫瘤患者作為研究對象，對其采取不同手術方案，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年3月～2017年2月收治的60例乳腺良性腫瘤患者作為研究對象，按照治療方法分為研究組（30例）與對照組（30例）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會通過并執(zhí)行。納入標準：乳腺良性腫瘤者;對本研究知情并允許者;無手術禁忌者。排除標準：惡性乳腺腫瘤者;嚴重凝血功能障礙者;手術禁忌者;在行手術治療前采取其他治療措施干預者;不接受治療及參與調(diào)查者。研究組中，女30例;年齡為21～59歲，平均（38.97±3.13）歲;病程為7～20個月，平均（12.31±2.13）個月;其中左側(cè)乳房病灶者17例，右側(cè)乳房病灶者13例;病灶直徑為10～18 mm，平均（13.25±1.33）mm。對照組中，女30例;年齡為22～60歲，平均（38.55±3.71）歲;病程為6～21個月，平均（12.50±2.40）個月;其中左側(cè)乳房病灶者16例，右側(cè)乳房病灶者14例;病灶直徑為11～19 mm，平均（13.02±1.18）mm。兩組的性別、年齡、病灶部位及病灶大小等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

設備：彩色超聲診斷儀器Sono Site 180PLUS型號（美國索諾公司）;超寬頻變探頭;麥默通真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)SCM 23K型型號（美國強生公司），HH8BE配備，真空抽吸泵及相關配套軟件。

對照組采用傳統(tǒng)開放性手術治療，術后對患者的切口予以包扎，并行抗生素相關抗感染措施干預。研究組行超聲引導下乳腺微創(chuàng)旋切術式治療，術前對患者的心電圖、血常規(guī)及藥物變態(tài)反應進行檢查，確定無手術及麻醉禁忌證;指導患者取平臥位，將其雙側(cè)上肢平舉至頭后暴露乳房，予以彩色全面超聲檢查，確認雙側(cè)、單側(cè)病灶的大小、數(shù)目及位置，并進行標記[4]，確定穿刺點;予以患者麻醉措施，常規(guī)消毒鋪巾，實施局部浸潤麻醉，采取利多卡因溶液（濃度：2.0%，東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字 H21021148），于超聲引導下對乳房行間隙麻醉確定穿刺點，穿刺針到皮下注射麻醉，對于多發(fā)性病灶患者予以全身麻醉措施;在探頭上涂上醫(yī)用耦合劑，并采取無菌鏡頭套進行包裹，輕微移動探頭對超聲影像進行觀察，隨著實時動態(tài)引導，作切口（3～5 mm）于穿刺點，將旋切穿刺針（8、11、14 G）依據(jù)患者的病灶大小及穿刺點乳暈情況進行插入，沿乳房后間隙在病灶底部予以穿刺，將刀槽打開[5]，呈扇形狀進行反復的旋切，將病灶組織充分抽吸，依據(jù)影像實時監(jiān)測，對穿刺針的角度進行適當調(diào)整，直至完全切除病灶;超聲檢查下無異常，將穿刺針拔出，采取真空泵將殘余積血吸干，將凝集的血塊清除，加壓包扎3 d，術后行抗感染措施[6]。

1.3觀察指標

觀察兩組患者經(jīng)相應手術方案干預的手術時間、住院時間、術中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、視覺模擬評分法（VAS）評分、瘢痕長度、愈合時間及治療滿意度情況。本研究對兩組經(jīng)相應手術方案干預治療滿意度情況采取問卷調(diào)查的形式說明，總評分為0～100分，評分>80分為非常滿意，評分在60～80分為較為滿意，評分<60分為不滿意，治療總滿意度=（非常滿意+較為滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。VAS疼痛評分的范圍為0～10分，分數(shù)越高則表示患者的疼痛度越高。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術時間、術中出血量、住院時間的比較

觀察組的手術時間、住院時間短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組的乳腺畸形、局部血腫、切口疼痛、切口感染率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組恢復情況的比較

觀察組愈合時間、瘢痕長度短于對照組，VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組治療總滿意度的比較

觀察組的治療總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表4）。

3討論

大量研究顯示，麥默通乳腺微創(chuàng)技術主要用于乳腺病灶的診斷方面，后有學者將其用于良性乳腺的切除治療方案中，且獲得了較為顯著的臨床效果。首先，其采取超聲引導，可定位包塊位置，對于包塊的數(shù)量、大小及周圍血管間距離進行實時監(jiān)測，以此降低不良事件的發(fā)生概率，且可在肉眼不能觀察到的隱蔽包塊予以定位并行切除措施，以此提高臨床效果;同時，乳腺微創(chuàng)旋切技術具有較小的穿刺切口，且術后可迅速恢復，還可最大限度地保留乳房的完整性，提高美觀性[7-8]。

超聲引導下乳腺微創(chuàng)旋切術能夠減少血腫形成風險和局部出血量，減輕對乳腺組織的創(chuàng)傷性，保證乳房外觀的美感[9]，可促進術后康復，縮短術后愈合時間。與傳統(tǒng)手術比較，其可發(fā)揮恢復時間短、手術創(chuàng)傷小、手術時間短等優(yōu)勢[10]，用于治療中，能減少胸大肌肌膜和乳腺腺體的損傷，避免血腫形成，且可減少因過多穿刺對乳腺組織的不必要損傷，促使包塊全部吸出，提高整體療效性[11-12]。除此之外，隨著對疾病的深入，還可發(fā)現(xiàn)超聲引導下乳腺微創(chuàng)旋切術式更加符合女性愛美需求，是體現(xiàn)高科技和微創(chuàng)技術結(jié)合的產(chǎn)物，可降低并發(fā)癥發(fā)生率[13-14]，提高整體療效性[15]。

本研究結(jié)果顯示，研究組經(jīng)超聲引導下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術式治療的手術時間、住院時間均短于對照組，術中出血量少于對照組（P<0.05）;術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;治療滿意度高于對照組（P<0.05），提示對乳腺良性腫瘤患者行超聲引導下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術具有顯著的效果，其手術時間較短，術中出血量較少，住院時間短，且術后并發(fā)癥少，術后恢復快，亦提示超聲引導下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術式治療的效果顯著。

綜上所述，對乳腺良性腫瘤患者行超聲引導下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術具有顯著的效果，值得在臨床中推廣實施。

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（收稿日期：2018-08-10? 本文編輯：祁海文）