護理干預(yù)對老年冠心病合并抑郁癥病人的影響要素探索

夏 冰，周俊玲，白云昊

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000）

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，因冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化、血管腔變窄乃至堵塞所造成的心肌缺血或心肌壞死的心臟病，主要可以分為穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛及急性心肌梗死等類型。老年患者患有冠心病較為常見。由于老年人常合并多種基礎(chǔ)性疾病，受到疾病的恐懼、折磨，及生活上的孤獨等，患者易出現(xiàn)較多的負(fù)性情緒及不良心理，隨著時間的推移，不少的患者導(dǎo)致了抑郁，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[1-2]。因此在疾病的治療中，給予患者有效的護理干預(yù)必不可少?；谔岣呶以涸诶夏旯谛牟『喜⒁钟舭Y患者中治療質(zhì)量的目的，本此研究納入80例在我院診治的老年冠心病合并抑郁癥患者經(jīng)過篩選后進入研究，成本本次研究的分析對象。通過回顧性分析的方法對護理干預(yù)對老年冠心病合并抑郁癥病人的影響要素進行探究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月接受治療的80例老年冠心病患者?；颊咧杏心?6例、女34例，年齡49～78歲，平均（56.7±2.1）歲，其中有33例為穩(wěn)定型心絞痛、24例為不穩(wěn)定型心絞痛、23例為急性心肌梗死。所有患者病情的確診均經(jīng)過動態(tài)心電圖、多層螺旋CT冠狀動脈成像或冠狀動脈造影檢查后確診。將合并其他全身性器質(zhì)性疾病、肝腎功能異常、其他心臟病、精神意識嚴(yán)重障礙的患者或人員予以排除。患者均簽署參與同意書，且本次研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

所有患者在治療期間均給予護理干預(yù)。

（1）心理護理。患者在入院后對該疾病的認(rèn)知程度還較低，護理人員此時應(yīng)該用專業(yè)的實知識、通俗的語言向患者普及有關(guān)此疾病的相關(guān)知識，引導(dǎo)患者以積極客觀的態(tài)度看待疾病，減少患者對于疾病的緊張感。在患者出現(xiàn)負(fù)性情緒時，護理人員應(yīng)該積極與患者進行交流，取得患者的信任，了解患者負(fù)性情緒的具體類型及導(dǎo)致其出現(xiàn)的具體原因，給予患者針對性的心理輔導(dǎo)。向患者講述治療成功的例子，激發(fā)患者戰(zhàn)勝病魔的信心。在患者情緒低落時，采取患者感興趣的食物將患者的注意力轉(zhuǎn)移，如播放輕音樂、播放視頻等。在患者身體疼痛時，在允許的范圍內(nèi)鼓勵患者以自身的意志力戰(zhàn)勝疼痛，盡量減少止痛藥物的使用。

（2）用藥護理。老年冠心病患者治療所需時間長，需要長期服用大量藥物。因此護理人員要告訴患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進行服藥，不能擅自停藥，按時按量服用藥物。

（3）康復(fù)護理。護理人員根據(jù)患者的具體情況指導(dǎo)患者進行康復(fù)的訓(xùn)練。在訓(xùn)練時首先指導(dǎo)患者做必要的熱身，選擇患者感興趣的項目，如慢跑等進行鍛煉，通過康復(fù)訓(xùn)練使得患者的身心得到放松，減少患者恐懼心理的存在，達到增強體質(zhì)的目的[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

在護理前及護理后使用抑郁量表及生活質(zhì)量量表對兩組患者進行評分，獲得結(jié)果后將護理前后的評分予以對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得的數(shù)據(jù)選用的是SPSS 19.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件，通過數(shù)據(jù)分析模型的建立，對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，組間指標(biāo)差異檢驗分別采用（x2）和（t），以P的臨界值作為是否有統(tǒng)計學(xué)意義存在的判定標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)P＜0.05時，則認(rèn)定相比較的兩者之間存在著顯著性差異。

2 結(jié) 果

80例患者護理后的抑郁量表評分及生活質(zhì)量量表評分均較護理前有所下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 80例患者護理前后的抑郁量表及生活質(zhì)量量表評分結(jié)果（±s）

表1 80例患者護理前后的抑郁量表及生活質(zhì)量量表評分結(jié)果（±s）

生活質(zhì)量評分患者數(shù) 時間SDS評分生理狀況 社會情況 情感狀況 功能狀況80 護理前 16.15±5.26 19.28±6.23 15.78±5.36 14.47±5.88 61.31±3.82護理后 24.33±4.67 25.38±5.60 21.07±4.28 24.38±4.73 34.24±3.04 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

老年冠心病患者因病痛的折磨及生活上的孤獨易合并抑郁癥。對于冠心病合并抑郁癥的老年患者給予優(yōu)質(zhì)高效的護理干預(yù)具有重大意義。從本文的研究可知，給予患者心理、用藥、康復(fù)方面的護理干預(yù)，從生理到心理給予患者全方位的護理，減少對患者疾病康復(fù)產(chǎn)生不良影響的因素。結(jié)果可知，護理后的抑郁評分及生活質(zhì)量評分顯著高于護理前，可見其良好效果；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所訴，給予老年冠心病合并抑郁癥患者優(yōu)質(zhì)高效的護理干預(yù)具有顯著的臨床效果，值得應(yīng)用與推廣。