氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效

王彥霞

（孝義瑞康醫(yī)院，山西 呂梁 032300）

心肌梗死是由冠狀動脈急性閉塞所導(dǎo)致的，屬于臨床常見心血管疾病；心肌梗死患者會出現(xiàn)不同程度的胸悶、心律不齊、血清心肌酶增高、急性循環(huán)功能障礙等臨床癥狀；對患者生命健康和日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。阿司匹林為臨床治療急性心肌梗死常用藥物，但研究發(fā)現(xiàn)患者長期服用阿司匹林會增加其他心血管并發(fā)癥，因此需要聯(lián)合其他藥物治療，從而減少阿司匹林使用劑量[1]。本文旨在研究對急性心肌梗死患者給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的臨床療效，特選取本院內(nèi)的100例患者展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2018年3月內(nèi)接診的100例急性心肌梗死患者展開研究，按用藥差異分為2組，對照組：男27例，女23例；年齡50～75歲，平均（62.56±10.22）歲；觀察組：男22例，女2 8例；年齡5 1～7 5歲，平均（62.36±10.33）歲；對比分析100例患者基線資料，無明顯差異。

1.2 方法

對照組：阿司匹林單藥治療：口服100 mg阿司匹林（國藥準(zhǔn)字H44025371，廣州邁特興華制藥廠有限公司），100 mg/次，3次/d；連續(xù)服用3d后改為1次/d，連續(xù)服用3個月。

觀察組：氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療：阿司匹林用藥方式用藥劑量同對照組。

口服300 mg氯吡格雷（國藥準(zhǔn)字H20000541，深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司），150 mg/次，2次（早晚）/d，連續(xù)治療3 d后可將為75 mg/次，1次/d，連續(xù)治療3個月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對比分析治療療效；經(jīng)治療后患者心前區(qū)疼痛、胸悶等臨床癥狀完全消失，且經(jīng)心電圖檢查結(jié)果顯示ST-T趨于正常為治療顯效；經(jīng)治療后上述臨床癥狀明顯改善，心電圖檢查結(jié)果顯示ST-T無明顯異常為治療有效；治療后患者上述臨床癥狀無明顯改善，極少數(shù)患者甚至出現(xiàn)臨床癥狀加劇現(xiàn)象，心電圖檢查結(jié)果顯示ST-T明顯抬高為治療無效；臨床將治療總療效定義為（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

對比分析治療前后患者心功能（每搏量SV、心排出量CO、左室射血分?jǐn)?shù)LVEF）改善情況；

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此研究所產(chǎn)生數(shù)據(jù)全部采納SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件做對比。其中計數(shù)資料均采用“%”表示，計量資料均采用“±s”表示，數(shù)據(jù)組間比值分別采用x2、t值檢驗，若P＜0.05，則可表示此次數(shù)據(jù)所產(chǎn)生的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析治療療效

觀察組療效98.0%，對照組84.0%，觀察組療效明顯高于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療療效比較 [n（%）]

2.2 對比分析治療前后兩組患者心功能指標(biāo)改善情況

治療前兩組患者心功能指標(biāo)無明顯差異，經(jīng)治療后觀察組患者心功能各指標(biāo)改善情況明顯好于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 心功能改善情況對比（±s）

表2 心功能改善情況對比（±s）

組別 LVEF（%） SV（mL） CO（L/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=50） 34.56±1.45 48.56±2.11 51.36±2.15 75.45±3.44 3.11±0.21 4.88±0.55對照組（n=50） 34.15±1.33 39.55±2.55 51.22±2.56 65.15±3.15 3.12±0.22 4.01±0.22 t 1.4733 19.2491 0.2961 15.6146 0.2324 10.3851 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

3 討 論

心肌梗死已成為目前臨床常見的一種心血管疾病，該病危險性極高，大量臨床研究證明飲食規(guī)律、年齡、過度勞累、情緒變化、季節(jié)變化等因素均會誘發(fā)心肌梗死，通過心電圖改變與相關(guān)檢查可確診該病。臨床治療中如若用藥不當(dāng)，則會導(dǎo)致患者梗死面積擴大[3]。

阿司匹林是目前臨床治療心肌梗死常見藥物，該藥可有效抑制血栓及血小板環(huán)氧化酶，對血小板過度聚集具有阻止作用，因此可以有效預(yù)防心肌梗死。阿司匹林屬于最常見的解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕類藥物，抗風(fēng)濕抗炎、解熱鎮(zhèn)痛、抗血小板聚集作用顯著，可在短時間內(nèi)發(fā)揮藥效且效果穩(wěn)定；并且用藥后患者極少出現(xiàn)惡心、嘔吐、過敏等不良反應(yīng)。但經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，長時間接受阿司匹林治療，患者會出現(xiàn)不同程度的心血管并發(fā)癥，因此臨床采用聯(lián)合用藥的方式適當(dāng)降低阿司匹林用藥量。氯吡格雷可以具有選擇性地與心臟血小板膜表面ADP受體結(jié)合，抑制和破壞纖維蛋白原與蛋白糖受體GPⅡb/Ⅲa的結(jié)合，最終在抑制血小板聚集的同時強化心功能[4]。

綜上所述，在急性心肌梗死患者的臨床用藥中給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療效果顯著，不僅可以提高治療療效，還能顯著改善患者心功能情況，因此值得推廣應(yīng)用。