護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用

吳鳳蘭 楊邦財(cái) 楊禹珍

（南平市第三醫(yī)院，福建 南平353000）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效降低醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)危害性，并盡量減少由于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所到來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范干預(yù)，大大降低了風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。本文在心血管內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇心血管內(nèi)科患者100 例，均于2017 年10月至2018 年10 月收治，分對(duì)照組、研究組，各個(gè)小組50 例患者。

對(duì)照組：50 例患者存在男性30 例、女性20 例；年齡：35-55 歲，平均（45.56±5.61）歲。研究組：50 例患者存在男性31 例、女性19 例；年齡：33-56 歲，平均（45.67±5.55）歲。

組間資料差異對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疾病宣教等。1.2.2 研究組 （1）依據(jù)患者的年齡、病因等因素進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，密切關(guān)注患者的情緒變化，及時(shí)與患者及其家屬溝通，對(duì)于存在風(fēng)險(xiǎn)因素的患者（易跌倒、易墜床）要設(shè)置好相關(guān)標(biāo)示，并要求患者家屬24h 陪護(hù)患者；護(hù)理人員叮囑患者有需要要及時(shí)按呼叫鈴，不可以自行翻越護(hù)欄；在病房?jī)?nèi)安裝扶手，對(duì)于走路不穩(wěn)的患者要陪同在患者身旁并指導(dǎo)其使用輪椅[1]。

（2）護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)心血管疾病的認(rèn)識(shí)，熟悉掌握?？苾x器和藥物；護(hù)理人員定期參與專科儀器相關(guān)培訓(xùn)，并對(duì)其進(jìn)行考核，將考核成績(jī)與績(jī)效掛鉤；分時(shí)段調(diào)配人力資源[2]。

（3）向患者及其家屬介紹醫(yī)院相關(guān)環(huán)境，護(hù)士長(zhǎng)每天檢查病房通道通暢性和搶救儀器是否處于運(yùn)行狀態(tài)，搶救藥品若消耗則及時(shí)補(bǔ)充[3]。

（4）評(píng)估患者病情和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員做好交接班工作，對(duì)于存在風(fēng)險(xiǎn)性的患者要及時(shí)宣教[4]。

（5）識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并做好防范措施；建立管理制度、安全防范措施，及時(shí)上報(bào)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)科室重點(diǎn)人群和時(shí)段進(jìn)行監(jiān)控；護(hù)理人員定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)于容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的環(huán)節(jié)提高警惕；藥品嚴(yán)格按照三查七對(duì)進(jìn)行操作；護(hù)理人員同時(shí)要加強(qiáng)與患者進(jìn)行有效溝通，并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理。

1.3 觀察項(xiàng)目

對(duì)組間的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率（非計(jì)劃拔管率、藥物外滲率、意外事件率）和護(hù)理滿意度評(píng)分進(jìn)行比較。

護(hù)理滿意度評(píng)分按照自行設(shè)計(jì)調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，總分?jǐn)?shù)為100 分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率（非計(jì)劃拔管率、藥物外滲率、意外事件率）為計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方式為卡方檢驗(yàn)，用百分率表示；護(hù)理滿意度評(píng)分為計(jì)量資料，檢驗(yàn)方式為t 檢驗(yàn)，用χ±s 表示；P＜0.05 則差異顯著。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組（非計(jì)劃拔管率：10.00%、藥物外滲率：10.00%、意外事件率：6.00%、護(hù)理滿意度評(píng)分：70.09±5.16 分）相比，研究組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率（非計(jì)劃拔管率：2.00%、藥物外滲率：2.00%、意外事件率：2.00%）更低，且護(hù)理滿意度評(píng)分（80.23±5.11 分）更高，P＜0.05，差異性顯著。見(jiàn)表1、表2。

表1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率（非計(jì)劃拔管率、藥物外滲率、意外事件率）數(shù)據(jù)分析表[n(%)]

表2 護(hù)理滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)分析表（±s）

表2 護(hù)理滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)分析表（±s）

組別研究組對(duì)照組例數(shù)（n）50 50護(hù)理滿意度評(píng)分80.23±5.11 70.09±5.16

3 討 論

多種因素會(huì)影響心血管疾病，如：心功能不全、心律失常和心梗，若心血管疾病患者沒(méi)有及時(shí)處理則會(huì)引發(fā)較大病癥風(fēng)險(xiǎn)性，因此，對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是十分有必要的[5]。心血管疾病患者尤其要注重夜間護(hù)理，且患者家屬需要24h 陪護(hù)在患者身旁；心血管患者由于功能衰退、自我管理能力降低，因此發(fā)生摔倒等風(fēng)險(xiǎn)事件幾率極高，并且患者在下床等活動(dòng)過(guò)程中也極易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，而長(zhǎng)時(shí)間的便秘也會(huì)導(dǎo)致猝死[6]；心血管疾病患者還會(huì)由于藥物原因產(chǎn)生不良反應(yīng)，若患者為年齡稍大者則會(huì)在服用血管內(nèi)科藥物時(shí)引發(fā)血管擴(kuò)張、收縮，若不能及時(shí)處理該類患者則會(huì)影響最終治療效果。心血管疾病患者大多病情嚴(yán)重且病情變化快，往往需要較大數(shù)量的護(hù)理人員，若護(hù)理不到位則會(huì)引發(fā)患者發(fā)生生命威脅[7]。

隨著人口老齡化的到來(lái)，心血管疾病人群越來(lái)越龐大，而隨之引發(fā)的各類型并發(fā)癥也會(huì)逐漸上升，降低了患者的生活質(zhì)量[8]；心血管患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大，需要護(hù)理人員具備專業(yè)的護(hù)理技能素養(yǎng)，要求護(hù)理人員數(shù)量配備齊全，護(hù)理人員還需要與患者有效溝通和患者家屬多積極交流[9]；護(hù)理人員要順應(yīng)護(hù)理發(fā)展的需要，找尋風(fēng)險(xiǎn)因素產(chǎn)生的主要原因，并及時(shí)處理[10]。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有助于護(hù)理人員、患者都提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，可以有效識(shí)別和評(píng)估并處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，能夠?qū)ψo(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防管理，有效且合理的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以降低不良事件發(fā)生率，同時(shí)降低了護(hù)患糾紛發(fā)生率，也大大提高了護(hù)理整體質(zhì)量[11]。

結(jié)合數(shù)據(jù)：與對(duì)照組（非計(jì)劃拔管率：10.00%、藥物外滲率：10.00%、意外事件率：6.00%、護(hù)理滿意度評(píng)分：70.09±5.16 分）相比，研究組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率（非計(jì)劃拔管率：2.00%、藥物外滲率：2.00%、意外事件率：2.00%）更低，且護(hù)理滿意度評(píng)分（80.23±5.11 分）更高（P＜0.05），差異性顯著；此次研究數(shù)據(jù)結(jié)論與肖碧青，肖鳳連，劉紹華，朱虹學(xué)者在《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科的應(yīng)用效果》一文（發(fā)表于：《中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥》）[12]中所闡述的研究結(jié)論大致相似，說(shuō)明了此次研究具有理論指導(dǎo)價(jià)值；由此可見(jiàn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值顯著，可以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，且患者對(duì)該種護(hù)理模式易于接受。