不同體位護理干預(yù)對急性心梗死（AMI）早期患者心臟功能的影響

帕提古麗·帕孜力

（和田地區(qū)皮山縣人民醫(yī)院，新疆 和田 845150）

急性心梗死病癥在發(fā)病期，患者會出現(xiàn)有心肌耗氧量提升以及心臟負荷增強的現(xiàn)象，休息對于該病癥發(fā)病期病情的穩(wěn)定具有十分重要的作用，體位護理作為護理工作的一部分，其的實施可有效的改善急性心梗死早期患者的心臟功能，基于此，本文對不同體位護理干預(yù)對急性心梗死早期患者心臟功能的影響進行了探析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月～2018年11月收治的86例急性心梗死早期患者作為本文的研究對象，并將其隨機分為對照組與研究組。對照組43例，其中男25例，女18例；平均年齡（56.0±14.4）歲；研究組43例，其中男26例，女17例；平均年齡（56.5±14.5）歲，上述一般資料并無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在發(fā)病1～24 h以內(nèi)給予常規(guī)半臥式體位姿勢。研究組患者給予不同體位護理干預(yù)，詳細治療內(nèi)容如下：于患者發(fā)病的12 h以內(nèi)讓其保持30°的半臥式體位姿勢；于患者發(fā)病的12～18 h以內(nèi)讓其保持45°的半臥式體位姿勢；于患者發(fā)病的18～24 h以內(nèi)讓其保持60°的半臥式體位姿勢。

1.3 觀察指標(biāo)

首先，觀察兩組患者的心肌耗氧量及心率變異性，其中t0、t1、t2、t3、t4，分別為平臥休息10分鐘時、抬高床頭到預(yù)定角度時的半臥位、半臥位休息1分鐘、半臥位休息2分鐘以及半臥位休息5分鐘；SDNN及RMSSD分別為心動周期標(biāo)準(zhǔn)差與相鄰心率間期差值均方的平方根。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)均以通過SPSS 22.0軟件的計算，計量資料表示為（±s），用t進行檢驗，若P＜0.05，說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心肌耗氧量比較

研究組患者的心肌耗氧量在t2、t3、t4階段與對照組相比，出現(xiàn)了明顯降低的趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 心率變異性比較

研究組患者的SDNN及RMSSD在t2～t3、t3～t4階段的心率變化指標(biāo)與對照組相比有明顯下降趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 心肌耗氧量比較（±s）

表1 心肌耗氧量比較（±s）

組別 例數(shù)（n） t0 t1 t2 t3 t4對照組 43 56.27±36.96 105.97±63.29 97.53±52.26 76.52±40.37 62.77±35.47研究組 43 55.37±35.42 100.58±61.13 73.56±50.94 58.58±33.96 46.34±24.37 t—0.1152 0.4016 2.1537 2.2299 2.5035 P—＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 心率變異性比較（±s）

表2 心率變異性比較（±s）

RMSSD t0～t2 t2～t3 t3～t4 t0～t2 t2～t3 t3～t4對照組 43 88.21±26.92 75.58±23.23 66.16±11.88 36.79±12.43 25.34±11.57 21.46±10.77研究組 43 87.86±27.79 85.55±19.14 74.45±15.41 34.37±11.19 30.27±10.97 26.44±9.10 t—0.0593 2.1720 2.7938 0.9488 2.0276 2.3160 P—＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù)（n） SDNN

3 討 論

急性心肌梗死在臨床上屬于一種常見的心血管危重癥，其是指因患者持續(xù)性的心肌缺血而導(dǎo)致其出現(xiàn)有部分心肌壞死現(xiàn)象的病癥，近年來，隨著人們生活壓力的逐漸增加以及生活方式的極大的轉(zhuǎn)變，致使該病癥在臨床上的發(fā)病率呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢。臨床上存在有部分學(xué)者認為，該病癥患者發(fā)病后，若叮囑其臥床休息7～14 d，可有效的減輕患者的心臟負荷與其心肌耗氧量，但是，有關(guān)臨床研究結(jié)果顯示[1]，長時間的臥床休息養(yǎng)病將容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)有胃腸道不適以及腰酸背痛等不良嚴重并發(fā)癥，且會降低其運動耐力，增加患者患有不良并發(fā)癥的機率。當(dāng)前臨床給予該病癥患者傳統(tǒng)的體位護理主要以將患者的體位姿勢調(diào)整為與床面呈30°角的半臥式體位姿勢為主，若長期維持這一姿勢，會在一定程度上致使患者產(chǎn)生焦慮的不良負面情緒且仍有可能會影響到其心肌功能的供血以及供氧功能。體位護理在臨床護理工作中屬于一項十分重要的內(nèi)容，科學(xué)、適當(dāng)?shù)捏w位姿勢對于患者各項臨床癥狀以及并發(fā)癥發(fā)生率的改善都具有十分重要的作用。本文研究數(shù)據(jù)顯示，實施不同體位護理干預(yù)后，研究組患者的心肌耗氧量在t2、t3、t4階段和其SDNN及RMSSD在t2～t3、t3～t4階段的心率變化指標(biāo)與對照組相比有明顯下降趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者住院一周內(nèi)各項不適癥狀的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），上述研究結(jié)果顯示，在改善急性心梗死早期患者心臟功能的過程中實施不同體位護理干預(yù)具有一定的可行性。在臨床實際中，若急性心肌梗死患者的的平臥時間＞10 h，就會對患者的心臟組織造成一定的影響，所以在不同時間段給予患者不同的半臥位體位姿勢可有效的恢復(fù)患者的心臟功能，首先半臥位體位姿勢可避免患者發(fā)生便秘等癥狀，其次體位變化的不同將有效調(diào)節(jié)患者的體液循環(huán)及血管神經(jīng)系統(tǒng)，所以，在對急性心梗死早期患者實施相關(guān)治療的過程中應(yīng)在不同時間段對其體位姿勢進行調(diào)整，以促進患者心功能的快速康復(fù)，同時，不同體位護理干預(yù)措施還將起到轉(zhuǎn)移患者注意力的優(yōu)勢，以有效的緩解患者的不良負面情緒，提高其治療配合度與病癥臨床治療效果。

綜上所述，不同體位護理干預(yù)措施的實施可有效的改善患者的心臟功能，值得推廣。