重慶地區(qū)居民對(duì)冠心病中西醫(yī)科普知識(shí)認(rèn)知情況調(diào)查

柏 哲，毛 燕，羅 玲，任 毅

（1.貴陽(yáng)中醫(yī)藥大學(xué)2016級(jí)研究生，貴州 貴陽(yáng) 550002；2.重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

科學(xué)普及在人類歷史發(fā)展中承擔(dān)著重要的社會(huì)功能[1]，包括促進(jìn)知識(shí)傳播、提高人民科學(xué)文化素養(yǎng)和科技知識(shí)水平等。以心腦血管為代表的慢性病已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人類健康的公共衛(wèi)生問題。其中冠心病是中國(guó)成人心血管疾病住院和死亡的首要原因[2]，目前我國(guó)提倡“治未病”，“治未病”是傳統(tǒng)中醫(yī)理論體系的核心價(jià)值觀，是歷代醫(yī)家在疾病的防治過(guò)程中不斷總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)[3]。它是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓，又與現(xiàn)代科普有異曲同工之處。中醫(yī)治未病思想進(jìn)一步彰顯了開展冠心病種中西醫(yī)科普工作的重大意義。為了科學(xué)準(zhǔn)確地掌握公眾對(duì)冠心病中西醫(yī)科普知識(shí)的認(rèn)知情況，進(jìn)而對(duì)冠心病中西醫(yī)科普工作提供合理化建議，2018年7至2018年9月本課題組在重慶市范圍內(nèi)開展了居民冠心病中西醫(yī)科普知識(shí)認(rèn)知情況調(diào)查。現(xiàn)基于調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1 研究對(duì)象

年齡在18歲及以上的并且沒有醫(yī)學(xué)背景的重慶地區(qū)居民。通過(guò)紙質(zhì)問卷和電子問卷（樂調(diào)查https：//www.lediaocha.com/）兩種形式進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放紙質(zhì)問卷400份，回收280份，有效問卷218份，電子問卷500份，回收500份，有效問卷432份，兩種方式共得有效問卷650份，有效率為83.33%。

人口基本情況。在被調(diào)查居民中，男性2 1 3人（32.8%），女性437人（67.2%）；＜30歲178人（27.4%），30～44歲261人（40.1%），45～60歲133人（20.5%），＞60歲78人（12.0%）；已婚264人（40.6%），未婚386人（59.4%）。

職業(yè)、學(xué)歷及收入情況。公務(wù)員128人（19.7%），工人72人（11.1%），農(nóng)民16人（2.5%），科研教育人員144人（22.2%），個(gè)體28人（4.3%），公司職員139人（21.4%），其它123人（18.9%）。初中學(xué)歷44人（6.8%），高中學(xué)歷211人（32.5%），大學(xué)本科學(xué)歷251人（34.6%），研究生學(xué)歷144人（22.2%）。家庭平均月收入1000～4999元/月的335人（51.6%），5000 ～10000元/月的261人（40.1%），10 000 元以上/月的54人（8.3%）。

2 研究方法

調(diào)查工具。根據(jù)冠心病指南及相關(guān)研究自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，題型均為單項(xiàng)選擇題。

