中醫(yī)辯證療法輔助治療高血壓的應(yīng)用及療效觀察

盧梅 羅德智

【摘 要】目的：觀察中醫(yī)辯證療法輔助治療高血壓的應(yīng)用及療效。方法：選擇2017年10月至2018年10月在我院接受治療的60例高血壓患者作為研究對象，隨機(jī)均分為觀察組和對照組。對照組實施西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組則在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實施中醫(yī)辯證療法輔助治療，并對兩組患者的治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察分析。結(jié)果：觀察組治療總有效率（90.00%）較對照組（80.00%）更高;不良反應(yīng)發(fā)生率（6.66%）較對照組（16.67%）更低。結(jié)論：中醫(yī)辯證療法輔助治療高血壓的不良反應(yīng)少，療效顯著，具有推廣應(yīng)用的價值和意義。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辯證療法;輔助治療;高血壓

【中圖分類號】 R226

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-205-02

前言

高血壓是臨床上常見的一種心血管慢性疾病，對人們的生命健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[1]。在臨床過程中高血壓的治療主要以西藥為主;但由于高血壓是一種慢性疾病，需要長期服藥，難以避免毒副作用及不良反應(yīng)[2]。為了彌補西醫(yī)治療高血壓疾病的局限性，弘揚中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，探討中醫(yī)辯證療法輔助治療[3]。本文旨在觀察中醫(yī)辯證療法輔助治療高血壓的療效。

1 資料、方法

1.1 資料 診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中國高血壓防治指南（2010年修訂版）》

未應(yīng)用抗高血壓藥物情況下，平均收縮壓（SBP）） ≥140mmHg，平均舒張壓（DBP）） ≥ 90mmHg;主要癥狀;頭暈?zāi)垦＃^痛。

選取本院高血壓患者60例，時間區(qū)間是：2017年10月——2018年10月。

將60例患者結(jié)合自愿分為觀察組和對照組。

觀察組30例，男女比例為17：13，年齡40～76（59.68±3.63）歲;

對照組30例，男女比例為16：14，年齡41～77（60.03±3.46）歲;

治療時間：1個月;

兩組患者的性別比例及年齡對比不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 【對照組】——西醫(yī)常規(guī)治療。對照組實施西醫(yī)常規(guī)治療，其用藥方法為：早餐后口服吲達(dá)帕胺（1.25～2.5 mg/次，每日1次）;或硝苯地平緩釋片（20mg/次，每日1次）或苯磺酸氨氯地平片（5mg/次，每日1次）或厄貝沙坦（0.15g/次，每日1次）等，藥物的選擇結(jié)合患者自愿。

【觀察組】——西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合中醫(yī)辯證療法。

1）肝陽上亢型：使用天麻鉤藤飲加減以平肝潛陽;

2）陰陽兩虛型：使用右歸丸加減以滋陰助陽;

3）肝腎陰虛型：使用杞菊地黃湯或鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減以滋補肝腎，平肝潛陽;

4）痰瘀阻滯型：使用半夏白術(shù)天麻湯與通竅活血湯合方加減化痰逐瘀;

1.3 觀察指標(biāo) 以高血壓患者的治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率作為觀察指標(biāo)，觀察中醫(yī)辯證療法輔助治療高血壓的應(yīng)用及療效情況。

用顯效、有效和無效三個標(biāo)準(zhǔn)來評估高血壓患者的治療效果[4]。

總有效率 = （有效 + 顯效）÷ 總例數(shù) × 100%

1.3.1 降壓目標(biāo) 普通人群<140/9OmmHg;合并糖尿病、冠心病，慢性腎臟病<130/80mmHg; 60—69歲<140/9OmmHg，如能耐受，可進(jìn)一步降低;70—79歲<150/90mmHg，如能耐受，可進(jìn)一步降低：

顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者SBP下降>10mmHg;降壓達(dá)標(biāo)：SBP< l4OmmHg，舒張壓下降幅度大于20 mmHg或舒張壓DBP下降≥10mmHg并降至<85mmHg恢復(fù)正常水平。

有效標(biāo)準(zhǔn)：患者舒張壓下降幅度介于10-19 mmHg之間。或DBP下降<10mmHg但降至正常水平。

無效標(biāo)準(zhǔn)：患者舒張壓未得到改善或下降幅度不明顯。

1.3.2 癥狀目標(biāo) 采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（中國醫(yī)藥科技出版社，2002年5月）的證候評分標(biāo)準(zhǔn)，評價患者已有或新發(fā)的頭暈?zāi)垦?、頭痛等主要癥狀是否明顯緩解。

顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候計分減少≧70%;

有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候計分減少≧30%

無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，證候計分減少<30%

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 對兩組高血壓患者的治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)測算。核算軟件的版本為：SPSS 22.0;檢驗方式是：卡方檢驗;兩組高血壓患者的上述指標(biāo)結(jié)果表達(dá)形式：“%”。P<0.05時，說明兩組高血壓患者的上述指標(biāo)組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 如表1所示，觀察組的治療總有效率（90.00%）較對照組（80.00%）高，總有效率的數(shù)據(jù)對比存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 如表2所示，觀察組患者中出現(xiàn)1例水腫和1例腹瀉的情況;而對照組患者中出現(xiàn)2例水腫和3例頭脹的情況。不良反應(yīng)發(fā)生率組間對比存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓是由多種因素共同導(dǎo)致的一種慢性疾病，易導(dǎo)致其他心腦血管疾病、腎功能衰竭或中風(fēng)等并發(fā)癥的產(chǎn)生[5]。對人們的生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。西醫(yī)降壓藥物見效快，而難免化學(xué)藥物的毒副作用，中醫(yī)辯證治療可明顯提高療效，減少不良反應(yīng)，中西醫(yī)結(jié)合療法，對高血壓的治療具有重要意義，已得到大家越來越多的認(rèn)可[6]。

研究結(jié)果顯示，觀察組實施中醫(yī)辯證療法輔助治療后，其治療總有效率（90.00%）和不良反應(yīng)發(fā)生率（6.66%）均優(yōu)于對照組（80.00%、16.67%）。以上結(jié)果說明在高血壓治療過程中實施中醫(yī)辯證療法可在一定程度上提高治療的安全性和有效性，值得進(jìn)一步研究和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]康玉明， 李宏寶， 齊杰，等. 高血壓中樞發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J]. 西安交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2017， 38（1）：1-6.

[2]常宏. 高血壓藥物治療的原則及臨床應(yīng)用進(jìn)展[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017.62（1），15--16.

[3]張凱. 中西醫(yī)藥物結(jié)合治療高血壓合并冠心病的臨床療效分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（50）：9848-9849.

[4]肖軼， 劉珍珍， 楊天倫. 由百年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的變遷引發(fā)的思考[J]. 中華高血壓雜志， 2017.21（3）：204-206.

[5]趙運昇. 高血壓病的危害及預(yù)防和治療[J]. 光明中醫(yī)， 2017， 32（5）：728-729.

[6]張軍帥， 付海濤. 中西醫(yī)結(jié)合療法對高血壓的治療價值評析[J]. 醫(yī)藥論壇雜志， 2017.15（07）：142-143.