分層次分階段帶教模式在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用

胡曉戀　王廷艷

[摘要] 目的 研究分層次分階段帶教模式在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法 選擇2016—2017年在該院實(shí)習(xí)的40名護(hù)士生為研究對象，使用隨機(jī)分配的方式分為觀察組和對照組，每組20名。對照組采用傳統(tǒng)的一對一的帶教模式，觀察組采用分層次分階段帶教模式。比較兩組的帶教效果。結(jié)果 在實(shí)習(xí)末期實(shí)習(xí)護(hù)士生的理論、操作技能等專業(yè)素養(yǎng)考核和帶教老師評價(jià)中，觀察組的平均分值顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在實(shí)習(xí)末期帶教老師的理論、操作技能等專業(yè)素養(yǎng)考核和實(shí)習(xí)生給予的評價(jià)中，觀察組的平均分值顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 分層次分階段帶教模式可以根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士生的個(gè)體差異進(jìn)行針對性的培養(yǎng)，能夠發(fā)揮實(shí)習(xí)生的主動性和創(chuàng)造例，提高了實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能。

[關(guān)鍵詞] 分層次；分階段；帶教模式；護(hù)理教育；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（b）-0114-02

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，人們的健康意識逐漸提高，越來越注重護(hù)理學(xué)的作用，培養(yǎng)現(xiàn)代化優(yōu)秀護(hù)理人員符合社會發(fā)展的要求。臨床帶教是臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中的主要模式和方法，是將護(hù)理學(xué)理論應(yīng)用到實(shí)踐過程，帶教的質(zhì)量直接關(guān)系到所培養(yǎng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和護(hù)理的專業(yè)水平[1]。因?yàn)樽o(hù)理人員在學(xué)歷層次、知識水平、對臨床的適應(yīng)能力等方面都是不同的，在對剛進(jìn)入醫(yī)院的實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床護(hù)理帶教時(shí)往往會忽略這些差異，導(dǎo)致臨床教學(xué)無法起來良好得效果。所以，如何利用有限的醫(yī)院帶教資源來實(shí)現(xiàn)效果較好的臨床護(hù)理帶教培養(yǎng)，是新形勢下臨床護(hù)理教學(xué)面臨的嚴(yán)峻問題。該文對該院實(shí)習(xí)的40名護(hù)士生的不同培養(yǎng)模式的效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整群抽樣的方法，選擇2016—2017年在該院實(shí)習(xí)的40名護(hù)士生為研究對象，使用隨機(jī)分配的方式分為觀察組和對照組，每組20名。觀察組：男性5名，女性15名，年齡18～22歲，平均年齡（18.3±2.5）歲，大專生為8名，中專生為12名；對照組：男性6名，女性14名，年齡19～23歲，平均年齡（18.6±2.7）歲，大專生為7名，中專生為13名。實(shí)習(xí)周期為1個(gè)月。兩組研究對象在年齡、性別、學(xué)歷等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

成立課題研究小組；建立護(hù)理部—臨床科室的二級教學(xué)管理制度，進(jìn)行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)科室的安排，建立反饋系統(tǒng)，對實(shí)習(xí)的情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控[2]。對照組采用傳統(tǒng)的一對一的帶教模式，觀察組采用分層次分階段帶教模式。

觀察組采用分層次分階段帶教模式[3]：①根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士生的學(xué)歷的不同和學(xué)校對于學(xué)生的培養(yǎng)計(jì)劃的不同來實(shí)施帶教，針對不同實(shí)習(xí)護(hù)士生采取不同的帶教措施：對于大專生來說，他們有基本的護(hù)理知識，需要著重培養(yǎng)他們的臨床操作能力，并加強(qiáng)思維方面的訓(xùn)練；對于中專生來說，他們的專業(yè)知識不足，需要著重專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，訓(xùn)練在臨床操作中的配合能力，培養(yǎng)他們的職業(yè)素養(yǎng)。②將帶教過程合理地分為3個(gè)階段，將教學(xué)內(nèi)容平衡分配在每個(gè)階段中：第一階段，將時(shí)間定為2個(gè)月，這以階段的目標(biāo)是讓實(shí)習(xí)護(hù)士生對臨床護(hù)理的理論知識有一定的掌握，了解醫(yī)院的相關(guān)設(shè)施和環(huán)境，提高他們的職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)對于患者的護(hù)理責(zé)任感；集體教育本科1周，例如本科?？浦R，本科常見護(hù)理常規(guī)等，再一對一的帶教。第二階段，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)學(xué)生每科室輪轉(zhuǎn)1個(gè)月，在最后的學(xué)習(xí)過程中需要將前兩個(gè)階段所學(xué)到的理論知識應(yīng)用到實(shí)踐中去，提高臨床操作能力，同時(shí)還要培訓(xùn)他們連貫性操作技能，例如記錄患者的病情變化、臨床護(hù)理的步驟、交接時(shí)應(yīng)該注意的事項(xiàng)等。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對實(shí)習(xí)護(hù)士生的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)護(hù)士生臨床實(shí)習(xí)手冊，護(hù)理部自制的師生互評問卷調(diào)查結(jié)果作為輔助的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；帶教老師的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)按照該院護(hù)理部對在職護(hù)士的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)。分值為0～100分，分值越高代表評價(jià)越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析，進(jìn)一步兩兩分析采用LSD法，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組實(shí)習(xí)護(hù)士生的專業(yè)素養(yǎng)和他評情況

