中藥湯飲聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高脂血癥

韓建梅

【摘 要】目的：觀察自擬中藥湯劑聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高脂血癥的療效。方法：根據(jù)前瞻性研究手段，將參與研究的76例高脂血癥患者分為兩組，每組38例。對(duì)照組僅用阿托伐他汀鈣治療，觀察組基于對(duì)照組施加我院自擬中藥湯劑治療。評(píng)價(jià)3個(gè)療程后的治療結(jié)果。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組患者治療效果更理想，p<0.05。結(jié)論：針對(duì)高脂血癥可在使用托伐他汀鈣片治療的同時(shí)加用我院自擬中藥湯劑，以提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】中藥湯劑;阿托伐他汀鈣;高脂血癥;療效

【中圖分類號(hào)】 R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-198-01

高脂血癥是臨床上常見(jiàn)的慢性病之一，可分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩種，臨床上以前者多見(jiàn)。血脂高是該病的最典型表現(xiàn)，而預(yù)防血壓高、血管內(nèi)皮損傷、動(dòng)脈粥樣硬化等并發(fā)癥是該病的重要內(nèi)容。近年來(lái)，中西醫(yī)聯(lián)合治療高脂血癥的療效受到廣泛肯定。本組研究以2018年1月-12月在我院就診的76例高脂血癥病人為例，觀察自擬中藥湯劑聯(lián)合阿托伐他汀鈣片的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 時(shí)間范圍以2018年1月-12月為準(zhǔn)，根據(jù)前瞻性研究手段，將參與研究的76例高脂血癥患者分為兩組，每組38例。對(duì)照組38例中男女?dāng)?shù)量分別為20、18，平均（62.35±6.45）歲;觀察組38例中男女?dāng)?shù)量分別為18、20，平均（63.88±6.84）歲。將患者基線資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得到無(wú)差異（p>0.05），可比較。

根據(jù)中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)將高脂血癥分為脾虛痰積型、胃熱腑實(shí)型、痰瘀滯留型和肝腎陰虛型。脾虛痰積者胸彎痞滿，體胖虛松，肢體腫脹，舌胖且苔白厚，脈濡;胃熱腑實(shí)者體型肥碩，煩熱納差，口渴浮腫，舌苔黃膩，脈滑;痰瘀滯留者胸悶胸痛，肢體麻木，痰瘀滯留，舌淡苔白膩，脈沉滑;肝腎陰虛者食少納差，體瘦但血脂高，腰膝酸軟，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予阿托伐他汀鈣片（德國(guó) Pfizer Inc.，注冊(cè)證號(hào)：H20130052）治療，按照20mg/次，1次/d，囑患者于睡前口服。觀察組病人基于此加用我院自擬中藥湯劑治療，以澤瀉、黃精、山楂各6g，葛根、陳皮各10g用水煎煮，去渣取水，囑患者分早晚溫服，每日一劑。根據(jù)中醫(yī)辨證論治原則，脾虛痰積者加用黨參、黃芪各15g，白術(shù)、茯苓各12g;胃熱腑實(shí)者加用黃連3g，黃芩9g，大黃6g;痰瘀滯留者加用當(dāng)歸、紅花各9g，丹參、澤蘭各15g;肝腎陰虛者加用生地、枸杞子各15g，山茱萸10g。2周為一個(gè)療程，兩組均連續(xù)服用6周。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)常見(jiàn)病療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，患者血脂各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，臨床癥狀消失的視為顯效;患者血脂各項(xiàng)指標(biāo)顯著降低，臨床癥狀好轉(zhuǎn)的視為有效;未達(dá)到以上要求的均視為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/38×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)，%表示計(jì)數(shù)資料作χ2檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組顯效25例、有效12例、無(wú)效1例，總有效率87.37%;對(duì)照組顯效22例、有效10例、無(wú)效6例，總有效率84.21%?？傆行时容^，觀察組更理想，（χ2 =3.9337）p<0.05。

3 討論

阿托伐他汀鈣是西醫(yī)用于調(diào)節(jié)患者血脂的最常用藥物之一，屬于他汀類藥物，其作用機(jī)制是能夠抑制膽固醇的合成過(guò)程，促使低密度脂蛋白受體合成加快，從而起到降血脂的作用。同時(shí)，這類藥物還能一定程度上抑制血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)血管自身修復(fù)能力的提升，從而改善血管循環(huán)。

隨著中醫(yī)的應(yīng)用和推廣，中醫(yī)可幫助改善體質(zhì)，西醫(yī)能快速緩解癥狀，因而中西醫(yī)結(jié)合治療逐漸受到人們的關(guān)注。西醫(yī)認(rèn)為高脂血癥的發(fā)生與患者年齡、飲食習(xí)慣、遺傳等因素相關(guān)，而中醫(yī)則指出，高脂血癥的發(fā)生與肝、腎、脾三者有密不可分的關(guān)系。飲食不節(jié)、攝食過(guò)度，喜靜少動(dòng)是主要原因，再加上情志刺激、年老體衰、體質(zhì)稟賦從而致使體質(zhì)虛弱，脂化為膏，融入血中。因而，對(duì)于該病的治療關(guān)鍵在于通腑導(dǎo)瀉，活血降脂。我院自擬湯劑藥方中澤瀉能泄熱利水，清瀉腎火;黃精可補(bǔ)中益氣，調(diào)胃補(bǔ)虛;山楂具有消食健胃、活血化淤、收斂止痢的作用;葛根能降糖調(diào)脂，生津止渴;陳皮能促進(jìn)消化，健脾理氣。同時(shí)，根據(jù)中醫(yī)辨證論治原則，以黨參調(diào)和脾胃，黃芪補(bǔ)氣、止汗、利尿消腫，白術(shù)和中益氣，茯苓寧心安神，改善氣虛痰阻治療脾虛痰積型高脂血癥。以黃連退熱瀉火，黃芩除濕去熱，大黃通血破積改善胃熱腑實(shí)的情況。以當(dāng)歸補(bǔ)血調(diào)和，紅花祛瘀活血，丹參養(yǎng)血寧神，澤蘭化瘀行水改善患者痰瘀滯留的情況。以生地清熱涼血，枸杞子、山茱萸滋補(bǔ)肝腎，改善肝腎陰虛的情況。

本組研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組患者治療效果更理想，p<0.05。這也說(shuō)明，相較于單純用西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合擁有更高的效果。阿托伐他汀鈣可快速幫助降脂，調(diào)脂，中藥湯劑多種藥材聯(lián)用可幫助改善體質(zhì)，提高藥物療效;同時(shí)根據(jù)辨證施治處理不同的體質(zhì)，從而改善預(yù)后，效果更明顯。

綜上所述，針對(duì)高脂血癥可在使用托伐他汀鈣片治療的同時(shí)加用我院自擬中藥湯劑，以提高治療效果。

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