扶正平潰湯聯(lián)合隔姜灸治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察

高玉杰

（河南尉氏縣中醫(yī)院內(nèi)科，河南 尉氏 475500）

潰瘍性結(jié)腸炎主要為結(jié)腸、直腸黏膜及黏膜下層彌漫性炎癥，表現(xiàn)為腹脹、腹痛、血便等[1-2]。本研究用扶正平潰湯聯(lián)合隔姜灸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2015年4月至2018年10月我院診治患者，按照隨機(jī)抽簽法分為兩組各40例。對照組男22例，女18例；年齡27～65歲，平均（42.08±6.41）歲；病程1～10年，平均（4.89±0.97）年。觀察組男24例，女16例；年齡28～66歲，平均（43.11±7.02）歲；病程1～10年，平均（5.03±1.02）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為潰瘍性結(jié)腸炎，簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有消化道腫瘤、肛門病變，近3個月內(nèi)曾用益生菌、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素等藥物治療，有藥物禁忌或過敏，伴有腸梗阻、腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、直腸息肉等其他結(jié)直腸疾病，妊娠期、哺乳期。

2 治療方法

兩組均用常規(guī)西醫(yī)治療。包括營養(yǎng)支持，補(bǔ)充維生素，合理運(yùn)動，禁食酸冷辛辣等刺激性食物，保證睡眠，戒煙戒酒等對癥治療措施。并給予美沙拉嗪腸溶片1g，口服，日3次。

觀察組加用扶正平潰湯（自擬）及隔姜灸治療。扶正平潰湯藥：藥用炒槐花20g，黃芩20g，當(dāng)歸20g，側(cè)柏葉15g，黃芪30g，蒼術(shù)12g，茯苓15g，荊芥穗12g，甘草8g，黃連8g，熟地20g，白芍20g。日1劑，水煎取汁400mL，每次200mL，日2次，早晚溫服。取足三里、中脘、神闕，將新鮮生姜切成厚0.3～0.4cm、直徑2～3cm左右的薄片，于姜片中間扎小孔（6～10個），用手將陳艾絨搓制成艾柱（圓錐形，上尖下平，棗核大?。?，于選定穴位上放置姜片、艾柱，點(diǎn)燃艾絨上端，待出現(xiàn)無法忍受灼痛感時將未燃完的艾柱去除，此為1壯，每個穴位灸3壯，日1次。

兩組均治療3個月。

3 觀察指標(biāo)

中醫(yī)癥狀積分，包括腹脹、腹痛等內(nèi)容，每項癥狀按照0～3分進(jìn)行統(tǒng)計，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。

用SPSS24.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

癥狀無明顯減輕或加重為無效。癥狀明顯減輕，腸黏膜伴有輕度炎癥，大便成形，1天2～4次為有效。癥狀基本消失，腸黏膜基本復(fù)常，大便次數(shù)1天少于2次，糞檢正常為顯效。癥狀消失，腸黏膜復(fù)常為痊愈。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 （分，±s）

組別 例 腹脹 腹痛治療前 治療3個月后 治療前 治療3個月后觀察組 40 2.32±0.27 0.41±0.10 2.02±0.46 0.47±0.11對照組 40 2.27±0.31 0.74±0.16 1.98±0.43 0.82±0.14 t 0.769 11.062 0.402 12.433 P 0.444 0.000 0.689 0.000

6 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“便血”“腸風(fēng)”等范疇。病因病機(jī)為情志內(nèi)傷，外感濕邪，飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，濁毒瘀滯，血絡(luò)受損，血敗肉腐。治療當(dāng)以利濕化濁，扶正固本，補(bǔ)氣益氣，清腸止血為基本原則。

扶正平潰湯方中黃連、炒槐花、蒼術(shù)、黃芩清熱解毒、除濕祛濁，側(cè)柏葉涼血止血，茯苓健脾利濕，荊芥穗辛散疏風(fēng)，熟地、黃芪、當(dāng)歸補(bǔ)血活血、補(bǔ)腎養(yǎng)血，甘草調(diào)和諸藥、緩急止痛。諸藥合用，具有清腸止血、扶正固本、利濕化濁、補(bǔ)氣益氣之效[3]。藥理研究表明，茯苓具有調(diào)節(jié)腸道菌群作用。黃芪具有改善機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)腸道黏膜免疫及機(jī)械屏障作用[4]。隔姜灸借助灸火熱力將藥物作用通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)至體內(nèi)。中脘屬于胃之募穴，溫灸有助運(yùn)化、調(diào)節(jié)胃腸功能之效。神闕穴位于臍部正中，屬于任脈穴，具有較強(qiáng)滲透性。足三里屬于足陽明之合穴，溫灸之具有健脾、調(diào)節(jié)免疫作用[5]。

扶正平潰湯聯(lián)合隔姜灸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效較好。