醫(yī)院感染預(yù)防控制中采用綜合護(hù)理管理的效果觀察

魏潤芝　高麗娟

[摘要] 目的 探索醫(yī)院感染預(yù)防控制中采用綜合護(hù)理管理的效果。方法 該次實(shí)驗(yàn)對象為60名護(hù)理人員選取時(shí)間為2016年3月—2017年3月隨機(jī)分組化（每組30例），觀察組和對照組分別采用綜合護(hù)理管理干預(yù)和常規(guī)管理干預(yù)。結(jié)果 觀察組手衛(wèi)生知識率（100.00%）、正確洗手率（96.67%）、物體表面監(jiān)測合格率（96.67%）、技能考核評分（95.28±1.33）分、標(biāo)準(zhǔn)操作能力（96.74±1.53）分、衛(wèi)生依從性（91.03±1.22）分、理論考核評分（94.12±1.38）分均高于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對護(hù)理人員實(shí)施綜合護(hù)理管理，能夠保證醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的順利進(jìn)行。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院感染；預(yù)防；綜合護(hù)理管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（b）-0141-02

醫(yī)院感染直接影響著醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療成本、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量，目前已成為全球重點(diǎn)關(guān)注對象，隨著學(xué)者對醫(yī)院感染預(yù)防控制技術(shù)的深入了解，發(fā)現(xiàn)著重護(hù)理管理，能夠在根本上控制院內(nèi)感染率，提升護(hù)理質(zhì)量[1]。醫(yī)院感染管理參與主體、專業(yè)領(lǐng)域、涉及學(xué)科均具有多元化特點(diǎn)，且管理模式、對象、內(nèi)容均呈現(xiàn)為多樣性狀態(tài)[2]。而該文選取2016年3月—2017年3月，60名護(hù)理人員為研究對象，旨在探索不同管理措施在護(hù)理人員中的臨床意義，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60名選取的護(hù)理人員作為該次實(shí)驗(yàn)人員，隨機(jī)化分組，分為兩組，各有30名。觀察組30名護(hù)理人員中，男性包括2名，女性包括28名，平均年齡為（35.18±4.68）歲；來自部門：12名來自外科，5名來自兒科，3名來自婦產(chǎn)科，10名來自外科。對照組30名護(hù)理人員中，男性包括1名，女性包括29名，平均年齡為（35.26±4.54）歲；來自部門：13名來自外科，4名來自兒科，2名來自婦產(chǎn)科，11名來自外科。兩組護(hù)理人員一般資料存在對比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理，包括對護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)、管理，目的在于提高護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量。

觀察組采用綜合護(hù)理管理，主要內(nèi)容如下：（1）綜合干預(yù)模式：根據(jù)醫(yī)院感染管理科和醫(yī)院感染委員會(huì)要求，在院內(nèi)建立3個(gè)技術(shù)干預(yù)組、管理委員會(huì)以及每個(gè)科室制定一個(gè)護(hù)理兼職員。3個(gè)技術(shù)干預(yù)組，包括管理獎(jiǎng)罰組、現(xiàn)場監(jiān)督組、培訓(xùn)考核組，且每組包含3～5名人員；委員會(huì)由護(hù)理部以及其他重點(diǎn)科室護(hù)士長組成；護(hù)理兼職員主要是指科室內(nèi)護(hù)理長或主管護(hù)師，從而確保此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)形成一員一會(huì)三組織形式，確保管理方案的順利進(jìn)行[3]。

（2）制定各組成員職責(zé)：護(hù)理醫(yī)院感染管理委員會(huì)的主要職責(zé)為：監(jiān)督、督促、指導(dǎo)、組織干預(yù)組各項(xiàng)感染預(yù)防控制任務(wù)的完成情況；技術(shù)干預(yù)組：負(fù)責(zé)完成委員會(huì)發(fā)放的各項(xiàng)任務(wù)，且將每個(gè)任務(wù)職責(zé)落實(shí)到個(gè)人。培訓(xùn)考核組：為了提高護(hù)理質(zhì)量，需定期開展培訓(xùn)課，且統(tǒng)一編制培訓(xùn)材料，制定具體的考試方案計(jì)劃和培訓(xùn)內(nèi)容，定期進(jìn)行總結(jié)、分析，及時(shí)改善不足之處。現(xiàn)場監(jiān)督組：主要負(fù)者修訂、制定各項(xiàng)操作流程和質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)以及各項(xiàng)制度，且定期總結(jié)分析，指導(dǎo)監(jiān)督工作的實(shí)施，改進(jìn)持續(xù)質(zhì)量。管理獎(jiǎng)罰組：兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲措施，監(jiān)督指導(dǎo)各組護(hù)理工作實(shí)施情況，且制定獎(jiǎng)罰標(biāo)準(zhǔn)。通過確定各小組成員工作任務(wù)，能夠利于醫(yī)院感染的全面防控，其做到分工協(xié)作、層層負(fù)責(zé)、相互監(jiān)督、相互制約、相互促進(jìn)，形成一套綜合干預(yù)系統(tǒng)，提高護(hù)理質(zhì)量[4]。

