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      中西醫(yī)結(jié)合治療兒童慢性鼻竇炎療效觀察

      2019-04-06 06:26:34何春玲
      實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2019年8期
      關(guān)鍵詞:膿性鼻塞鼻竇炎

      何春玲

      (河南省西華縣人民醫(yī)院北院耳鼻喉科,河南 西華 466600)

      慢性鼻竇炎是耳鼻咽喉科常見(jiàn)疾病,多發(fā)于兒童群體。該病主要是由急性鼻竇炎治療不當(dāng)或治療不徹底所致[1]。膿涕、鼻塞、頭痛、嗅覺(jué)障礙、慢性咽炎等為常見(jiàn)臨床癥狀。臨床多選用抗生素及糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎、抗水腫治療[2]。中醫(yī)則主張以活血化瘀、健脾除濕、益氣通竅為主[3]。筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療兒童慢性鼻竇炎取得顯著療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 臨床資料

      共78例,均為2016年5月至2018年6月我院收治的慢性鼻竇炎患兒,隨機(jī)分為兩組各39例。聯(lián)合組男19例,女20例;年齡7~14歲,平均(7.6±1.4)歲;病程1.4~5.6年,平均(2.6±0.8)年。對(duì)照組男20例,女19例;年齡6~13歲,平均(7.5±1.2)歲;病程1.2~6.3 年,平均(2.5±0.7)年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      納入標(biāo)準(zhǔn):①伴有鼻塞、膿涕、頭痛、咳嗽、嗅覺(jué)減退等癥狀;②鼻黏膜增厚、腫脹充血,有膿性分泌物存在于中鼻道或嗅裂處;③經(jīng)CT檢查顯示多個(gè)竇腔密度增高,或多個(gè)竇腔有積液;④癥狀體征持續(xù)3個(gè)月以上;⑤知情同意。

      排除標(biāo)準(zhǔn):①過(guò)敏性鼻炎;②肝腎功能異常;③精神疾?。虎苡兄夤芟膊∈?;⑤對(duì)本次研究中使用的藥物過(guò)敏。

      2 治療方法

      兩組均給予常規(guī)西醫(yī)治療。阿莫西林膠囊(天津力生制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10970344)口服,日1次,每次1~2粒;布地奈德鼻噴劑[健喬信元醫(yī)藥生技股份有限公司(臺(tái)灣),批準(zhǔn)文號(hào)HC20130020]噴鼻,日2次,1次1噴。如上頜竇內(nèi)存在膿液現(xiàn)象,先行穿刺沖洗后再給藥。持續(xù)治療2周。

      聯(lián)合組加用鼻淵湯治療。藥用黨參、石菖蒲、黃芩、當(dāng)歸各10g,辛夷花、蒼耳子各15g,魚(yú)腥草、白術(shù)各12g,黃芪30g,木通8g,甘草6g。涕多加敗醬草12g,鼻塞加薄荷9g,顳痛加白芷12g、川芎9g。日1劑,水煎分2次服用,持續(xù)治療2周。

      3 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

      痊愈:癥狀完全消失,鼻腔內(nèi)無(wú)膿性分泌物,CT檢查示竇腔恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):癥狀顯著改善,鼻腔內(nèi)無(wú)膿性分泌物,CT檢查示鼻竇黏膜水腫有所消退。無(wú)效:癥狀較治療前無(wú)改變甚至加重,CT檢查未見(jiàn)竇腔密度好轉(zhuǎn)甚至有所加重。

      用SPSS20.0軟件分析研究數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(±s)表示、用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      4 治療結(jié)果

      兩組療效比較見(jiàn)表1。

      表1 兩組療效比較 例(%)

      兩組癥狀緩解時(shí)間比較見(jiàn)表2。

      表2 兩組癥狀緩解時(shí)間比較 (d,±s)

      表2 兩組癥狀緩解時(shí)間比較 (d,±s)

      組別 例 頭痛 嗅覺(jué)恢復(fù) 鼻黏膜水腫 鼻塞聯(lián)合組 39 2.61±1.32 4.16±1.43 6.31±1.21 3.26±1.12對(duì)照組 39 4.96±1.47 6.67±1.56 7.79±1.39 4.81±1.33 t 7.428 7.407 5.015 5.567 P 0.000 0.000 0.000 0.000

      兩組復(fù)發(fā)情況比較見(jiàn)表3。

      表3 兩組復(fù)發(fā)情況比較 例(%)

      5 討 論

      兒童鼻竇炎臨床上較為多見(jiàn),上呼吸道感染頻繁是其主要發(fā)病原因[5]。另外,被動(dòng)吸煙感染、鼻腔生理構(gòu)造導(dǎo)致呼吸不順暢等,也是引起鼻竇炎的重要因素。臨床多首選抗生素以及糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎、抗水腫治療。

      慢性鼻竇炎屬中醫(yī)“鼻淵”范疇。中醫(yī)主張以提高機(jī)體抗病能力為主要治則,以中藥扶正,避免復(fù)發(fā);以中藥清熱排毒,養(yǎng)陰化痰;以中藥補(bǔ)脾胃,增進(jìn)食欲。本研究中藥方中黃芪、黨參、白術(shù)補(bǔ)中益氣、和胃養(yǎng)血、固表,蒼耳子發(fā)散風(fēng)寒、通鼻竅、祛風(fēng)濕、止痛,辛夷花發(fā)散風(fēng)寒、通鼻竅,石菖蒲、木通通竅利濕,黃芩清熱燥濕、瀉火解毒,魚(yú)腥草清化痰熱,當(dāng)歸活血化瘀,甘草調(diào)和諸藥。中西藥聯(lián)用可協(xié)同增效,避免或降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

      綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療兒童慢性鼻竇炎療效較好,可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

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