調(diào)查內(nèi)容。涉及居民的性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、家庭平均月收入和是否患冠心病共6個(gè)方面的基本信息。同時(shí)調(diào)查重慶地區(qū)居民對(duì)20項(xiàng)冠心病中西醫(yī)科普知識(shí)認(rèn)知程度的自我評(píng)價(jià)。目前冠心病中西醫(yī)科普公眾認(rèn)知度調(diào)查尚屬新的研究領(lǐng)域，并不具備可供參考借鑒的成熟測(cè)評(píng)工具。因此，本調(diào)查在廣泛查閱并對(duì)比了衛(wèi)計(jì)委（原衛(wèi)生部）2008年頒布的中國(guó)居民健康教育指南性文件以及冠心病指南[4]所涵蓋知識(shí)體系的基礎(chǔ)上，總結(jié)出本調(diào)查涉及的20項(xiàng)冠心病中西醫(yī)科普知識(shí)。①以前是否了解冠心病的相關(guān)知識(shí)；②是否知道三高（高血壓、高血糖、高血脂）是冠心病的危險(xiǎn)因素；③冠心病分為幾種類型；④什么是心絞痛；⑤什么是急性心肌梗死；⑥是否知道急性心肌梗死是非常危險(xiǎn)的甚至可以導(dǎo)致猝死；⑦是否知道嚴(yán)重胸痛要撥打120電話；⑧知道冠心病如何診斷嗎；⑨是否知道心電圖是發(fā)現(xiàn)心肌缺血診斷心絞痛的最常見辦法；⑩是否知道肌鈣蛋白可以幫助診斷冠心?。籟11]冠心病診斷金指標(biāo)；[12]是否知道冠脈造影；[13]是否知道冠脈介入；[14]是否知道冠心病的中醫(yī)病名；[15]是否知道冠心病的中醫(yī)病因；[16]是否知道冠心病的中醫(yī)病機(jī)；[17]是否知道硝酸甘油是冠心病常見急救西藥；[18]是否知道冠心病的常用西藥；[19]是否知道速效救心丸是冠心病常見急救中成藥；[20]是否知道冠心病的常用中藥。并采用簡(jiǎn)明通俗的語(yǔ)言編制成調(diào)查問題，選項(xiàng)均為“非常了解（對(duì)該問題理解透徹）”、“了解（對(duì)該問題大部分了解，但不全面）”、“部分了解（對(duì)該問題只有少部分了解）”、“不了解（對(duì)該問題一點(diǎn)都不了解）”4個(gè)等級(jí)的自述認(rèn)知程度。為方便統(tǒng)計(jì)分析，均采用等距四分制，分別賦值為：非常了解（4分），了解（3分），部分了解（2分），不了解（1分）。

用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。進(jìn)行正態(tài)分布和方差齊性檢驗(yàn)，采用單因素方差分析（One-wayANOVA），組間兩兩比較時(shí)，方差齊者使用LSD 法進(jìn)行比較，方差不齊者使用Tamhane’T2法進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將各項(xiàng)冠心病中西醫(yī)科普知識(shí)認(rèn)知程度賦值并分別求和之后，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，若服從正態(tài)分布或可看作近似正態(tài)分布，可采用單因素方差分析進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)。

3 結(jié) 果

3.1 居民總體認(rèn)知程度分析

居民對(duì)20項(xiàng)冠心病中西醫(yī)科普知識(shí)的總體認(rèn)知情況見表1。

表1 居民對(duì)20項(xiàng)冠心病中西醫(yī)科普知識(shí)的總體認(rèn)知情況 （650例）

3.2 社會(huì)人口因素總體影響分析

將調(diào)查對(duì)象20項(xiàng)冠心病中西醫(yī)科普知識(shí)認(rèn)知程度賦值并分別求和之后，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)基本都服從正態(tài)分布或近似正態(tài)分布，故對(duì)20項(xiàng)冠心病中西醫(yī)科普知識(shí)認(rèn)知程度之和進(jìn)行單因素方差分析，尋找有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的社會(huì)人口學(xué)影響因素。婚姻分組中已婚組認(rèn)知程度為36.19，未婚組的認(rèn)知度為35.13，組間比較結(jié)果表明已婚、未婚兩組居民對(duì)冠心病中西醫(yī)科普知識(shí)的總體認(rèn)知程度有顯著的差異（P＜0.01）；是否患冠心病分組中已患冠心病組認(rèn)知程度為42.54，未患冠心病組的認(rèn)知度為35.14，組間比較結(jié)果表明已患冠心病、未患冠心病兩組居民對(duì)冠心病中西醫(yī)科普知識(shí)的總體認(rèn)知程度有比較顯著的差異（P＜0.05）。年齡、職業(yè)、學(xué)歷分組組間比較的結(jié)果均顯示為P＜0.01，表明這3個(gè)因素中，不同組別居民對(duì)冠心病中西醫(yī)科普知識(shí)總體認(rèn)知程度有非常顯著的差異。因此，以下分別對(duì)這幾個(gè)社會(huì)人口因素的情況進(jìn)一步做兩兩組間比較分析。