（3）具體實(shí)施方案：①普及無菌消毒規(guī)范操作：為了確保醫(yī)院的每位護(hù)理人員均了解規(guī)章制度，需統(tǒng)一開展培訓(xùn)會(huì)，且要求每位護(hù)理人員按照規(guī)章制度進(jìn)行，比如在接觸患者前做好洗手工作、保持絕對的無菌觀念、對于一次性用品需放回指定回收箱中；②為了提高護(hù)理人員安全意識，定期開展會(huì)議，且對護(hù)理人員實(shí)施安全教育，增強(qiáng)其護(hù)理意識[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理人員手衛(wèi)生知識率、正確洗手率、物體表面監(jiān)測合格率、技能考核評分、標(biāo)準(zhǔn)操作能力、衛(wèi)生依從性、理論考核評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示并行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組衛(wèi)生依從性、理論考核評分、技能考核評分、標(biāo)準(zhǔn)操作能力均高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

在20世紀(jì)80年代開始，醫(yī)院感染預(yù)防管理和控制技術(shù)已成為安全監(jiān)管體系焦點(diǎn)，目前世界衛(wèi)生組織推薦了5項(xiàng)防控措施，包括監(jiān)測、無菌操作、滅菌、隔離、消毒等[6]。將以上措施貫穿于護(hù)理工作中，能夠影響護(hù)理質(zhì)量，監(jiān)控醫(yī)院整個(gè)感染過程，同時(shí)還可避免感染的發(fā)生。

該院通過加強(qiáng)綜合護(hù)理管理干預(yù)，其不僅能夠促使醫(yī)務(wù)人員熟練、掌握控制醫(yī)院感染的技能和知識，還能夠提高醫(yī)院預(yù)防感染意識，轉(zhuǎn)變觀念，并加強(qiáng)護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)院感染防控能力和水平，從而保證患者就診安全性和醫(yī)療質(zhì)量[7]。該次實(shí)驗(yàn)過程中，通過建立護(hù)理兼職員、3個(gè)技術(shù)干預(yù)組、成立醫(yī)院管理委員會(huì)，能夠保證管理工作井然有序的進(jìn)行，還能夠做到相互監(jiān)督、相互制約、分工協(xié)作、層層負(fù)責(zé)、相互促進(jìn)，形成一套綜合干預(yù)系統(tǒng)，從而降低醫(yī)院感染率。除此之外，將綜合護(hù)理管理用于臨床護(hù)理工作干預(yù)中，能夠降低差錯(cuò)事件，提高管理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、管理效率，提升工作人員安全意識，將以往的被動(dòng)性工作模式轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極性和主動(dòng)性，為實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)打下良好基礎(chǔ)，提高工作效率，強(qiáng)化工作人員責(zé)任感[8]。而分析該次研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，觀察組各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)合格率、預(yù)防知識行為和技能評分均高于對照組，由此說明，綜合護(hù)理管理干預(yù)能夠保證醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能水平的提高，確保各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。

綜上所述，綜合護(hù)理管理具有合理性、系統(tǒng)性、針對性、全面性等特點(diǎn)，用于護(hù)理人員工作干預(yù)中，能夠提高護(hù)理人員專業(yè)水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張靜.護(hù)理管理在預(yù)防與控制腫瘤患者醫(yī)院感染中的作用分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（17）：2621-2623.

[2] 丁寶，薛東芳，潘娜，等.手術(shù)室護(hù)理管理對骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（6）：102-103.

[3] 阮春香.加強(qiáng)護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用價(jià)值及相關(guān)性分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（6）：1272-1274.

[4] 王宛儀，陳麗云，陳曉玲，等.分層護(hù)理管理提高門診輸液室醫(yī)院感染預(yù)防效果的研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（10）：152-154，157.

[5] 孫梅.手術(shù)室護(hù)理管理對普外科手術(shù)患者醫(yī)院感染影響分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，78（6）：729-731.

[6] 章美華，謝小紅.全方位護(hù)理管理對控制血液病區(qū)醫(yī)院感染的效果及護(hù)理質(zhì)量的影響研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017， 21（12）：157-159.

[7] 陳蓉美，張志萍，張學(xué)敏，等.醫(yī)院感染管理委員分片管理在門診醫(yī)院感染質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2015， 15（5）：352-353.

[8] Asahina Y，Hayashi N，Hiramatsu N，et al.Guidelines for the Management of Hepatitis C Virus Infection： First edition， May 2012，The Japan Society of Hepatology Guidelines for the Management of Hepatitis C Virus Infection： First edition， May 2012， The Japan Society of Hepatology[J].Hepatology research： the official journal of the Japan Society of Hepatology，2013，43（1）：1-34.

（收稿日期：2017-11-17）