持續(xù)性被動運動鍛煉與護理康復用于膝部骨折術(shù)后患者的臨床效果

鄭文君

【摘 要】目的：探究持續(xù)性被動運動鍛煉與護理康復用于膝部骨折術(shù)后患者的臨床效果。方法：將我院診治的60例膝部骨折術(shù)患者隨機分成兩組，各30例。對照組實行持續(xù)性被動運動鍛煉，觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行康復護理，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：術(shù)前兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能HSS評分差異不大，術(shù)后兩組的指標均有改善，但觀察組的改善程度比對照組高，差異較大有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)性被動運動鍛煉與護理康復用于膝部骨折術(shù)后患者的臨床效果良好，有利于改善患者膝關(guān)節(jié)功能。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)性被動運動鍛煉;護理康復;膝部骨折術(shù);臨床效果

【中圖分類號】 R248.3

【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-193-02

前言

膝部骨折患者的術(shù)后臥床時間較長，因久不運動易發(fā)生肌肉萎縮、下肢深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬等情況，不利于其預(yù)后康復，給患者的身心健康、生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的不良影響[1]。骨折患者功能恢復需要外因與內(nèi)因共同合作[2]，因此，院方在指導患者進行持續(xù)性被動運動鍛煉的同時，要注重患者的康復護理。本次我院為了探究持續(xù)性被動運動鍛煉配合康復護理在膝部骨折術(shù)后患者的預(yù)后中的應(yīng)用效果，進行了對比研究，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為2017年1月至2018年2月期間在我院接受診治的60例膝部骨折術(shù)后患者，使用電腦將其平均分成對照組及觀察組，各30例。對照組男17例，女13例;年齡24～59（41.25±5.63）歲;病程9～34（20.13±5.36）d;骨折部位：髕骨8例，脛骨平臺6例，脛腓骨9例，股骨干下段7例。觀察組男18例，女12例;年齡25～59（41.46±5.38）歲;病程10～35（20.46±5.15）d;骨折部位：髕骨7例，脛骨平臺8例，脛腓骨10例，股骨干下段5例。使用統(tǒng)計學軟件對兩組患者的基本資料進行了分析，發(fā)現(xiàn)差異不大（P>0.05），有對比研究的價值。本次研究已取得醫(yī)院倫理委員會的批準。

納入標準：（1）患者術(shù)前均為膝關(guān)節(jié)附近部位骨折，均接受骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)治療;（2）患者術(shù)后均出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈曲伸直僵硬或障礙;（3）患者年齡在18～60周歲之間;（4）患者及家屬均同意參與本次研究。

排除標準：（1）精神類疾病患者;（2）患者的語言、聽力、認知功能不健全;（3）術(shù)后已出現(xiàn)感染、血栓等并發(fā)癥患者。

1.2 護理方法 對照組患者進行持續(xù)性運動鍛煉：在患者鍛煉前，護理人員測量其膝關(guān)節(jié)的屈伸度，以測量結(jié)果為依據(jù)，合理調(diào)整鍛煉裝置的給各項參數(shù)，使其滿足解剖運動規(guī)律，降低或消除多余的力量，避免力量過重傷害到患者;患者平躺，將下肢置于持續(xù)性運動鍛煉機上，穿上鞋套，外展約10°，大、小腿固定，中立位，足尖保持向上，進行屈膝運動;后可以根據(jù)實際情況適當增加力量及患者的屈膝幅度，每次5°[3]，在此過程中，患者感受不到疼痛感為宜。此鍛煉2次/d，0.5h/次。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加以康復護理：（1）心理康復護理。患者手術(shù)創(chuàng)傷大，疼痛感強，早期活動受限，會產(chǎn)生焦慮等負面情緒，甚至不愿意參與康復訓練，護理人員要將康復訓練的優(yōu)點告知患者，根據(jù)其實際情況給予心理疏導，排解其不良情緒，提高康復護理配合度。（2）肢體康復護理。當患者的自主活動能力恢復到一定程度，護理人員要指導其完成相應(yīng)的肢體主動、被動訓練，指導患者收縮股四頭肌、脛前肌等，100次/d;指導患者進行高抬腿鍛煉與負重訓練;護理人員可以幫助患者進行按摩、抬舉肢體、伸展關(guān)節(jié)。在患者肢體訓練的過程中，護理人員要全程陪伴，以免出現(xiàn)跌倒等意外使得患者受到二次損傷。

1.3 觀察指標及效果評價 使用膝關(guān)節(jié)HSS評分表[4]對患者術(shù)前及術(shù)后2個月的膝關(guān)節(jié)功能進行評分，共有7項內(nèi)容（疼痛、活動度、肌力、功能、屈曲畸形、穩(wěn)定性、減分項目），滿分為100分，分數(shù)越高表示患者的膝關(guān)節(jié)功能越好，護理方法越有效。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，以x±s表示計量資料，使用t檢驗，使用x2檢驗計數(shù)資料，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

表1顯示，兩組患者術(shù)前的膝關(guān)節(jié)功能HSS評分相差不大，術(shù)后兩組的評分均有提高，但觀察組的分數(shù)較高，差異明顯（P<0.05）。

3 討論

膝部骨折術(shù)后患者以炎癥、血腫等因素會使骨折關(guān)節(jié)裝置纖維化，導致膝關(guān)節(jié)功能障礙，影響患者的正常生活。持續(xù)性被動運動鍛煉是患者進行功能恢復訓練的外在因素，其能在預(yù)設(shè)的范圍內(nèi)幫助患者進行持續(xù)的、緩慢的運動，有利于提高患者的膝關(guān)節(jié)活動度[5]?；颊叩念A(yù)后不僅需要外力的加持，更重要的是患者自身的努力?？祻妥o理是康復醫(yī)學的重點，其從患者的心理、生理方面給予患者功能恢復支持，一方面，在患者陷入負面情緒時給予心理疏導，讓其以積極、樂觀的態(tài)度面對術(shù)后運動鍛煉，提高治療配合度;另一方面，護理人員指導緩和進行主動及被動的肢體功能鍛煉，有利于預(yù)防下肢深靜脈血栓、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生，可以加快下肢血液循環(huán)，為骨的形成提供良好的條件，促進患者康復。在本次研究中，使用持續(xù)性被動運動鍛煉與護理康復的觀察組患者術(shù)后的膝關(guān)節(jié)恢復情況比單一使用持續(xù)性被動運動鍛煉的對照組好，差異較大（P<0.05）有統(tǒng)計學意義。

總之，持續(xù)性被動運動鍛煉與護理康復用于膝部骨折術(shù)后患者具有良好的效果，能加快患者的康復，改善膝關(guān)節(jié)功能，值得臨床大力推廣。

參考文獻

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[2]尤冬蘭.持續(xù)性被動運動鍛煉結(jié)合康復護理對膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的療效觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（14）：90.

[3]呂耀紅.持續(xù)性被動運動鍛煉與護理康復用于促進膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復的效果[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（09）：101-102.

[4]王芳，劉紅俠.護理康復指導訓練配合持續(xù)性被動運動鍛煉在膝部骨折術(shù)后的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2015，12（13）：1866-1867+1870.

[5]王菊香.持續(xù)性被動運動鍛煉結(jié)合康復護理對老年髖骨骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復的效果[J].臨床護理雜志，2016，15（04）：43-45.