3.3 年齡組間比較分析

采用LSD法進(jìn)行比較，組間比較分析見表2。

表2 居民年齡段組間比較

3.4 職業(yè)組間比較分析

采用Tamhane’T2法進(jìn)行比較，組間比較分析見表3。

表3 居民職業(yè)組組間比較

3.5 學(xué)歷組間比較分析

用Tamhane’T2法進(jìn)行比較，組間比較見表4。

表4 居民學(xué)歷組組間比較

4 討 論

我國(guó)冠心病的病死率和發(fā)生率均有升高的趨勢(shì)，而冠心病的發(fā)生與危險(xiǎn)因素、年齡、性別、社會(huì)因素等均有明顯關(guān)系[5-6]。《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。”其核心思路是防患于未然。冠心病中西醫(yī)科普教育能更好的提高國(guó)民健康水平，減少醫(yī)療支出。針對(duì)本次調(diào)查結(jié)果及發(fā)現(xiàn)的問題，特提出以下幾點(diǎn)思考：①重慶地區(qū)居民冠心病中西醫(yī)科普知識(shí)認(rèn)知水平總體較低，亟需改善認(rèn)知現(xiàn)狀。許多研究者[7]也從多方面論證了提高居民冠心病認(rèn)知水平的必要性。因?yàn)楣谛牟樾难芟到y(tǒng)的常見病、多發(fā)病，是危害人類健康的重大疾病之一[2]。提高居民對(duì)冠心病的認(rèn)知水平，以預(yù)防為主，治療為輔，就能降低冠心病的發(fā)生、改善居民生活質(zhì)量、減輕國(guó)家醫(yī)藥支出負(fù)擔(dān)[8]。由此可見，改進(jìn)冠心病中西醫(yī)科普普及工作，提高重慶地區(qū)居民冠心病中西醫(yī)科普認(rèn)知水平至關(guān)重要。②據(jù)調(diào)查，重慶地區(qū)居民對(duì)“知道嚴(yán)重胸痛要撥打120嗎”的認(rèn)知程度明顯高于對(duì)“冠心病分型”、“冠心病病因、病機(jī)”的認(rèn)知程度。這可能與冠心病宣教的初期階段主要是普及常識(shí)和急救知識(shí)有關(guān)。從目前調(diào)查的數(shù)據(jù)可以看出，公眾缺乏對(duì)冠心病的系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，缺乏一個(gè)整體的認(rèn)識(shí)。建議：冠心病中西醫(yī)科普需系統(tǒng)化并具有針對(duì)性，要想改變現(xiàn)狀，就要讓科普的知識(shí)更系統(tǒng)化并通俗易懂，我們可以繪制胸痛漫畫，以漫畫的形式告訴大家什么是胸痛，我們要怎么做才能預(yù)防胸痛，當(dāng)身邊的朋友、家人或者路人出現(xiàn)胸痛，我們?cè)撛趺崔k，比起“我說(shuō)-你聽”的單一宣傳模式，這種漫畫更能給大家留下深刻的印象；也可以制作一些冠心病知識(shí)小手冊(cè)，放在某些公共場(chǎng)所，讓大家在閑暇之余，可以邊休息，邊了解冠心病知識(shí)，甚至可以作為廁所讀物，而不是組織講座，讓大家被動(dòng)的去了解、去學(xué)習(xí)。③據(jù)本次調(diào)查顯示，不同年齡段對(duì)冠心病的認(rèn)知程度有所不同，“＜30歲”組人群對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他組群，糾其原因，可能與其學(xué)習(xí)能力、健康教育和獲得知識(shí)的來(lái)源有一定的關(guān)系，青年人雖然患冠心病的機(jī)率相對(duì)老年人低，且對(duì)自身的健康擔(dān)憂遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于老年人，但是他們的知識(shí)來(lái)源相對(duì)較廣，可以從網(wǎng)絡(luò)、健康咨詢、社區(qū)宣講等各種渠道獲得信息。“30～44歲”、“45～60歲”兩組雖為冠心病高發(fā)人群，但相對(duì)認(rèn)知度較低，尤其是“45～60歲”組的認(rèn)知度遠(yuǎn)小于“＜30歲”組（P＜0.05），糾其原因，可能這兩類人群中多為上班族，工作壓力大，業(yè)余時(shí)間相對(duì)較少，沒有過(guò)多的時(shí)間、精力去了解科普知識(shí)；“＞60歲”組人群的認(rèn)知度雖然小于“＜30歲”組，但是高于“30～44歲”、“45～60歲”這兩組，估計(jì)和冠心病患病率有一定的關(guān)系，也不除外大于60歲的人群中，以賦閑在家的人群居多，隨著年齡的增長(zhǎng)，大家對(duì)健康問題越發(fā)重視，雖然獲得健康教育的渠道較“＜30歲”組少，但大家的空閑時(shí)間優(yōu)于“30～44歲”、“45～60歲”兩組，且60歲以上的冠心病患病人群也日益增多，所以他們對(duì)冠心病的認(rèn)知度較高。建議根據(jù)各年齡組特點(diǎn)加強(qiáng)冠心病科普宣傳。④目前基層科普工作存在一定的難度[9]，冠心病中西醫(yī)科普工作需更加深入基層，使數(shù)量龐大的弱勢(shì)群體獲益。由多重比較分析可知，除科研教育人員外，其他各行業(yè)的認(rèn)知度均有限。而這部分人群中多為弱勢(shì)群體，是科普工作中的難點(diǎn)。工人和農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)收入較低，常無(wú)暇關(guān)注自身健康，加之受教育程度低、知識(shí)獲取能力、渠道有限，嚴(yán)重影響了他們對(duì)冠心病中西醫(yī)科普知識(shí)的認(rèn)知。個(gè)體和職員雖然收入相對(duì)高于工人和農(nóng)民，但是這些人群生活和工作壓力大，空閑時(shí)間相對(duì)較少，也疏于對(duì)身體健康知識(shí)的了解。建議政府加強(qiáng)基層冠心病中西醫(yī)科普力量，在城市以社區(qū)為單位，在農(nóng)村以村為單位，根據(jù)不同的人群特點(diǎn)，以通俗、易懂的語(yǔ)言簡(jiǎn)明扼要的傳播冠心病中西醫(yī)科普知識(shí)。

