中西醫(yī)結(jié)合治療支原體肺炎臨床觀察

高海燕

（北京市順義區(qū)醫(yī)院呼吸內(nèi)科，北京 101300）

支原體肺炎屬于肺部組織的多發(fā)病，是常見呼吸系統(tǒng)急性感染疾病，病因?yàn)榉窝字гw感染，可出現(xiàn)咳嗽和發(fā)熱等癥狀[1]。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療支原體肺炎療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2017年4月至2018年1月我院收治的支原體肺炎患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組46例，男21例、女25例；年齡22～71歲，平均（45.21±2.89）歲；病程1～17天，平均（6.44±0.41）天。對照組44例，男21例、女23例；年齡22～72歲，平均（45.25±2.82）歲；病程1～17天，平均（6.42±0.47）天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①初期臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)一些感冒樣癥狀，可伴有咳嗽，尤其是一些陣發(fā)性連聲干咳，出現(xiàn)少量痰液，部分可伴有發(fā)熱。②胸部X線表現(xiàn)為支氣管和細(xì)支氣管炎及間質(zhì)性肺炎，支氣管周邊可出現(xiàn)肺部滲出炎癥表現(xiàn)，有肺紋理增強(qiáng)及沿紋理分布的多發(fā)不規(guī)則、密度較低、均勻斑片狀影，半數(shù)以上呈多葉分布，近半數(shù)兩側(cè)被侵犯，大多數(shù)病例有下葉受累，病變大多從肺門向肺野伸展且逐漸變淺的扇形陰影，肺部常見一處或多部位的斑點(diǎn)狀。病灶吸收較慢，長者可達(dá)4周以上，約1/3可出現(xiàn)單側(cè)性短暫的胸腔積液。③血清學(xué)檢查示起病2周后冷凝集試驗(yàn)陽性，痰培養(yǎng)為陽性。

2 治療方法

兩組均給予吸氧、止咳、退熱、糾正酸中毒等治療。予以阿奇霉素，每次10mg/kg，治療1周。

觀察組加用痰熱清及氨溴索治療。痰熱清0.4ml/kg靜脈注射，每天1次。氨溴索1次2.5 m L，每天3次，口服。治療1周。

3 觀察指標(biāo)

臨床療效，心肌酶譜指標(biāo)正常的時間、炎癥消除時間，治療前后達(dá)峰時間比、潮氣量等肺功能，不適感。

用SPSS22.0版本軟件處理分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：相關(guān)癥狀消失且達(dá)峰時間比、潮氣量等肺功能達(dá)峰時間比、潮氣量等肺功能指標(biāo)正常。改善：病情、達(dá)峰時間比、潮氣量等肺功能指標(biāo)改善5 0%以上。無效：病情、達(dá)峰時間比、潮氣量等肺功能指標(biāo)改善不足50%。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后達(dá)峰時間比、潮氣量等肺功能比較見表2。

表2 兩組治療前后達(dá)峰時間比、潮氣量等肺功能比較 （±s）

表2 兩組治療前后達(dá)峰時間比、潮氣量等肺功能比較 （±s）

組別 例 時期 潮氣量（MI/kg） 達(dá)峰時間比（%）中期流速和呼氣中期流速比（%）觀察組46治療前 8.13±0.96 37.25±3.28 1.13±0.11治療后 12.56±3.21 45.19±5.35 1.56±0.21對照組44治療前 8.13±0.91 37.21±3.21 1.13±0.11治療后 10.21±1.44 40.21±3.88 1.25±0.18

兩組心肌酶譜指標(biāo)正常時間、炎癥消除時間比較見表3。

表3 兩組心肌酶譜指標(biāo)正常時間、炎癥消除時間比較 （d，±s）

表3 兩組心肌酶譜指標(biāo)正常時間、炎癥消除時間比較 （d，±s）

組別 例 心肌酶譜指標(biāo)正常時間 炎癥消除時間對照組 44 6.42±2.90 8.23±1.21觀察組 46 5.02±1.21 6.45±0.21 t 8.289 9.121 P 0.000 0.000

兩組不適感比較見表4。

表4 兩組不適感比較 例（%）

6 討 論

支原體肺炎為由肺炎支原體感染所致的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，肺炎支原體是介于病毒和細(xì)菌之間病原微生物，無細(xì)胞壁，對頭孢菌素等不敏感，多采取大環(huán)內(nèi)酯類抗生素干預(yù)[3-4]。阿奇霉素屬第2代半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，穿透能力強(qiáng)，可縮短病程，有效抑菌，但容易發(fā)生耐藥。在此基礎(chǔ)上輔以痰熱清注射液治療，可借助熊膽粉、金銀花、黃芩、山羊角和連翹發(fā)揮祛痰止咳和清熱解毒作用，有效抑制肺炎致病菌，減輕氣道阻力。而氨溴索屬于痰液稀釋劑，可稀釋痰液，促進(jìn)排痰，改善肺功能，維持呼吸通暢[5-6]。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合痰熱清及氨溴索治療支原體肺炎療效較好，可更好改善達(dá)峰時間比、潮氣量等肺功能指標(biāo)。