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    肺功能檢查在小兒大葉性肺炎預(yù)后評估中的應(yīng)用

    2019-10-22 05:25:38太文靜
    中國醫(yī)藥指南 2019年25期
    關(guān)鍵詞:達峰潮氣量大葉

    太文靜

    (阜新市中心醫(yī)院兒科,遼寧 阜新 123000)

    兒童呼吸道感染在臨床上屬于一種常見的兒科疾病,最近幾年的發(fā)病率越來越高,若沒有得到及時的治療,就會導(dǎo)致呼吸衰竭與心力衰竭的出現(xiàn),甚至威脅患兒的生命安全[1]。大葉性肺炎屬于一種多發(fā)的兒科呼吸道感染疾病,在不足3歲兒童中多發(fā),于冬春季十分常見,以發(fā)熱與咳嗽等為主要癥狀,重癥會引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)等全身嚴重并發(fā)癥,也是導(dǎo)致小兒死亡的關(guān)鍵因素。肺功能檢查對早期檢出肺和氣道病變,對疾病病情的評估具有積極影響[2]。現(xiàn)對小兒大葉性肺炎預(yù)后評估采用肺功能檢查的臨床效果,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:納入本院2014年5月至2016年8月收治的146例大葉性肺炎患者作為觀察組,并選取同期到本院體檢的146例健康兒童或非反復(fù)呼吸道感染患兒作為對照組。對照組中,有男性93例,女性53例,年齡0.7~6.3歲;城市31例,農(nóng)村115例。觀察組中,有男性95例,女性51例,年齡0.6~6.4歲;城市33例,農(nóng)村113例。兩組患兒居住地區(qū)等基本資料的對比(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 檢查方法:選擇肺功能儀(2600型),應(yīng)用前借助壓力傳感器與呼吸流速儀予以零點定標,檢測前將患兒鼻咽分泌物徹底清除,確保上呼吸道的順暢,在進食30 min~2 h后予以操作,沒有顯著腹脹,處在藥物睡眠中。選擇100 g/L水合氯醛0.5~0.7 mL/kg口服,患兒選擇仰臥位,頸部稍向后伸展,柔軟且有彈性的面罩在患兒口鼻上放置,并與把與流速儀連接,合理用力,防止氣體泄漏。對每千克體質(zhì)量潮氣量、達峰時間比、達峰容積比予以測定。

    1.2.2 治療方法:患者接受7 d的藥物治療,如抗感染以及止咳化痰等,采用2.0 g頭孢曲松與0.9%氯化鈉100 mL進行靜脈滴注,每天1次,采用鹽酸氨溴索口服,每次10 mL,每天3次。

    1.3 預(yù)后評定標準:根據(jù)計分制予以評定,痊愈表示癥狀、體征與X線變化恢復(fù)到正常水平,CT檢查表明肺實變基本吸收,計0分;顯著表示癥狀、體征與X線變化大于等于兩項恢復(fù)到正常水平,計1分,治療14 d后復(fù)查,CT檢查表明肺實變吸收面積超過一半;進步表示癥狀、體征與X線表現(xiàn)好轉(zhuǎn),但沒有徹底恢復(fù),CT檢查表明肺實變部分吸收,低于一半,計2分;無效表示沒有達到上述標準,計3分。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:用SPSS17.0統(tǒng)計軟件,計量資料如達峰時間比、達峰容積比等表示用()、t檢驗,對肺功能檢查指標和臨床預(yù)后予以直線相關(guān)性分析。P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組治療前每千克體質(zhì)量潮氣量、達峰時間比、達峰容積比明顯比對照組低(P<0.05);和治療前相比(P<0.05)。通過有關(guān)分析顯示:每千克體質(zhì)量潮氣量、達峰時間比、達峰容積比和預(yù)后評分具有負相關(guān)性,(r1=-0.322,r2=-0.296,r3=-0.314)。見表1。

    表1 治療前后兩組患者每千克體質(zhì)量潮氣量、達峰時間比、達峰容積比比較()

    表1 治療前后兩組患者每千克體質(zhì)量潮氣量、達峰時間比、達峰容積比比較()

    3 討 論

    大葉性肺炎是導(dǎo)致小兒死亡的關(guān)鍵因素,其發(fā)病率與病死率在我國兒科疾病中占首位。兒童大葉性肺炎的病程較長,病灶局部抗生素濃度不佳,長時間治療對患兒的學(xué)習(xí)與生長發(fā)育有不利影響,遠期并發(fā)癥會長期或終身對患兒肺功能造成影響,對患兒的健康有直接威脅[3]。達峰時間比等呼吸功能檢測對患兒呼吸功能的評估具有積極影響,超期呼吸功能指標的參數(shù)可直接反映大氣道阻塞情況,對是否存在限制性通氣功能障礙予以判定[4]。達峰時間比與達峰容積比可對小氣道阻塞情況充分反映。伴隨病情的不斷變化,二者能夠快速改變,并且和阻塞程度具有正相關(guān)性,阻塞程度越嚴重,變化越大,二者的相關(guān)性超過90%[5]。

    本研究顯示:每千克體質(zhì)量潮氣量、達峰時間比、達峰容積比和預(yù)后評分具有負相關(guān)性,與相關(guān)研究結(jié)果一致[6]。總之,肺功能檢查對小兒大葉性肺炎的預(yù)后判定效果顯著,每千克體質(zhì)量潮氣量、達峰時間比、達峰容積比水平越低,患兒預(yù)后效果越不佳。

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