冠心病中西醫(yī)科普工作目前還處于探索階段，它是一項(xiàng)有利于社會(huì)大眾的公益事業(yè)，需要政府職能部門、專業(yè)技術(shù)人員、人民群眾的共同參與，雖然暫時(shí)沒有形成行業(yè)內(nèi)人士認(rèn)可的方法體系，公眾對(duì)此的認(rèn)知度也不高，但仍具有積極的作用。冠心病科普理論與方法的建立是一項(xiàng)跨學(xué)科跨行業(yè)的創(chuàng)新研究，需要醫(yī)學(xué)、科普學(xué)、傳媒學(xué)等多學(xué)科的交叉合作。在《2016年中國(guó)科協(xié)科普工作要點(diǎn)》中提到推動(dòng)傳統(tǒng)科普渠道與新媒體深度融合，大力推廣科普內(nèi)容一次創(chuàng)作、多次開發(fā)、全媒體呈現(xiàn)的融合模式，實(shí)現(xiàn)科普的跨媒體、跨終端傳播[10]。同時(shí)，還需要大量的社會(huì)實(shí)踐，把理論和實(shí)際相結(jié)合，形成具有突出的醫(yī)學(xué)特色、可以滿足不同人群特征的冠心病中西醫(yī)科普知識(shí)與方法體系，從而進(jìn)一步提高重慶地區(qū)居民健康水平和生命質(zhì)量。其中，積極引導(dǎo)冠心病中西醫(yī)科普深入社區(qū)、農(nóng)村，走近醫(yī)療健康知識(shí)水平薄弱人群，幫助重點(diǎn)對(duì)象改善現(xiàn)狀，提高人民群眾的生活質(zhì)量應(yīng)該為近期的重要發(fā)展規(guī)劃。