乳酸及C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)重癥肺炎的診斷價(jià)值探討

劉躍東 鄭紅良 孔垂平等

【摘 要】目的：探討乳酸及C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)重癥肺炎的診斷價(jià)值。方法：選取我院2016年6月-2018年8月入治肺炎患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組40例，其中對(duì)照組患者40例進(jìn)行乳酸及C蛋白反應(yīng)檢查，對(duì)其在重癥肺炎中的診斷價(jià)值進(jìn)行探析。結(jié)果：觀察組乳酸及C蛋白狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組狀況，乳酸含量（9.82±1.32）大于對(duì)照組乳酸含量，C蛋白含量（80.15±11.45）大于對(duì)照組C蛋白含量且兩組患者組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。乳酸聯(lián)合C蛋白進(jìn)行檢查對(duì)重癥肺炎的靈敏狀況優(yōu)于乳酸與C蛋白獨(dú)自檢查，乳酸+C蛋白檢查靈敏度為92%，大于乳酸及C蛋白分別檢查靈敏度，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：可以明顯改善重癥肺炎診斷的準(zhǔn)確程度，具有重要診斷價(jià)值，可在臨床重癥肺炎診斷中加以應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】乳酸;C反應(yīng)蛋白;重癥肺炎;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-116-01

重癥肺炎的早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療對(duì)其發(fā)病率有重要的意義，重癥肺炎的發(fā)病致死率較高，在目前臨床上可以通過診斷其白細(xì)胞數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值的方式今次那個(gè)診斷，但是由于診斷特異性缺乏，常常會(huì)發(fā)生漏診及誤診現(xiàn)象[1]。由此可見，重癥肺炎診斷中有效指標(biāo)具有重要意義[2]，本次研究通過對(duì)我院2016年6月-2018年8月入治重癥肺炎患者80例進(jìn)行研究，探析在化學(xué)光法聯(lián)合檢測(cè)法下，患者血清乳酸和 CRP 水平狀況，從其與重癥肺炎診斷聯(lián)系中，提供診斷價(jià)值線索，現(xiàn)就研究結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年6月-2018年8月入治肺炎患者80例，其中對(duì)照組患者40例，男22例，女18例，年齡28-36歲，平均（32.12±1.45）歲，肺炎類型為普通肺炎，并且符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)中關(guān)于普通肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);觀察組患者男23例，女17例，年齡32-40歲，平均（36.26±2.12）歲，兩組患者一般資料無明顯差異，可以進(jìn)行比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 具體檢查方法 血液抽取檢查

對(duì)觀察組與對(duì)照組中每位研究對(duì)象進(jìn)行抽血，清晨空腹抽取靜脈血液4ml，將抽取的血液進(jìn)行高速離心，同時(shí)提取血清通過化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行乳酸及C蛋白水平檢查。檢查中使用標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)儀器及試劑，同時(shí)按照規(guī)定說明進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo) 以兩組患者乳酸及C蛋白對(duì)重癥肺炎的靈敏度及特異狀況為觀察指標(biāo)，其中靈敏度=真陽性例數(shù)/（真陽性+假陰性）例數(shù)×100%;特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性+假陽性）例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過標(biāo)準(zhǔn)差表示，通過t檢驗(yàn)，如果兩組患者組間差異明顯，則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)不同乳酸及C蛋白狀況對(duì)比 觀察組乳酸及C蛋白狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組狀況，乳酸含量（9.82±1.32）大于對(duì)照組乳酸含量，C蛋白含量（80.15±11.45）大于對(duì)照組C蛋白含量，且兩組患者組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如圖表1所示。

2.2 乳酸及C蛋白狀況對(duì)于重癥肺炎靈敏度及特異度觀察 乳酸聯(lián)合C蛋白進(jìn)行檢查對(duì)重癥肺炎的靈敏狀況優(yōu)于乳酸與C蛋白獨(dú)自檢查，乳酸+C蛋白檢查靈敏度為92%，大于乳酸及C蛋白分別檢查靈敏度，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），特異性檢查中通過乳酸+C蛋白檢查與乳酸及C蛋白單獨(dú)檢查無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如圖表2所示。

3 討論

重癥肺炎的一般臨床表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、有痰等，同時(shí)高燒不退、血壓異常、精神萎靡等，常見致病因素為微生物細(xì)菌致病，這種重癥肺炎感染的傳統(tǒng)診斷方法為快速診斷，但這種方法的準(zhǔn)確程度較低，同時(shí)占用時(shí)間較長(zhǎng)，感染肺炎的患者通常會(huì)有嚴(yán)重的呼氣障礙，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭甚至威脅生命健康。最新研究顯示，導(dǎo)管復(fù)蘇技術(shù)可以將乳酸狀況作為評(píng)價(jià)重癥肺炎的指標(biāo)。乳酸時(shí)身體內(nèi)葡萄糖經(jīng)無糖代謝反應(yīng)后在體內(nèi)降解后產(chǎn)物，其具體血液中濃度與氧氣濃度、休克狀況、低灌注狀況有關(guān)，一旦體內(nèi)病菌入侵嚴(yán)重，全身組織作用調(diào)節(jié)至低灌注水平，細(xì)菌作用后產(chǎn)生大量乳酸，因此血液中乳酸含量與病菌、病情狀況呈正相關(guān)，而乳酸含量恢復(fù)狀況與預(yù)后狀況呈正相關(guān)。本次研究中，對(duì)照組普通肺炎患者乳酸量明顯低于觀察組重癥肺炎患者乳酸量，且感染程度越高，指標(biāo)水平越高，這符合相關(guān)研究報(bào)告成果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組乳酸及C蛋白狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組狀況，乳酸含量（9.82±1.32）大于對(duì)照組乳酸含量，C蛋白含量（80.15±11.45）大于對(duì)照組C蛋白含量，且兩組患者組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。乳酸聯(lián)合C蛋白進(jìn)行檢查對(duì)重癥肺炎的靈敏狀況優(yōu)于乳酸與C蛋白獨(dú)自檢查，乳酸+C蛋白檢查靈敏度為92%，大于乳酸及C蛋白分別檢查靈敏度72%、60%，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），特異性檢查中通過乳酸+C蛋白檢查與乳酸及C蛋白單獨(dú)檢查無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，可以明顯改善重癥肺炎診斷的準(zhǔn)確程度，具有重要診斷價(jià)值，可在臨床重癥肺炎診斷中加以應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃佳星，江柳，王美， 等.血清C-反應(yīng)蛋白和乳酸檢測(cè)在重癥肺炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2017，（10）：19-20.

[2]臧岱.血清乳酸、CRP及聯(lián)合檢測(cè)對(duì)重癥肺炎的診斷價(jià)值分析[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2017，（11）：902-903.