在實(shí)習(xí)末期實(shí)習(xí)護(hù)士生的理論、操作技能等專業(yè)素養(yǎng)考核和帶教老師評價(jià)中，采用分層次分階段帶教模式的觀察組的平均分值顯著高于采用一對一帶教模式的對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組帶教老師專業(yè)素質(zhì)和他評情況

在實(shí)習(xí)末期帶教老師的理論、操作技能等專業(yè)素養(yǎng)考核和實(shí)習(xí)生給予的評價(jià)中，采用分層次分階段帶教模式的觀察組的平均分值顯著高于采用一對一帶教模式的對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

分層次、分階段臨床護(hù)理帶教模式可以提高實(shí)習(xí)護(hù)士生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。該文研究結(jié)果顯示，在實(shí)習(xí)末期實(shí)習(xí)護(hù)士生的理論、操作技能等專業(yè)素養(yǎng)考核和帶教老師評價(jià)中，采用分層次分階段帶教模式的觀察組的平均分值顯著高于采用一對一帶教模式的對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與傳統(tǒng)的一對一帶教模式相比，分層次、分階段帶教模式可以因材施教，根據(jù)學(xué)生情況的不同采用不同的帶教計(jì)劃，將學(xué)生放在首要位置，可以最大限度地滿足學(xué)校對于不同層次實(shí)習(xí)護(hù)士生的教學(xué)要求，提高教學(xué)質(zhì)量[5]。同時(shí)還可以針對學(xué)生學(xué)歷的高低來實(shí)施不同側(cè)重點(diǎn)的教學(xué)，可以幫助學(xué)生在以后的工作中找好自己的定位，有利于學(xué)生未來的職業(yè)規(guī)劃和發(fā)展。

分層次、分階段臨床護(hù)理帶教模式可以提高帶教老師的專業(yè)素養(yǎng)。護(hù)理行業(yè)的專業(yè)性和功能性較強(qiáng)，需要不斷進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)和深造，才能真正適應(yīng)職業(yè)發(fā)展的需求[6]。臨床帶教老師需要有較高的專業(yè)素養(yǎng)，這樣才能對學(xué)生進(jìn)行更加專業(yè)、全面的指導(dǎo)。但是目前很多臨床護(hù)士在學(xué)歷層次和專業(yè)技能方面參差不齊，怎樣通過有限的教學(xué)資源實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的帶教任務(wù)[7]，是教育者和管理者需要思考的問題。該文研究中在選擇帶教老師時(shí)，全面考慮了各個(gè)方面的因素，嚴(yán)格控制標(biāo)準(zhǔn)，確保了實(shí)習(xí)的質(zhì)量。該文研究結(jié)果顯示，在實(shí)習(xí)末期帶教老師的理論、操作技能等專業(yè)素養(yǎng)考核和實(shí)習(xí)生給予的評價(jià)中，采用分層次分階段帶教模式的觀察組的平均分值顯著高于采用一對一帶教模式的對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與傳統(tǒng)的帶教模式相比，分層次分階段帶教模式更加人性化和科學(xué)化，根據(jù)臨床中不同科室的護(hù)理工作的負(fù)擔(dān)不同，制定不同的帶教計(jì)劃，合理分配任務(wù)和時(shí)間，不僅提高了臨床護(hù)理工作的質(zhì)量，也提高了學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量[8-9]。通過分層次、分階段帶教模式的應(yīng)用，帶教老師對學(xué)生有了責(zé)任心，明確了自身的定位，對帶教過程也有了重新的認(rèn)識，提高了教學(xué)質(zhì)量[10]。

綜上所述，分層次分階段帶教模式可以根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士生的個(gè)體差異進(jìn)行針對性的培養(yǎng)，能夠發(fā)揮實(shí)習(xí)生的主動性和創(chuàng)造例，提高了實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能，值得應(yīng)用于臨床推廣。

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（收稿日期：2017-11-20）